胡孝紅

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，四川內(nèi)江 641001

糖尿病是由自身免疫系統(tǒng)缺陷、微生物感染、遺傳、肥胖等因素，導(dǎo)致胰島素紊亂而引發(fā)的綜合癥，其臨床主要表現(xiàn)特點為高血糖[1]。如糖尿病不加以控制，可引起器官衰竭，造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，發(fā)病人群多以40歲的中年人為主[2]。但隨著目前治療與護理糖尿病患者上的進步,該院在護理糖尿病中已積累了豐富的經(jīng)驗，其治療方式只要是以院外治療為主，即患者自護行為。但由于患者往往自護行為執(zhí)行能力偏低，不能有效的改善病情，缺乏規(guī)律的自我鍛煉能力，對運動療法的知識了解不多，缺少鍛煉時間以及沒有鍛煉自己的概念。目的是深入研究糖尿病人的社區(qū)護理干預(yù)，因此筆者選取2011年1月—2012年3月300例為研究對象，在患者進行自護行為的同時加入社區(qū)護理干預(yù)，由于社區(qū)護理干預(yù)加入患者在飲食、按時服藥、血糖監(jiān)測、規(guī)律鍛煉、足部護理、并發(fā)癥出現(xiàn)率方面很大程度上都得到了改善，在臨床實踐中取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取跟蹤護理的患者300例為該研究的對象，其中男154例，女146例，年齡32～72歲，平均52歲，無嚴重心肺肝腎疾病，所有患者均意識清晰，能夠積極配合，病程10～15年，將跟蹤護理的300例糖尿病患者，分為兩組觀察組和治療組，每組患者均為150例。

1.2 方法

1.2.1 觀察組護理干預(yù) 觀察組患者護理方法為自護行為，患者依靠自己行為意志進行相關(guān)方面的護理，如合理控制膳食、按時服用胰島素、減少不良嗜好、定期血糖監(jiān)測、科學(xué)的鍛煉身體。

1.2.2 實驗組護理干預(yù) 實驗組患者護理方法為社區(qū)護理干預(yù)，在患者出院后，該院每月定期對患者進行隨訪，首先掌握糖尿病患者的基本情況，與患者家屬交談并傳授患者及患者家屬的控制血糖的方法，同時取得患者家屬對患者的支持與重視，為糖尿病患者提供相關(guān)幫助。其次在社區(qū)定期舉辦糖尿病綜合防治健康講座，為糖尿病患者講解的同時為患者發(fā)放病情追蹤卡，通過病情追蹤卡清楚知道糖尿病患者在控制糖尿病方面，是否有遵照醫(yī)囑進行服藥，如發(fā)現(xiàn)問題，可以科學(xué)、有效、精準的為糖尿病患者進行幫助和指導(dǎo)。最后與糖尿病患者建立聯(lián)系簿，可隨時聯(lián)系糖尿病患者，如果糖尿病患者有相關(guān)方面問題可及時對護理人員進行垂詢，同時還可以由醫(yī)護人員叮囑糖尿病患者按時服藥。護理干預(yù)除了從以上方法可預(yù)防檢測糖尿病患者的血糖外還可以從以下幾點加以輔助護理：①鼓勵糖尿病患者運動，在患者自身體力條件允許的情況下每天進行合理、適當(dāng)?shù)倪\動，盡量避免空腹運動；②控制飲食，科學(xué)、有效的控制糖尿病患者的飲食可以從根本上緩解并發(fā)癥的發(fā)生，是控制血糖量最有效的方法；③為社區(qū)糖尿病患者實施心理護理，為患者樹立戰(zhàn)勝糖尿病的自信心，讓糖尿病患者以積極的心態(tài)配合治療，達到控制糖尿病病情的目的。

1.3 評斷標準

由該院糖尿病專科護士和主管護師使用該院設(shè)計的依從性調(diào)查表，對觀察組和實驗組兩組患者護理干預(yù)進行評定，該院調(diào)查表共分為血糖監(jiān)測、規(guī)律鍛煉、預(yù)防及處理高低血糖、飲食控制、足部護理和遵醫(yī)囑服藥6個部分，共26個條目，每個條目從“完全做不到”到“完全能做到”分為5個等級，分值為1～5分，評定滿分為130分。

1.4 統(tǒng)計方法

所有資料均使用SPSS13.0分析軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

該院跟蹤護理的300例糖尿病患者中，如表1所示觀察組和實驗組在比較飲食控制、遵醫(yī)囑服藥、不良嗜好變化、血糖監(jiān)測、處理高低血糖、規(guī)律鍛煉、藥物依從性、并發(fā)癥出現(xiàn)率、足部護理等方面均有不同程度的改善。

表1 觀察組自護行為與實驗組社區(qū)護理干預(yù)依從性對比分析

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人體高熱量、高能量食物攝入量逐漸提高，糖尿病患者人數(shù)也隨之增加。而糖尿病具有多變性和復(fù)雜性的特點，治療相對困難，因此備受醫(yī)務(wù)工作者的重視[3]。糖尿病患者出院后一般都會采用自護行為控制日常血糖水平，但單一的采用患者自護行為是不理想的，患者的自護行為的執(zhí)行能力尚處于偏低水平，常常不能有效的改善患者病情[4]。其主要原因有以下3點：①缺乏規(guī)律的自我鍛煉能力，患者對運動療法的知識了解不多、缺少鍛煉時間以及沒有鍛煉自己的概念，導(dǎo)致惰性思想萌生；②患者缺乏對血糖的檢測，不能有效及時的檢測，導(dǎo)致延緩或加重病情；③缺乏對自身病情認識及相應(yīng)的護理知識，不能針對自己的病情，做出有效的護理，以上3點都是患者自護行為不能有效改善糖尿病患者病情的主要原因[5]。

因此在患者采用自護行為的基礎(chǔ)上加以社區(qū)護理干預(yù)，通過以上研究可以發(fā)現(xiàn)：治療組跟觀察組在比較飲食控制、遵醫(yī)囑服藥、不良嗜好變化、血糖監(jiān)測、飲食控制、處理高低血糖、規(guī)律鍛煉、藥物依從性、并發(fā)癥出現(xiàn)率、足部護理等方面有顯著差異。說明采用社區(qū)護理干預(yù)能有效的緩解糖尿病患者的病情。其優(yōu)勢在于：（1）能通過社區(qū)護理干預(yù)小組學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識，定期開展健康教育宣傳，積極宣導(dǎo)“戒煙戒酒，講究衛(wèi)生”，同時宣傳糖尿病基本知識，讓糖尿病患者了解運動療法，并發(fā)放健康食療小食譜，破除了只有藥才能治病的舊觀念，增強了患者的信心，經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)小組監(jiān)督、指導(dǎo)，讓患者及家屬掌握基本的糖尿病相關(guān)知識以及基本的護理技能，在遇到問題時，能夠?qū)嵤┯行д_的護理行為；（2）社區(qū)護理干預(yù)小組能定期的上門隨訪，引導(dǎo)其日常飲食是否符合正常的飲食習(xí)慣，是否按醫(yī)囑進行服藥，是否進行了合理的鍛煉，同時也了解病患家屬的配合情況，解決新發(fā)現(xiàn)的問題，增加相互間的信任感；（3）社區(qū)護理干預(yù)小組結(jié)合每個病患不同的心里特點，給予他們一些針對性的處理，糖尿病患者初期均有不同程度的負面情緒如：焦慮、抑郁、緊張、絕望等，不要讓負面情緒影響病情，社區(qū)護理干預(yù)小組可以從社區(qū)積極組織活動如：練氣功、養(yǎng)鳥、下棋等方式，以緩解患者負面情緒保持積極樂觀的態(tài)度，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少病患家屬的負擔(dān)；（4）社區(qū)護理干預(yù)小組可以為糖尿病患者建立血糖檢測記錄表其主要內(nèi)容有：①注射胰島素的時間及用量；②日常血糖及糖化血紅蛋白的變化；③口服降糖藥的劑量；④飯前及飯后血紅蛋白及血糖的變量；⑤低血糖出現(xiàn)的時間是否與進食有關(guān)；⑥每日鍛煉的運動量等方面，以便下次去醫(yī)院就醫(yī)時，根據(jù)糖尿病患者病情變化，醫(yī)生能更好的為其調(diào)整治療[6]。因此在患者采用自護行為的基礎(chǔ)上加以社區(qū)護理干預(yù)，既減輕患者醫(yī)療費用、也讓患者易于接受,又提高了患者滿意度，值得臨床廣為推廣應(yīng)用。

[1]孔桂花，林少玲，榮麗紅.護理干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].護理管理雜志，2009（3):101-103.

[2]張晶，劉寒秋，袁小麗.對糖尿病患者實施護理干預(yù)的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011（29):110-112.

[3]陳運香，馬金秀，顧穎萍.社區(qū)護理干預(yù)對糖耐量低減患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2011（4):156-158.

[4]盧翠瓊.護理干預(yù)在老年糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011（8):199-200.

[5]趙玉紅，勇琴歌.護理干預(yù)對預(yù)防老年糖尿病夜間低血糖的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（5):178-180.

[6]丁蘭，李世華，武琳，等.對社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果[J].中華護理雜志，2010（11):145-147.