衛(wèi)琴

原發(fā)性高血壓病是嚴(yán)重危害人類健康的最常見的心血管疾病，臨床主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，死亡率和發(fā)病率較高，是引發(fā)心腦血管疾病死亡的主要因素之一，占所有高血壓疾病的90%左右［1］。血壓升高的因素是多樣的，原發(fā)性高血壓病的病因目前尚未明確，隨著醫(yī)學(xué)由生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素對(duì)健康的影響越來越受到人們的重視，其在原發(fā)性高血壓的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中能起到重要作用，積極的心理護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性血壓防治中的作用不容忽視。本研究通過對(duì)2011年5月至2011年12月收治的原發(fā)性高血壓患者采用積極的心理護(hù)理干預(yù)，療效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院收治的原發(fā)性高血壓患者80例，其中男47例，女33例;年齡30～76歲，平均年齡(50±7)歲;病程1～23年，平均病程(9±4)年;平均血壓(163±12/104±12)mm Hg，所有患者病情均符合1999年世界衛(wèi)生組織頒布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。2組患者在年齡、性別比、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后全部給予同樣藥物的降壓治療和一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組給予積極的心理護(hù)理干預(yù)，治療4周后對(duì)比2組血壓的控制情況。

1.2.1 心理支持:良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系可以促進(jìn)患者以積極的心態(tài)去面對(duì)病情和周圍的環(huán)境，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸，提高疾病的治愈率。醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)、熱情大方的與患者進(jìn)行交流和溝通，態(tài)度要誠懇，注意交談的內(nèi)容和言語技巧，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，對(duì)接受長(zhǎng)期正規(guī)系統(tǒng)的治療做好充分的思想準(zhǔn)備，向患者說明引發(fā)原發(fā)性高血壓的病因和產(chǎn)生心理緊張狀態(tài)的前因后果以及所采取的治療的方法和措施以及影響，提高患者的遵醫(yī)率，關(guān)心體貼病人，耐心傾聽患者對(duì)病情和護(hù)理要求的傾訴，引導(dǎo)患者吐露出內(nèi)心的真實(shí)感受，向患者闡明長(zhǎng)期精神壓抑等因素對(duì)原發(fā)性高血壓病發(fā)生和發(fā)展的主要影響，幫助患者制定完善的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多到戶外運(yùn)動(dòng)，了解食療的重要性，形成良好的飲食習(xí)慣。對(duì)患者采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)，來減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使患者克服心理矛盾，消除顧慮，取得病人的信任與合作，保持樂觀向上、心情舒暢的精神狀態(tài)，樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心和意志，與醫(yī)護(hù)人員合作，積極的配合治療，保證治療方案的實(shí)施。

1.2.2 心理訓(xùn)練:長(zhǎng)期精神心理壓力是原發(fā)性高血壓病重要的致病因素，據(jù)有關(guān)研究表明社會(huì)心理因素導(dǎo)致或參與的高血壓發(fā)病占所有高血壓患者的70%以上［2］。因此高血壓也被公眾一致認(rèn)為是一種身心疾病，是有心理因素推動(dòng)或參與的軀體疾病。而通過放松療法、音樂療法和自我暗示等心理放松治療能夠使患者全身肌肉放松，心情平靜安定，進(jìn)入一種空幻狀態(tài)，患者注意力高度集中，心理排除了一切雜念，不但使患者焦慮煩躁、緊張恐懼的負(fù)面心理消除，又能使患者保持持久的降壓穩(wěn)壓。如自我暗示法就是當(dāng)患者不良情緒產(chǎn)生時(shí)，要時(shí)刻提醒自己，進(jìn)行有益的自我暗示加以內(nèi)省，緩解不良情緒，還可以通過調(diào)整呼吸的節(jié)湊，采用深呼吸來緩解自身緊張、憤怒、急躁的不良情緒。也可多聽一些旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的輕音樂，每周2次，每次40 min［3］，或向朋友、親人傾訴、宣泄，緩解心理壓力，保持血壓穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理護(hù)理干預(yù)效果 經(jīng)過4周的治療后觀察組患者的顯效率和總有效率分別為70%和95%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的37.5%和 57.5%(P ＜0.05)。見表 1。

表1 2組患者護(hù)理治療效果的對(duì)比分析 n=40，例(%)

2.2 護(hù)理后血壓下降情況 經(jīng)過4周的治療后觀察組患者在舒張壓和收縮壓下降值上與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 2組患者血壓下降效果的對(duì)比分析n=40，mm Hg，±s

表2 2組患者血壓下降效果的對(duì)比分析n=40，mm Hg，±s

組別 舒張壓下降值 收縮壓下降值觀察組15.1 ±2.7 26.7 ±6.4對(duì)照組 8.4 ±2.3 14.9 ±5.2 t值＜0.05 ＜0.05 4.327 7.764 P值

3 討論

原發(fā)性高血壓發(fā)生原因不明，是一種嚴(yán)重危害身體健康的常見、多發(fā)的慢性疾病，在經(jīng)濟(jì)和心理上給患者帶來了很大的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)我國流行病學(xué)的相關(guān)調(diào)查顯示，近些年來我國高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，而40歲以上者發(fā)病率則呈現(xiàn)出跳躍式上升［4］。高血壓患者大都存在一定的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒障礙作為一種有害的精神刺激可顯著增加高血壓發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)度，情緒可與高血壓相互影響，互為因果，形成惡性循環(huán)。而心理干預(yù)作為治療原發(fā)性高血壓病的一個(gè)重要輔助方法，通過心理護(hù)理可以強(qiáng)化患者的健康意識(shí)，調(diào)動(dòng)患者對(duì)疾病治療的積極性，改變患者心理上的被動(dòng)位置，使患者保持樂觀積極的心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對(duì)醫(yī)療及血壓管理計(jì)劃的依從性，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，從而積極配合治療，增強(qiáng)降壓藥物的療效，改善了患者的負(fù)性情緒，消除了患者各種不良的心理障礙，減輕了患者心理壓力，提高了患者血壓的穩(wěn)定性，保證了患者降壓的有效性和安全性，提高患者的生命質(zhì)量。有文獻(xiàn)報(bào)道，適時(shí)的心理護(hù)理干預(yù)可產(chǎn)生顯著的降壓效果，不但可以在臨界高血壓和輕型高血壓患者中單獨(dú)使用，而且中重度高血壓患者也具有一定的補(bǔ)充治療作用［7］。本研究結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)后觀察組的降壓效果和治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，血壓控制的更理想，治療的效果更滿意，差異顯著(P ＜0.05)。

1 顧忠杰.心理因素與原發(fā)性高血壓.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005，18:180-181.

2 鄭永宏，王玨，阮生榮.心理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13:74-75.

3 徐立萍，楊文東，賈靈芝.原發(fā)性高血壓230例心理分析及護(hù)理干預(yù).齊魯護(hù)理雜志，2008，14:84-86.

4 黃俊虎.原發(fā)性高血壓與心理社會(huì)行為因素.福建師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，5:81-82.