姚瑤

我院領(lǐng)導(dǎo)響應(yīng)衛(wèi)生部門號召開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有我就有滿意”的口號。結(jié)合本院實(shí)際情況于2011年6月在泌尿外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究筆者通過查閱大量參考文獻(xiàn)總結(jié)出一整套優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，將其應(yīng)用于在我院經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除患者，取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年5月至2012年6月(優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前后)在我院泌尿外科住院治療的150例經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除為研究對象。根據(jù)有無開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分為對照組和觀察組，2組在年齡和孕周方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 n=75

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法：對照組患者給予經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除手術(shù)常規(guī)護(hù)理，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動以后，對參與該活動的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面知識的培訓(xùn)，了解護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理理念和具體實(shí)施細(xì)則。觀察組患者則在上述護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上再給予下述方面的護(hù)理：①健康宣教，全面的講解腎囊腫病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則和經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除術(shù)這一新興技術(shù)，避免患者的盲目恐懼和不安，讓患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療;②疼痛的干預(yù)患者疼痛與患者的既往生活經(jīng)歷、既往疼痛體驗(yàn)、疼痛敏感程度、環(huán)境等眾多影響有關(guān)，護(hù)理人員根據(jù)患者的自我報(bào)告、生理、行為方面來綜合評估疼痛程度，同時(shí)，教會新興的止痛方法——轉(zhuǎn)移疼痛(患者通過看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法轉(zhuǎn)移疼痛);③擔(dān)任患者的生活護(hù)理：包括幫助患者梳頭、洗手、洗臉、熱飯、喂飯、喂水等日常生活的護(hù)理。

1.2.2 疼痛程度評價(jià)方法：根據(jù)患者主訴疼痛的程度分級法(VRS)將疼痛分為6級［3］：①Ⅰ級(1分)：患者無疼痛不適;②Ⅱ級(2分)：患者有疼痛，但是患者常常忽視;③Ⅲ級(3分)：患者有疼痛，且疼痛無法忽視，但是，疼痛并不干擾患者的日常生活;④Ⅳ級(4分)：患者有疼痛，且疼痛無法忽視，疼痛已經(jīng)干擾患者的注意力;⑤Ⅴ級(5分)：患者有疼痛，且疼痛無法忽視，疼痛已經(jīng)患者的所有日?；顒佣际苡绊懀牵颊呱心芡瓿蛇M(jìn)食和排便等基本生理需求;⑥Ⅵ級(6分)：患者存在劇烈疼痛，且疼痛無法忽視，疼痛已經(jīng)影響患者的所有日?；顒?，患者需休息，甚至需要臥床休息。

1.2.3 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)方法：①基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率 由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評，總分100分，≥60分為合格，計(jì)算合格率;②患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度在患者出院時(shí)填寫護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估。該調(diào)查表總分100分，≥80分為患者對護(hù)理服務(wù)滿意，否則認(rèn)為患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛情況比較 對照組患者疼痛程度明顯高于觀察組(P ＜0.05)。見表2。

表2 2組患者疼痛情況比較n=75，例(%)

2.2 2組基礎(chǔ)護(hù)理的合格率和患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表3。

3 討論

腹腔鏡是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)史上重要的里程碑，腹腔鏡因其切口微小美觀、組織損傷小、手術(shù)出血少、手術(shù)恢復(fù)快、術(shù)野暴露完全且可放大、操作精細(xì)等優(yōu)勢而在臨床中占據(jù)越來越重要的地位［1，2］。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)和器械的進(jìn)步，單孔腹腔鏡技術(shù)逐步開展并在泌尿外科和其他臨床?？浦醒杆侔l(fā)展［3，4］。腎囊腫是泌尿外科最常見的疾病之一，其發(fā)病率隨年齡增大而呈現(xiàn)上升趨勢。迄今為止，對該病的治療以手術(shù)治療為主［5，6］。而手術(shù)治療療效不僅與術(shù)者精湛的操作技術(shù)有關(guān)，還與患者的圍手術(shù)期護(hù)理落實(shí)到位與否密切相關(guān)［7，8］。因此，本研究即嘗試性的探索了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除患者中應(yīng)用，并比較2組患者術(shù)后疼痛情況、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對護(hù)理服務(wù)滿意度變化。

表3 2組基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

本研究發(fā)現(xiàn)：對照組患者疼痛程度明顯高于觀察組(P＜0.05)，觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于對照組患者(P＜0.05)。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果［9］一致。究其原因可能與以下因素有關(guān)：(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠讓患者對腎囊腫這一疾病和經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除術(shù)均有更為全面的了解，同時(shí)，也能夠?qū)πg(shù)后出現(xiàn)的疼痛有更為正確和客觀的認(rèn)識，懂得如何處理術(shù)后疼痛和其他軀體不適，避免了不必要的恐懼和不安，讓患者能夠與最佳心理和生理狀態(tài)接受手術(shù)治療，同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)讓護(hù)理人員對護(hù)理工作精髓有了更為深入的了解，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作和其他護(hù)理行為，確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，提高患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率，也能夠提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，形成良性循環(huán)，最終達(dá)到提高患者的臨床療效和患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除術(shù)整個(gè)手術(shù)過程的滿意度和舒適度;(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施讓護(hù)理人員參與患者的日常生活照料工作，加強(qiáng)對患者和患者家庭的了解，易于患者產(chǎn)生情感上的共鳴，進(jìn)而更為深入的與患者進(jìn)行全方面的交流，了解患者內(nèi)心的需求，不但滿足患者的生理需求，還能夠滿足患者的心理需求，明顯提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高患者對護(hù)理操作的依從性，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施明顯改善患者的疼痛不適感覺，提高經(jīng)臍單孔腹腔鏡下腎囊腫切除患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

1 朱家萬，寶宏革，劉浩，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)212例報(bào)告.腹腔鏡外科雜志，2012，17：19-21.

2 汪良，高宛生，張龍，等.單孔腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科手術(shù)中的初步應(yīng)用和體會.臨床泌尿外科雜志，2012，27：12-14.

3 孫穎浩.單孔腹腔鏡在泌尿外科的發(fā)展現(xiàn)狀及展望.中國微創(chuàng)外科雜志，2010，10：23-24.

4 胡海.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽道手術(shù)的現(xiàn)狀與展望.腹腔鏡外科雜志，2011，16：81-84.

5 郭燕東，王德娟，黃文濤.單孔腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的對比研究.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版)，2012，6：179-181.

6 郭瑞芝，許錦蘭.腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)32例并發(fā)癥觀察與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2012，18：90-92.

7 沈啟香.后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的護(hù)理體會.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32：7629-7630.

8 張曉霞，陳榮麗，孫航.26例老年腎囊腫腹腔鏡下去頂減壓術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理.西南國防醫(yī)藥，2012，22：549-550.

9 李潔，楊秀英.22例后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)護(hù)理體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5：269-270.