姚林軍 杜彥丹 孫 輝

肝功能檢查對(duì)治療肝硬化的作用

姚林軍 杜彥丹 孫 輝

目的肝功能檢查對(duì)治療肝硬化的作用進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選自2012年1月～2013年1月我院診治的肝硬化患者60例作為研究組；選取同期我院體檢健康者60例作為對(duì)照組，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果兩組肝功能檢查結(jié)果比較，研究組患者白蛋白為（35.7±4.5）g/L、膽固醇（2.1±0.8）mmol/L，明顯低于對(duì)照組白蛋白為（45.3 ±3.1）g/L、膽固醇（3.9±2.2）mmol/L，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組血清總膽汁酸（36.7±22.9）μmol/L，明顯高于對(duì)照組血清總膽汁酸（5.3±1.6）μmol/L；比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肝臟受損程度與其白蛋白、膽固醇以及血清總膽汁酸等指標(biāo)相關(guān)。通過(guò)采用肝功能檢查檢測(cè)肝硬化患者的各項(xiàng)指標(biāo)，能夠分析患者肝組織受損的程度以及臨床癥狀，有效控制肝硬化患者病情發(fā)展，對(duì)其預(yù)后具有重要意義。

肝功能檢查；肝硬化；作用

肝硬化（Hepatic cirrhosis）在臨床中較為常見，屬于慢性進(jìn)行性疾病中的一種。肝臟具備解毒、代謝、造血、儲(chǔ)存血液以及調(diào)節(jié)血量等功能，是人機(jī)體功能最為齊全的臟器[1]。肝功能檢查主要是利用各種生化實(shí)驗(yàn)方法來(lái)檢測(cè)與肝功能代謝相關(guān)的如白蛋白、膽固醇以及總膽汁酸等指標(biāo)，通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行分析，能夠?qū)⒏闻K功能的基本狀況反映出來(lái)。本文主要對(duì)肝功能檢查對(duì)治療肝硬化的臨床作用進(jìn)行分析，并作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選自2012年1月～2013年1月我院診治的肝硬化患者60例作為研究組，所選患者男女比例為36：24；年齡為22～65歲，平均年齡為（43.00±3.26）歲；研究組患者入院前均有慢性消化不良、身體乏力、便秘、腹瀉以及肝區(qū)隱痛等癥狀；按Child-Pugh 分級(jí)方法，其中A、B、C級(jí)患者為19例、27例、14例。選取同期到我院體檢健康者60例作為對(duì)照組，其男女比例為35：25；年齡為21～66歲，平均年齡為（45±3.12）歲；均無(wú)腦、肝、腎以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面的疾病。兩組患者年齡、性別、病程、誘因等方面比較均無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)肝硬化患者均參照《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟會(huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行確診，且兩組年齡均在20～70歲之間；均能聽從醫(yī)生的安排，完成各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)；兩組均無(wú)精神病病史或其它原發(fā)性的疾病。

1.3 檢查方法檢查前1d兩組均禁煙禁酒、禁吃辛辣以及油膩食物。檢查當(dāng)天，空腹采集靜脈血3ml，并采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組白蛋白、膽固醇以及血清總膽汁酸等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.4 肝功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)60例肝硬化患者均參照Child Pugh 分級(jí)方法進(jìn)行：A級(jí)為5～6分，患者肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)損害程度輕，且肝臟的儲(chǔ)備功能比較好；B級(jí)為7～9分，患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)受損程度較重，且肝臟儲(chǔ)備能力一般；C級(jí)大于10分，肝功能儲(chǔ)備較弱。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且P＜0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組肝功能檢查結(jié)果比較，研究組患者白蛋白為（35.7±4.5）g/L、膽固醇（2.1±0.8）mmol/L，明顯低于對(duì)照組白蛋白（45.3±3.1）g/L與膽固醇（3.9±2.2）mmol/L，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組血清總膽汁酸（36.7±22.9）μmol/L，明顯高于對(duì)照組血清總膽汁酸（5.3±1.6）μmol/L，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肝功能檢查指標(biāo)結(jié)果(±s)

表1 兩組肝功能檢查指標(biāo)結(jié)果(±s)

組別 例數(shù)(n)白蛋白(g/L)血清總膽汁酸(μmol/L)膽固醇(mmol/L)研究組 60 35.7±4.5 36.7±22.9 2.1±0.8對(duì)照組 60 45.3±3.1 5.3±1.6 3.9±2.2

3 討論

肝臟是合成血清膽固醇最為主要的器官，其功能出現(xiàn)異常會(huì)對(duì)合成血清膽固醇造成影響。肝細(xì)胞出現(xiàn)彌漫性的壞死，使肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀以及纖維組織的再生，使肝變硬、變性造成肝硬化[3]。肝硬化的病因較為復(fù)雜，主要是由于一種或幾種病因反復(fù)或長(zhǎng)期作用下導(dǎo)致彌漫性的肝損害。我國(guó)大部分肝硬化患者屬于肝炎后的肝硬化。肝硬化早期無(wú)明顯的癥狀，到后期主要表現(xiàn)為門脈高壓和肝功能受損，晚期常伴有肝性腦病、上消化道出血、脾功能亢進(jìn)以及癌變等并發(fā)癥發(fā)生。因此，對(duì)其進(jìn)行檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)避免其向失代償期的發(fā)展具有重要意義。

肝功能檢查主要是利用生化試驗(yàn)檢測(cè)的方法，對(duì)與各種肝臟功能代謝相關(guān)的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以便醫(yī)生能夠了解患者肝臟功能的基本情況，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療。肝功能檢查能夠幫助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)或診斷出如肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝膽系統(tǒng)以及慢性肝炎等疾病。肝功能檢查在診斷肝膽疾病中只能作為一種輔助性的手段，而不能根據(jù)診斷的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行確診。這是因?yàn)楦闻K在代償儲(chǔ)備方面的能力較強(qiáng)，而肝功能檢查敏感度在一定程度上受到限制，所以，肝功能檢查結(jié)果為正常，不一定代表未患有肝病。而由于檢查過(guò)程中，某些指標(biāo)的非特異性，檢查結(jié)果異常也不一定表示患有肝病。因此，在診斷患者是否患有肝病時(shí)，還應(yīng)根據(jù)患者體格檢查、影像學(xué)檢查以及有無(wú)病史等方面對(duì)其進(jìn)行綜合判斷。

本次對(duì)60例肝硬化患者進(jìn)行肝功能檢查結(jié)果顯示，研究組患者白蛋白與膽固醇明顯低于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組血清總膽汁酸明顯高于對(duì)照組比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝臟受損程度與其白蛋白、膽固醇以及血清總膽汁酸等指標(biāo)相關(guān)。對(duì)肝硬化患者進(jìn)行肝功能檢查能及時(shí)反應(yīng)出患者肝硬化嚴(yán)重的程度，以便對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療，提升其治療的療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生有積極的作用。肝功能檢測(cè)，不僅能分析患者肝組織受損的程度以及臨床癥狀，還能有效控制肝硬化患者病情發(fā)展，對(duì)其預(yù)后具有重要意義。

[1]鵬華.常見肝功能檢查項(xiàng)目及臨床意義[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,03(8)：280-281.

[2]王琴.肝功能檢查對(duì)治療肝硬化的臨床作用分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,6(20)：153-154.

[3]葉萍.肝功能檢查對(duì)治療肝硬化的臨床作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(31)：43-44.

R197.32

A

1673-5846(2013)08-0231-02

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 022150

姚林軍（1973.4-），男，內(nèi)蒙古牙克石市人，大學(xué)本科，副主任檢驗(yàn)師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。