石惠娟 包海燕 孟憲紅

老年糖尿病腎病患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理

石惠娟 包海燕 孟憲紅

目的探討老年糖尿病腎病患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)，提高老年患者的生存質(zhì)量。方法選擇2012年2月～2013年2月我院收治的90例老年糖尿病腎病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的心理護(hù)理等，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的尿白蛋白、腎小球?yàn)V過率、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及血肌酐等指標(biāo)均比對照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年糖尿病腎病患者心理狀態(tài)的了解及采取合理的心理護(hù)理干預(yù)，能夠發(fā)揮更好的治療效果。

老年人；糖尿病腎病；心理狀態(tài)；護(hù)理

糖尿病腎病是糖尿病最為常見的微血管并發(fā)癥之一，對老年人而言更加危險(xiǎn)，是威脅老年人生命健康的一種常見疾病，也是導(dǎo)致患者死亡的主要病因之一[1]。老年糖尿病腎病具有年齡大、病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，所以加強(qiáng)對老年糖尿病腎病患者的護(hù)理十分重要和必要[2]。我院于2012年2月～2013年2月共收治90例老年糖尿病腎病患者，其中應(yīng)用心理護(hù)理的患者收到較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院90例，男55例，女35例，年齡63～85歲，病程10～22年，均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，合并高血壓者26例，合并慢性腎衰竭者32例，合并泌尿系感染者22例，合并心衰者6例，合并視網(wǎng)膜病變4例。隨機(jī)將所有老年糖尿病腎病患者分為兩組，各45例，兩組患者在性別、平均年齡等一般資料上具有均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)施方法對照組采取透析護(hù)理、血管護(hù)理、血壓護(hù)理以及血糖護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理方法上給予心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組老年糖尿病腎病患者的護(hù)理效果。具體護(hù)理如下。

1.2.1 心理護(hù)理由于糖尿病腎病屬于長期性疾病，患者對此易產(chǎn)生恐懼心理，難以接受長期的治療，對治療失去信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)了解患者的姓名、疾病、發(fā)病史等情況，解釋疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、當(dāng)今臨床現(xiàn)狀等，讓患者對疾病的治療充滿信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.2 透析護(hù)理對于需要進(jìn)行透析的老年糖尿病腎病患者而言，醫(yī)護(hù)人員需要密切檢測、記錄靜脈壓、血流量等指標(biāo)的變化情況，一旦出現(xiàn)血栓，需盡快采取合適的處理措施。在常規(guī)護(hù)理中必須注意防止血栓形成和控制感染。老年糖尿病腎病患者由于必須避免糖的攝入，所以使用的是無糖透析液，會(huì)造成更大的低血糖傾向，因此在糖尿病腎病患者透析期間最好進(jìn)餐1次[3]。

1.2.3 血管護(hù)理對于老年糖尿病腎病患者，由于自身的身體體質(zhì)、抵抗力等因素，患者的血管形狀也發(fā)生了變化，呈現(xiàn)脆、彈性差等特點(diǎn)，因此，要綜合考慮患者的實(shí)際情況，選擇合適的血管角度，靜脈穿刺做到一針見血，動(dòng)作要輕柔[4]。

1.2.4 血壓護(hù)理老年糖尿病腎病患者一般會(huì)伴有高血壓等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)每天常規(guī)監(jiān)控患者血壓，將血壓降至控在130～140/85～90mmHg，以免高血壓影響腎臟病變，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓可延緩糖尿病腎病的發(fā)展。

1.2.5 血糖護(hù)理對血糖的控制非常重要，嚴(yán)格控制血糖在臨床前期具有延緩腎臟病變進(jìn)展的作用，長期維持血糖正常，可使腎功能穩(wěn)定。護(hù)理中注意觀察血糖變化、糖化血清蛋白指數(shù)、尿糖以及尿酮體、腎功能改變等，如變化較大，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，資料均用（±s）表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，尿酸（UA）、腎小球?yàn)V過率（GFR）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TC）以及血肌酐（CREA）等指標(biāo)均比對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 兩組生理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果(±s)

表1 兩組生理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果(±s)

注：與正常組比較，#P＜0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

組別 UA (mmol/L) CREA (μmol/L) GFR (ml/min) HbALc (%) TC (mmol/L)對照組 58.3±8.9 131.5±33.4 9.6±1.5 7.9±0.5196.7±14.0觀察組 48.9±6.5#112.4±23.8#8.3±1.2 6.6±0.6189.3±14.0

3 討論

護(hù)理人員要對老年糖尿病腎病患者特別的關(guān)心，注意其心理變化情況，根據(jù)患者個(gè)體的具體情況，制訂不同的心理干預(yù)方案[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，尿酸、腎小球?yàn)V過率、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及血肌酐等指標(biāo)均比對照組明顯降低，顯示出透析護(hù)理、血管護(hù)理、血壓護(hù)理以及血糖護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，明顯改善老年糖尿病腎病患者疾病，值得在臨床上應(yīng)用。

[1]呂志波.老年糖尿病腎病的中醫(yī)臨床分析及應(yīng)對探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1)：607-608.

[2]Domingueti CP, Dusse LMS, Carvalho MG, et al.Hypercoagulability and cardiovascular disease in diabetic nephropathy[J].Clinica Chimica Acta, 2013,415：279-285.

[3]譚艷,莫麗娟.老年糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2008, 6(12C)：3324.

[4]楊雪菲.誘導(dǎo)期老年糖尿病腎病血透患者身心癥狀和心理護(hù)理調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14)：3517.

[5]張愉.老年糖尿病腎病研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(32)：15-17.

R473.5

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1673-5846(2013)08-0148-02

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