趙洪春

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062）

肝硬化的病因與臨床特征分析86例

趙洪春

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 為了分析誘發(fā)肝硬化疾病的病因，對肝硬化疾病患者的臨床病理表現(xiàn)作出更具體的總結(jié)和分析。方法 本文回顧2013年1月至2013年7月在我院肝硬化治療的病患86例，從這86例患有肝硬化的患者資料中歸結(jié)誘發(fā)肝硬化的各種致病原因以及患者在臨床上的總體表現(xiàn)，從而得到較為完全、科學(xué)、全面的數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 從這86份患者資料中發(fā)現(xiàn)引發(fā)肝硬化病變的原因主要有以下幾點(diǎn)：丙型病毒導(dǎo)致肝炎及感染、乙型病毒導(dǎo)致的肝炎及感染、乙型和丙型病毒共同作用引起的肝炎及感染、因酒精作用導(dǎo)致的肝部硬化病變、因酒精與病毒共同作用導(dǎo)致的肝部硬化病變、膽汁性與原發(fā)性肝炎病變、其他不明原因。在臨床表現(xiàn)為蜘蛛痣之外，因酒精或是病毒所引起的肝硬化病變的特征和癥狀幾乎一致。原發(fā)性的肝癌、上消化道處出血、肝性腦部疾病、繼發(fā)的感染癥狀是肝硬化的臨床并發(fā)癥。結(jié)論 該地區(qū)的肝硬化疾病患者多是由于乙型病毒感染所致，而因酒精導(dǎo)致的肝部疾病多體現(xiàn)在肝功能損耗，而導(dǎo)致肝癌等嚴(yán)重的肝臟疾病原因多為酒精和病毒共同作用。

肝硬化；病毒性肝炎；臨床特征；誘病原因

肝硬化疾病是一種常見的肝部疾病，對患者的健康和生活有著較為明顯影響。肝硬化疾病是大多數(shù)慢性的肝部疾病的末端病變表現(xiàn)，導(dǎo)致肝硬化疾病的原因很多，可由生活因素或是病毒因素所導(dǎo)致，不同的致病原因患者的臨床表現(xiàn)也不盡相同，采用的治療以及干預(yù)的方法也是不同的。根據(jù)以往的國際醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料參考，肝硬化病變產(chǎn)生的原因主要有兩種-HBV感染和HCV感染，從臨床病理表現(xiàn)上看，HCV感染與HBV感染都會在十年內(nèi)讓干部發(fā)生硬化病變，而前者發(fā)生病變的時間要比后者提前[1]。隨著社會的生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致肝硬化疾病發(fā)生的原因也越來越多，根據(jù)不同的病理臨床表現(xiàn)制定有針對性的治療計劃和方法已經(jīng)成當(dāng)代醫(yī)學(xué)對肝硬化疾病的治理的重要要求。

1 資料與方法

1.1 患者資料

本文所收集的患者資料均來自2013年1月至2013年7月之間在我院得到確診并且接受治療的肝硬化患者的跟蹤治療資料，共86人，其中男性63人，女性23人，男性得病率要明顯高于女性，患者的年齡在21～83歲，患病呈現(xiàn)年輕化趨勢，平均患者年齡為（51.81±10.22）歲。

1.2 方法

對患者的檢測內(nèi)容包括：臨床病理特征檢查、多普勒腹部彩色超聲檢測、CT增強(qiáng)腹部掃描、患者疾病史、血生化檢測、胃鏡檢測。根據(jù)肝部疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、患者肝病病因判定結(jié)果以及患者的臨床病理表現(xiàn)做綜合性探討和深入的臨床數(shù)據(jù)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)差異性

對全部數(shù)據(jù)使用標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計學(xué)差異性計算標(biāo)準(zhǔn)，利用P＜0.05為判定數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計學(xué)中差異性意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 誘病原因

對這86患者的肝硬化疾病誘病原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)引起肝硬化病變的原因主要有：HBV（乙型病毒感染）、HCV（丙型病毒感染）、B+C（丙型和乙型病毒感染）、AL（酒精發(fā)?。?、AL+B（酒精和乙型病毒引發(fā)感染）、AL+C（酒精和丙型病毒引發(fā)感染）、PBC（膽汁性原發(fā)性肝硬化）、肝炎病毒與酒精共同感染、肝炎病毒感染、其他原因引起發(fā)病。具體結(jié)果如表1所示。

表1 肝硬化疾病誘病原因分析表

2.2 病理表現(xiàn)

患者的臨床病理表現(xiàn)具有一定的重疊性，按臨床病理表現(xiàn)的患者數(shù)量多少來排列順序依次：脾腫大、腹部積水、腹部脹痛、身體無力、食道處出現(xiàn)靜脈曲張、下端出現(xiàn)浮腫、出現(xiàn)黃疸病癥、肝掌、肝部疼痛、出現(xiàn)蜘蛛痣。其中因?yàn)榫凭蛩囟鸬母尾繐p傷，患者多見身體無力、出現(xiàn)黃疸癥狀以及蜘蛛痣，臨床發(fā)病率較高。因?yàn)榫凭鸬母尾繐p傷還與食道處靜脈曲張的病變率有著正比關(guān)系，在合并病毒感染患者中關(guān)系更明顯[2]。另外，因?yàn)榧儾《靖腥疽l(fā)的肝硬化癥狀與因?yàn)榧兙凭l(fā)的肝硬化癥狀在臨床病理特征表現(xiàn)上除了蜘蛛痣以外，并無明顯區(qū)別。純酒精侵害引發(fā)的肝硬化與病毒合并型的肝硬化相比，合并型誘因所引發(fā)的原發(fā)性的肝癌病變可能性更高。

2.3 并發(fā)癥分析

臨床統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)肝硬化患者常見的并發(fā)癥以上消化道處出現(xiàn)出血性病變居多，在統(tǒng)計數(shù)據(jù)中占49.18%，合并型感染患者尤為明顯。癌癥病變占調(diào)查數(shù)據(jù)的21.02%，繼續(xù)性感染占15.81%，具有肝性的腦部感染占13.81%。數(shù)據(jù)中男性患者、有酒精攝入習(xí)慣的患者并發(fā)癥傾向更明顯。

3 討 論

我國有較廣闊的肝硬化以及其他各種肝部疾病患者的分布，可以說肝臟疾病是我國常見高危性疾病之一，肝硬化病癥最為常見。根據(jù)本次研究的86名患者的臨床治療和特征資料總結(jié)而出，肝硬化的病因主要是因?yàn)榫凭珦p傷以及病毒性感染所致，患者中男性患者數(shù)量占到了75%以上，其中有日常酒精攝取習(xí)慣的患者占到了2/3，可見由于生活和工作的種種壓力以及長時間的飲酒習(xí)慣，讓患者出現(xiàn)自身免疫系統(tǒng)障礙或是肝組織損傷，從而誘發(fā)疾病。肝硬化是致死率較高的一種肝部疾病，其主要感染源是HBV病毒體，早在上個世紀(jì)出我國就有針對性的引進(jìn)HBV病毒疫苗，并在全國范圍內(nèi)進(jìn)行接種，說明我國國人對肝硬化疾病有了初步的預(yù)防認(rèn)識[3，4]。但是根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，肝硬化疾病仍然具有較強(qiáng)的傳播性，只重視預(yù)防不重視治療是無法取得良好的結(jié)果的。就當(dāng)前情況分析，對肝硬化的治療方法并沒有明確規(guī)定和有效治療用藥，仍然以控制和消滅患者體內(nèi)的HBV病毒為主。

[1] 于皆平.淺析肝硬化特征與臨床病因[J].科學(xué)出版社,2012,13(15): 219-221.

[2] 劉宇.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志,2011,23(8): 187-190.

[3] 陳鵬.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志,2011,23(15): 421-430.

[4] 王淑媛.丙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2010,16(12): 194-198.

R657.3+1

B

1671-8194（2013）35-0137-02