溫雯靜 劉曉東

伊立替康聯(lián)用氧化苦參堿對卵巢癌的臨床療效

溫雯靜 劉曉東

目的觀察伊立替康聯(lián)用氧化苦參堿治療卵巢的近期療效及不良反應(yīng)。方法80例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的卵巢癌隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例（伊立替康聯(lián)合氧化苦參堿）、對照組40例（伊立替康單藥治療）。28天一療程，2周期后評價療效，比較兩組的近期療效及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組總有效率和疾病控制率無明顯差異（P＞0.05）。毒副反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腹瀉、骨髓抑制，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論氧化苦參堿聯(lián)用伊立替康治療卵巢癌可減輕毒副反應(yīng)，改善患者的生存質(zhì)量。

伊立替康；氧化苦參堿；卵巢癌；不良反應(yīng)

卵巢癌的發(fā)生率在我國約占所有卵巢腫瘤的5%，近年發(fā)病率一直在上升，死亡率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位[1]。卵巢癌早期缺乏非特異性癥狀，早期診斷困難，就診時60%～70%已為晚期，確切有效的化療方案對于進(jìn)行手術(shù)后輔助治療和部分不能進(jìn)行手術(shù)的患者來說，顯得至關(guān)重要。目前將中藥應(yīng)用于腫瘤治療，已成為國內(nèi)外研究新方向。大量研究表明，氧化苦參堿能抑制腫瘤細(xì)胞增殖、促進(jìn)細(xì)胞凋亡等作用，同時減少不良反應(yīng)，改善患者的生存質(zhì)量[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院腫瘤內(nèi)科2010 年6月至2012年10月經(jīng)病理學(xué)確診的卵巢癌患者80例。篩選標(biāo)準(zhǔn)：患者有1個以上的可測量病灶；未曾化療或1年內(nèi)未接受化療；Kamofsky 評分≥60分；預(yù)計生存時間≥3個月；無嚴(yán)重的心肺功能障礙、肝腎功能障礙以及血液異常。隨機(jī)分為兩組，每組40例?；熐昂炇鹬橥鈺盎焻f(xié)議書。

1.2 治療方法治療組給予伊立替康200 mg /m2/d1，加于250 ml 0. 9% 氯化鈉溶液中靜滴，同時將20 ml苦參素注射液加入生理鹽水250 ml中靜滴。對照組只用伊立替康單藥。28天為一療程，于兩個療程后進(jìn)行療效評，對比兩組的臨床療效以及不良反應(yīng)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)療效評價按“實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評價，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和疾病進(jìn)展（PD）?？傆行剩≧R）=CR+PR，疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD?；煹亩靖狈磻?yīng)按WHO抗癌藥毒性分級標(biāo)準(zhǔn)評分為0-Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用 SPSS 17.0 進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效比較如表1所示，2個療程結(jié)束后1個月，兩組患者的總有效率和疾病控制率未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組近期療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)按WHO抗癌藥毒性分級，治療組和對照組發(fā)生的毒副反應(yīng)集中在Ⅰ-Ⅱ度。其中差別明顯的是白細(xì)胞下降治療組 17（21.3%）例，對照組為26（32.5%）例；血小板減少治療組18（22.5%）例，對照組 27例（33.8%）；肝腎功能損害治療組19（23.8%），對照組24（30.0%）；而消化道反應(yīng)治療組 22（27.5%）例，對照組21（26.3%）例，腹瀉治療組16（20.0%）例，對照組18（22.5%）例，兩組差異不顯著。

3 討論

伊立替康是喜樹堿類衍生物，通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ干擾DNA復(fù)制和細(xì)胞分裂，發(fā)揮抗腫瘤作用。近幾年來，應(yīng)用伊立替康治療卵巢癌受到廣泛的重視。蘇安[4]等研究伊立替康聯(lián)合沙利度胺二線治療卵巢癌，結(jié)果顯示沙利度胺加伊立替康對比伊立替康單藥治療鉑類耐藥卵巢癌有更好的臨床療效。張成輝[5]等研究伊立替康單藥治療復(fù)發(fā)性晚期卵巢癌，療效確切，毒副反應(yīng)較少，患者耐受性較好。在本研究中治療組除伊立替康外還選用氧化苦參堿，氧化苦參堿可阻滯多種細(xì)胞于G1 期、增進(jìn)細(xì)胞的凋亡，還可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行分化等作用，并具有明顯減輕由化療藥物引起的毒副反應(yīng)的作用，使患者的生存質(zhì)量得到提高[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者總有效率和疾病控制率的差異均不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。這說明氧化苦參堿與伊立替康的療效相當(dāng)，無增強(qiáng)伊立替康療效的作用。兩組中常見的不良反應(yīng)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、腹瀉及肝腎損害，多為Ⅰ-Ⅱ度，治療組出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯減輕，患者生存質(zhì)量得到明顯改善。這提示化療方案中加入氧化苦參堿可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時使患者的生存狀況有較大改觀，

總之，氧化苦參堿聯(lián)用伊立替康治療卵巢癌毒副反應(yīng)減輕，可明顯改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。但這種治療方案是否對其他婦科腫瘤有一定的作用仍需進(jìn)一步的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)。

[1] 安云婷,李漢萍,羅兵,等.紫杉醇聯(lián)合鉑類治療晚期卵巢癌療效觀察[J].腫瘤防治雜志,2005,12(22)：1759-1760.

[2] 胡建莉,伍鋼,肖蘭.氧化苦參堿對人食管癌細(xì)胞株 Eca109增殖及凋亡的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(12)：1662-1665.

[3] 劉益均,鄭軍,肖文波,等.氧化苦參堿對人胃癌sgc-7901細(xì)胞增殖及血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)的影響[J].中國癌癥雜志,2010,20(1)：22-26.

[4] 蘇安,潘戰(zhàn)和,張靖,等.伊立替康單藥和聯(lián)合沙利度胺治療鉑類耐藥卵巢癌療效比較觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2009,16(7)：553-554.

[5] 張成輝,任中海,李明,等.伊立替康治療復(fù)發(fā)性晚期卵巢癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2009,22(5)：405-407.

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1673-5846(2013)07-0256-02

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南漯河 462002