洪愛明

社區(qū)醫(yī)療規(guī)范、個體化治療在防治婦科炎癥方面的意義

洪愛明

目的通過觀察我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的婦科炎癥患者臨床治療資料，探討分析社區(qū)醫(yī)療規(guī)范、個體化防治該疾病的臨床意義。方法對我中心收治的140例婦科炎癥患者隨機(jī)平分為規(guī)范、個體化治療組（A組）與常規(guī)治療組（B組），對兩組相關(guān)臨床治療過程進(jìn)行回顧性對比分析。結(jié)果A組患者治療總有效率為100.00%，顯著高于B組的92.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療3個月后，A組復(fù)發(fā)率為4.29%，B組復(fù)發(fā)率為14.29%，A組復(fù)發(fā)率顯著低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對婦科炎癥患者進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療規(guī)范、個體化治療，可較好地改善和控制患者相關(guān)癥狀，有效降低癥狀復(fù)發(fā)率，且臨床效果顯著，值得臨床上進(jìn)一步推廣。

社區(qū)醫(yī)療；規(guī)范化；個體化；婦科炎癥

常見的婦科炎癥有陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、輸卵管炎等一系列疾病，其具有發(fā)病率高且原因復(fù)雜，給女性患者的生活健康質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅[1]。治療該類疾病，傳統(tǒng)方法往往采用常規(guī)藥物治療，然而治療周期長且治療效果不理想，復(fù)發(fā)的可能性較大，許多藥物只能起到使疾病短期內(nèi)得到控制或緩解，不能長久性治療[2]。本文對我院收治的70例常見婦科炎癥患者進(jìn)行醫(yī)院規(guī)范、個體化治療，并與行藥物常規(guī)治療組產(chǎn)生的有效率進(jìn)行對比分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診于2011年10月～2012年11月期間收治的140例婦科炎癥患者隨機(jī)平分為規(guī)范、個體化治療組（A組）與常規(guī)治療組（B組），每組均70例。A組患者年齡在19～58歲，平均年齡（31.82±4.03）歲，其中陰道炎患者28例，宮頸炎患者32例，輸卵管炎患者 5例，其它癥狀5例；B組患者年齡在 20～59歲，平均年齡（32.12±3.93）歲，其中陰道炎患者30例，宮頸炎患者30例，輸卵管患者4例，其它癥狀6例。兩組患者在年齡、發(fā)病時間以及癥狀嚴(yán)重程度等方面比較，無明顯差異。

1.2 治療方法B組采用常規(guī)藥物療法治療，具體如下：對于細(xì)菌性感染患者使用頭孢他啶藥物，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴注入，注意每次用藥量控制在4g左右，分兩個星期治療；對于滴蟲性感染患者使用甲硝銼藥物口服治療，每日3次，每次藥劑量控制在400mg左右，口服7d；對于霉菌感染患者使用伊曲康唑藥物治療，連續(xù)使用5d，藥劑量控制在200mg/次/d。對A組患者進(jìn)行醫(yī)療規(guī)范、個體化治療時，征求患者意見，行手術(shù)治療，手術(shù)的范圍根據(jù)患者盆腔膿腫位置情況，再行選擇，而不愿行手術(shù)治療且癥狀較輕的患者，根究具體癥狀行藥物治療，具體用藥方法與B組相同，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行相關(guān)疾病知識教育與指導(dǎo)。

1.3 效果判定顯效：患者陰道炎、宮頸炎等相關(guān)異常癥狀表現(xiàn)消失，陰道無致病細(xì)菌、未出現(xiàn)分泌物與水腫現(xiàn)象，宮頸環(huán)境光滑，未出現(xiàn)分泌物宮頸糜爛部位恢復(fù)正常；有效：患者陰道炎、宮頸炎等相關(guān)異常癥狀表現(xiàn)程度減輕，陰道致病細(xì)菌、分泌物有所減少，陰道、宮頸水腫現(xiàn)象減輕，宮頸出現(xiàn)糜爛部位面積范圍縮?。粺o效：患者陰道炎、宮頸炎等相關(guān)異常癥狀表現(xiàn)未出現(xiàn)緩解，陰道致病細(xì)菌、分泌物大量所在，陰道、宮頸水腫現(xiàn)象嚴(yán)重，宮頸出現(xiàn)糜爛部位面積無明顯改變甚至變大[3]。治療有效率=（治療顯效例數(shù)＋治療有效例數(shù)）/每組患者總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理對兩組患者治療后所觀察的相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)經(jīng)整理后均采用SPSS 17.0進(jìn)行分析研究，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比A組患者于治療后總有效率為100.00%，顯著高于B組的92.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示規(guī)范、個體化的社區(qū)醫(yī)療治療方式，有利于提高患者治療有效率，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2 癥狀復(fù)發(fā)率對比治療3個月后，A組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為 4.29%；B組復(fù)發(fā) 10例，復(fù)發(fā)率為14.29%。A組復(fù)發(fā)率顯著低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示規(guī)范、個體化的社區(qū)醫(yī)療治療方式，可有效預(yù)防婦科炎癥的復(fù)發(fā)。

3 討論

陰道炎、盆腔炎、宮頸炎是臨床比較常見的婦科炎癥疾病，具有發(fā)病率高且原因復(fù)雜，表現(xiàn)有宮頸糜爛、陰道內(nèi)出現(xiàn)大量的細(xì)菌存在且排泄物多、外陰瘙癢等相關(guān)癥狀，給女性患者的生活健康質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅。治療該類疾病，傳統(tǒng)方法往往采用常規(guī)藥物治療，由于治療周期長且效果不理想，復(fù)發(fā)率高。而近年來在國內(nèi)外的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，按照規(guī)范化的治療方法，遵循個體化的治療理念，對治療與預(yù)防婦科炎癥狀具有十分可觀的效果[4]。此外，有研究[5]結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于社區(qū)醫(yī)療中心就診的婦科炎癥患者，應(yīng)根據(jù)具體的文化程度以及職業(yè)分布情況，有針對性的進(jìn)行養(yǎng)生保健知識的宣教，通過醫(yī)患溝通、知識手冊、健康講座等方式，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生、飲食方式以及叮囑其養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。本研究顯示，A組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為4.29%，B組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為14.29%，A組復(fù)發(fā)率顯著低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]相符，這充分說明了，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心對婦科炎癥患者進(jìn)行治療時，應(yīng)按照規(guī)范化與個體化的治療方式進(jìn)行治療，才能有效預(yù)防婦科炎癥的復(fù)發(fā)。綜上所述，對婦科炎癥患者進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療規(guī)范、個體化治療，可較好地改善和控制患者相關(guān)癥狀，有效降低癥狀復(fù)發(fā)率，且臨床效果顯著，值得臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 王曉華,閆冰冰.微波治療宮頸糜爛 50例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,26(9)：783.

[2] 狄文,吳霞.美國疾病與預(yù)防控制中心2006版盆腔炎性疾病診治指南解讀[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(4)：241-243.

[3] 任愛玲,樊冬梅,楚愛菊,等.藥物結(jié)合陰道微波治療常見婦科炎癥的療效觀察[J].中國婦幼保健,2006,21(3)：418-419.

[4] Galuppi A, Perrone AM, La Macchia M, et al. Local alphatocopherol for acute and short-term vaginal toxicity prevention in patients treated with radiotherapy for gynecologic tumors[J]. International journal of gynecological cancer, 2011,21(9)：1708-1711.

[5] 劉穎,錢德英,聞安民,等.復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病合并支原體感染的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(16)：2508-2509.

[6] 時妍嫣.支原體感染與慢性宮頸炎微波治療后復(fù)發(fā)的關(guān)系[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2010,37(10)：71-72.

R711

A

1673-5846(2013)07-0186-02

南通市唐閘鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南通 226000