徐 琳

基層醫(yī)院不同學(xué)歷臨床護(hù)士心理健康狀況分析研究

徐 琳

目的了解基層醫(yī)院不同學(xué)歷臨床護(hù)士的心理健康狀況及相關(guān)因素。方法應(yīng)用臨床癥狀自評(píng)量表測(cè)定基層醫(yī)院不同學(xué)歷臨床護(hù)士的心理健康水平。結(jié)果基層醫(yī)院臨床護(hù)士心理狀況與一般護(hù)士群體存在差異（P＜0.01）；基層醫(yī)院不同學(xué)歷臨床護(hù)士在強(qiáng)迫、抑郁、焦慮方面有差異性（P＜0.05）。結(jié)論基層醫(yī)院不同學(xué)歷臨床護(hù)士需努力調(diào)整自己的心理狀態(tài)，以達(dá)到身心健康。

基層醫(yī)院；學(xué)歷；護(hù)士；心理健康

現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)壓力普遍存在，基層醫(yī)院護(hù)士的工作性質(zhì)與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在很大差別，具有任務(wù)重、范圍廣、設(shè)計(jì)人群復(fù)雜等情況。筆者對(duì)基層醫(yī)院不同學(xué)歷臨床護(hù)士的心理健康水平進(jìn)行相關(guān)性研究，旨在了解這一特殊群體的心理健康狀況，為醫(yī)療行業(yè)護(hù)理管理政策或措施的制訂、實(shí)施提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料調(diào)查2010年3月～2013年3月期間南京市浦口區(qū)三所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床護(hù)士。采取橫斷面調(diào)查方式，隨機(jī)在每所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽取20名臨床護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法一般情況調(diào)查：對(duì)護(hù)士的受教育程度進(jìn)行調(diào)查。采用臨床癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：評(píng)定抑郁嚴(yán)重度包含90個(gè)項(xiàng)目，10個(gè)因子，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、敵對(duì)、恐怖、憂慮、偏執(zhí)、精神癥狀及其它癥狀，每個(gè)因子可反映答卷者某一方面的情況。采用5級(jí)評(píng)分，1、2、3、4、5分別表示無(wú)、輕、中、重、極重，得分越高，精神癥狀越多，心理健康水平越差[1]。

1.3 主要觀察指標(biāo)護(hù)士心理健康基本情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用計(jì)算機(jī)運(yùn)行SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 描述性統(tǒng)計(jì)本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷60份，收回有效問(wèn)卷60份，問(wèn)卷有效率100%。

2.2 基層醫(yī)院護(hù)士癥狀自評(píng)量表各因子各因子中項(xiàng)目分≥3人數(shù)和檢出率（n/%）分別為軀體化（16/26.7%），強(qiáng)迫癥狀（36/60.0%），人際關(guān)系（35/58.3%），焦慮（28/46.7%），敵對(duì)（24/40.0%），恐怖（27/45.0%），憂慮（20/33.3%），偏執(zhí)（28/46.7%），精神癥狀（19/31.7%）及其它癥狀。絕大部分護(hù)士在1個(gè)或多個(gè)因子上存在中度以上心理問(wèn)題，強(qiáng)迫、人際關(guān)系、偏執(zhí)、焦慮、恐怖等排在前五位。

2.3 基層醫(yī)院護(hù)士癥狀自評(píng)量表各因子均分與全國(guó)常模[1]比較見(jiàn)表1。

表1 基層醫(yī)院護(hù)士癥狀自評(píng)量表各因子均分與全國(guó)常模的比較(±s)

表1 基層醫(yī)院護(hù)士癥狀自評(píng)量表各因子均分與全國(guó)常模的比較(±s)

項(xiàng)目 觀察組(n=60) 全國(guó)常模(n=1388) t P軀體化 1.68±0.59 1.37±0.48 5.003 ＜0.01強(qiáng)迫 1.85±0.56 1.62±0.58 3.012 ＜0.01人際關(guān)系 1.89±0.57 1.65±0.61 2.992 ＜0.01抑郁 1.73±0.60 1.50±0.59 2.954 ＜0.01焦慮 1.68±0.54 1.39±0.43 5.055 ＜0.01敵對(duì) 1.75±0.61 1.46±0.55 3.980 ＜0.01恐怖 1.57±0.52 1.23±0.41 6.212 ＜0.01偏執(zhí) 1.79±0.58 1.43±0.57 4.786 ＜0.01精神癥狀 1.65±0.55 1.29±0.42 7.120 ＜0.01

2.4 基層醫(yī)院護(hù)士不同學(xué)歷心理健康狀況比較見(jiàn)表2。

表2 基層醫(yī)院護(hù)士不同學(xué)歷心理健康狀況比較(±s)

表2 基層醫(yī)院護(hù)士不同學(xué)歷心理健康狀況比較(±s)

項(xiàng)目 中專(n=49) 大專(n=11) t P軀體化 1.69±0.46 1.60±0.48 0.582 ＞0.05強(qiáng)迫 1.95±0.44 1.69±0.48 1.743 ＜0.05人際關(guān)系 1.78±0.52 1.70±0.57 0.453 ＞0.05抑郁 1.78±0.44 1.52±0.47 1.750 ＜0.05焦慮 1.79±0.49 1.51±0.45 1.736 ＜0.05敵對(duì) 1.77±0.59 1.76±0.56 0.051 ＞0.05恐怖 1.59±0.52 1.51±0.49 0.466 ＞0.05偏執(zhí) 1.78±0.57 1.77±0.58 0.052 ＞0.05精神癥狀 1.66±0.53 1.64±0.51 0.114 ＞0.05

3 討論

通過(guò)基層醫(yī)院護(hù)士癥狀自評(píng)量表各因子均分比較，基層醫(yī)院護(hù)士的基本狀況與其它醫(yī)院護(hù)士有顯著差異。主要原因?yàn)椋孩倩鶎俞t(yī)院護(hù)士工作繁瑣，任務(wù)重?；鶎俞t(yī)院護(hù)士除護(hù)理工作外還需承擔(dān)其它如基層社區(qū)的健康教育、公共衛(wèi)生、居民體檢、營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查等工作，長(zhǎng)期倒班生活無(wú)規(guī)律，身體狀況較差[2]；②無(wú)正式編制，具有不穩(wěn)定性?，F(xiàn)在基層醫(yī)院護(hù)士招聘基本都是合同編制，沒(méi)有正式編制，使護(hù)理人員沒(méi)有固定的歸所，缺乏安全感；③基層醫(yī)院護(hù)士社會(huì)地位低。目前，在我國(guó)醫(yī)院中重醫(yī)輕護(hù)狀況一直存在，更何況是基層醫(yī)院護(hù)士；④護(hù)患矛盾多。基層醫(yī)院護(hù)士處在醫(yī)院的第一線，直接面對(duì)患者。由于基層醫(yī)院患者多來(lái)自于農(nóng)村，由于文化、經(jīng)濟(jì)條件限制，使其對(duì)一些社會(huì)現(xiàn)象認(rèn)知較差，與護(hù)士發(fā)生矛盾在所難免；⑥心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏。由于現(xiàn)在教育都是重技術(shù)輕心理，導(dǎo)致多數(shù)護(hù)理人員未受過(guò)相應(yīng)的心理素質(zhì)訓(xùn)練，當(dāng)護(hù)理人員在工作、生活中受到挫折或遇到難題時(shí)，不會(huì)運(yùn)用心理調(diào)節(jié)，導(dǎo)致心理承受壓力較大。

本次調(diào)查的三所基層醫(yī)院護(hù)士人群中，以中專學(xué)歷為多，大專較少，沒(méi)有本科學(xué)歷。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩種學(xué)歷人群比較，在強(qiáng)迫、抑郁、焦慮方面有差異性。說(shuō)明中專學(xué)歷在心理健康方面較弱，主要原因?yàn)椋孩儆捎谥袑W(xué)歷護(hù)士學(xué)歷最低，在工作與社會(huì)人群交往中存在一定的自卑感，認(rèn)為大專學(xué)歷護(hù)士學(xué)歷比較高，能力強(qiáng)，晉升機(jī)會(huì)多，獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)會(huì)多。②基層醫(yī)院護(hù)士年輕化，社會(huì)、工作經(jīng)驗(yàn)較少，年輕的中專護(hù)士心理調(diào)節(jié)方面經(jīng)驗(yàn)更弱[3]。

通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院護(hù)士普遍心理健康狀況較差，學(xué)歷低者心理健康狀況更差于其他群體。說(shuō)明基層醫(yī)院的工作環(huán)境、政策優(yōu)惠等方面亟待提高。只有這樣，才能調(diào)動(dòng)基層醫(yī)院護(hù)士的積極性，緩解心理壓力。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)基層衛(wèi)生進(jìn)行大力投入，基層醫(yī)院的服務(wù)水平關(guān)系到我國(guó)絕大部分農(nóng)民人群的健康水平。所以，對(duì)基層醫(yī)院護(hù)士人群及其他人群的心理健康狀況研究還需進(jìn)一步深入。

[1] 余淑嬡,翟惠敏.綜合醫(yī)院低年資護(hù)士心理健康與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013(10)：1-4.

[2] 唐記華,勘萍,馬寶紅,等.某基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力源、應(yīng)對(duì)方式與心理健康狀況的相關(guān)性[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(5)：454-455.

[3] 王綠環(huán),李滿珠.基層醫(yī)院臨床護(hù)士心理壓力調(diào)查分析及應(yīng)對(duì)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009,29(3)：33-34.

R192.6;R47

A

1673-5846(2013)07-0150-02

南京市浦口區(qū)沿江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京 210032