呂翠媚 奚麗婷 陳俊麗 朱麗興

（廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 ，廣東 肇慶 526000）

舒適護理在早產(chǎn)兒保暖中的應用

呂翠媚 奚麗婷 陳俊麗 朱麗興

（廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 ，廣東 肇慶 526000）

目的 探討舒適護理對早產(chǎn)兒保暖的影響。方法 將100例胎齡＜35周早產(chǎn)兒分為觀察組與對照組，觀察組應用舒適護理模式，觀察2組的變化，并評價其效果。結果 通過對早產(chǎn)兒實施舒適護理，穩(wěn)定了患兒的體溫，減少了因低體溫造成的并發(fā)癥的發(fā)生率。結論 舒適護理在早產(chǎn)兒保暖保濕的應用，可減少不顯性失水增加致生理性體質量下降，減少發(fā)生低體溫、低氧血癥、低血糖和代謝性酸中毒或寒冷損傷等并發(fā)癥，提高了早產(chǎn)兒的存活率，此外住院時間縮短也減少了早產(chǎn)兒家庭的經(jīng)濟負擔。

舒適護理；早產(chǎn)兒；保暖

舒適護理是一門綜合性的學科，它通過對護理活動和舒適的研究，使人在心理、生理、靈性、社會交往等方面達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復[1]，現(xiàn)將舒適護理在早產(chǎn)兒保暖的應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為隨機抽取2011年6月至2012年12月我院出生胎齡＜35周，無妊娠并發(fā)癥，Apgar評分為10分，體質量1500～2000g的100例早產(chǎn)兒，分為觀察組50例，對照組50例。兩組胎齡、體質量、分娩方式及Apgar評分、處理時間差異無顯著性。

1.2 方法

觀察組出生后應用舒適護理模式——用消毒液體石蠟油進行油浴、應用保鮮膜轉運置于嬰兒輻射臺采用防輻射罩保暖并應用鳥巢”式護理，對照組50例胎齡＜35周早產(chǎn)兒按常規(guī)護理，觀察2組早產(chǎn)兒的各項指標，并評價其效果。

2 舒適護理方法

2.1 油?。河谠绠a(chǎn)兒斷臍后將其放在嬰兒輻射保暖臺（預設溫度35℃），產(chǎn)房保持室溫25℃～26℃，用柔軟的無菌紗布醮消毒的石蠟油迅速擦試身上的水分和血跡[2]，包上一次性尿布，將帶速封粘膠的食品保鮮袋底部正中剪去三分之一約15cm將保鮮袋從患兒頭部套入，經(jīng)底部正中開口處使其頭面部外露，頸部至足部全都裝在保鮮袋內，用速封粘膠封口[3]；轉運置NICU。

表1 觀察組與對照組各項指標對照

2.2 防輻射罩：采用無色的有機玻璃.成梯形或是半圓形，規(guī)格30cm× 26cm×13cm[4]。使用此法給早產(chǎn)兒保暖，出現(xiàn)低體溫并發(fā)癥明顯減少。

2.3 鳥巢”式護理的應用：所謂的“鳥巢”就是將棉布環(huán)繞在早產(chǎn)兒四周，用柔軟的海綿作為底墊，沿著早產(chǎn)兒身體的四周圍繞（包括頭部），圍成橢圓形，形似“鳥巢”[5]；“鳥巢式”護理就是在暖箱保暖護理的基礎上，再制造類似“鳥巢”的自然環(huán)境。從而減少開箱門時冷空氣對早產(chǎn)兒的影響，且鳥巢的大小可以使其活動范圍局限，活動減少，減輕熱卡的消耗。

3 結 果

兩組早產(chǎn)兒比較見表1。經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組早產(chǎn)兒的1h復溫、24h體溫維持恒定、住院一、天數(shù)明顯髙于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過t檢驗，觀察組與對照組差異具有統(tǒng)計學意義（t1=3.166，P＜0.05、t2=4.244，P＜0.05、t3=3.708，P＜0.05）。

4 討 論

胎兒未出生前一直生活在羊水中，一旦離開母體，皮膚的水分極易受外界的影響而被蒸發(fā)掉，特別是＜30周的早產(chǎn)兒，其皮膚幾乎無角質層，水分蒸發(fā)明顯，（成人有18～20層角質層）對其生理功能影響更為明顯。通過使用“鳥巢”，可以降低環(huán)境溫度波動幅度，減少散熱，同時減少身體無意義的活動，使機體能量消耗減少，使早產(chǎn)兒保持穩(wěn)定的體溫；保鮮膜遮蓋不僅保溫效果好，有效地保證了早產(chǎn)兒體溫的穩(wěn)定而且保濕效果好，使早產(chǎn)兒的不顯性失水減少；油浴，由于使用油劑，不容易揮發(fā)，不容易溶解，用其涂抹在身上或沐浴，可以在早產(chǎn)兒皮膚表面形成一層保護層[6]，有利于鎖住水分，減少水分蒸發(fā)，避免皮膚缺水而出現(xiàn)干燥，同時有效減少體能散發(fā)，使體溫迅速回升；在暖箱保溫的基礎上加防輻射罩，可以使防輻射罩被暖箱的溫暖空氣對流加溫至箱溫，使輻射失熱大大減少能起到雙壁溫箱的作用，可以減少單壁溫箱過多輻射，對流失熱的缺點，減少早產(chǎn)兒由于低溫引起并發(fā)癥的機會，提高成活率。

綜上所述舒適護理提高了護理質量，突出了以“患者為中心”的指導思想，發(fā)揮護理人員的主觀能動性，使護士真正做到急患者所急，給早產(chǎn)兒周到的舒適護理，充分體現(xiàn)了自我價值。舒適護理在早產(chǎn)兒保暖的應用減少了外界環(huán)境對早產(chǎn)兒體溫的影響，可減少發(fā)生低體溫、低氧血癥、低血糖和代謝性酸中毒或寒冷損傷等并發(fā)癥，提高了早產(chǎn)兒的存活率，大大縮短了住院時間和減輕了住院經(jīng)濟負擔。

[1] 向國平,彭文濤,周鳳玲.重癥監(jiān)護患兒舒適護理64例[J].實用護理雜志.,2003,19(4):33-34.

[2] 張衛(wèi)紅,劉志英,趙金瑞,等.新生兒油浴對體溫影響的影響[J].中華護理雜志,2002,37(7):524.

[3] 陳瑤,陳曉菲,廖曉瓊.保鮮膜應用于預防早產(chǎn)兒低體溫的護理觀察[J].當代醫(yī)學,2008,8(147):155.

[4] 陳冰,何清桂.防輻射罩在早產(chǎn)兒體溫監(jiān)測中的應用[J].現(xiàn)代護理,2006,12(28):2679-2680.

[5] 楊春鳳,冼日鳳.“鳥巢”在早產(chǎn)兒護理中的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2008,14(14):2121-2123.

[6] 李玉梅.新生兒不同擦浴液體的實驗觀察[J].實用護理學雜志,2006,22(2):35.

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1671-8194（2013）19-0351-02