唐建生 劉祝欽

（長沙市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 長沙 410004）

依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床分析

唐建生 劉祝欽

（長沙市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 長沙 410004）

目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效。方法 選取我院2009年2月至2013年1月期間收治的158例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，在給與急性腦出血常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組79例患者給予依達(dá)拉奉治療，治療組79例患者給予依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療，治療1個(gè)療程之后，以治療總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分、血腫量、不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組的治療總有效率、 Barthel 指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血腫量均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血療效確切，可以較好的恢復(fù)神經(jīng)功能，促進(jìn)血腫吸收，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床上大力推廣使用。

依達(dá)拉奉；醒腦靜注射液；急性腦出血

急性腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，起病非常急驟，臨床表現(xiàn)多樣，病死率高，致病原因主要包括高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及顱內(nèi)血管畸形等，大多因情緒激動(dòng)或者用力等因素誘發(fā)[1-2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體障礙、失語等神經(jīng)功能的損害[3]，需要及早進(jìn)行治療，最大程度的恢復(fù)受損的神經(jīng)功能。目前臨床上尚未有治療急性腦出血的特效藥物，我院自2009年2月至2013年1月期間對(duì)79例急性腦出血患者給予依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療，取得了良好的效果，并與同期采取單獨(dú)依達(dá)拉奉治療的患者進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)將具體過程報(bào)道如下，以期為今后臨床上急性腦出血的治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月至2013年1月期間收診的158例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT或者M(jìn)RI檢查確診為急性腦出血。其中男性102例，女性56例；年齡在37～69歲之間，平均年齡為（50.92 ±10.01）歲；發(fā)病時(shí)間在0.4～31h之間，平均發(fā)病時(shí)間為（10.16 ±5.04）h；出血量范圍在4～30mL之間，平均出血量為（6.03± 5.11）mL；出血部位：基底節(jié)出血者76例，丘腦出血者29例，腦葉出血者23例，，小腦出血者20例，腦干出血者10例；合并高血壓者122例，合并高血脂者35例，合并心臟病者17例，合并糖尿病者28例，吸煙史者69例。

1.2 治療分組

采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組和對(duì)照組，治療組中患者79例，平均年齡為（50.91±10.02）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（10.16± 5.04）h，平均出血量為（6.02±5.10）mL；對(duì)照組中患者79例，平均年齡為（50.93±10.00）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（10.16±5.04）h，平均出血量為（6.04±5.12）mL；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、出血量、出血部位以及病情方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

將研究所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)算的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，治療組和對(duì)照組的組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)ɑ=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

1.4 治療方法

所有患者均給脫水降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療，并針對(duì)各個(gè)患者的具體癥狀針對(duì)性的治療。對(duì)照組患者給予依達(dá)拉奉治療，具體方案為：依達(dá)拉奉（南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)）30mg/次，每日兩次，加入100mL生理鹽水中稀釋，靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，14d為1個(gè)療程。在上述治療的基礎(chǔ)上，治療組患者加用醒腦靜注射液，具體方案為：醒腦靜注射液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20mL/次，用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后滴注，每日一次，14d為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程之后，以治療總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Barthel 指數(shù)評(píng)分、血腫量、不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)對(duì)比兩組的治療效果。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)系統(tǒng)缺損程度采用納維亞腦卒中量表進(jìn)行評(píng)分。重度功能缺損為31～45分，中度為16～30分，輕度為0～15分。根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)療效，分為基本痊愈、明顯有效、好轉(zhuǎn)、無效、惡化和死亡六個(gè)等級(jí)。治療總有效率=（基本痊愈例數(shù)+明顯有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.2 結(jié)果（表1）

由表1中可以看出：治療組的治療總有效率、Barthel 指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血腫量均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。說明治療組在治療急性腦出血方面療效明顯好于對(duì)照組，可以更好的恢復(fù)受損的神經(jīng)功能，加快血腫吸收，不會(huì)引起其他的不良反應(yīng)，安全性好。

表1 兩組各指標(biāo)之間的對(duì)比結(jié)果（）

表1 兩組各指標(biāo)之間的對(duì)比結(jié)果（）

注：兩組之間，*比較P＜0.05，▲比較P＜0.05，△比較P＜0.05，◆比較P＜0.05，◇比較P＞0.05。

組別指標(biāo)對(duì)照組治療組tP治療總有效率(%)74.1386.90.*12.820.04神經(jīng)功能缺損評(píng)分(分)17.04±5.1613.85±3.01▲13.040.03 Barthel 指數(shù)評(píng)分(分)64.07±5.0775.43±4.43△12.780.04血腫量(mL)4.13±0.521.20±0.22◆14.690.02不良反應(yīng)發(fā)生率(%)10.543.31◇12.920.08

3 討 論

急性腦出血藥物治療的原則是脫水降顱壓、減輕腦水腫及治療其造成的一些繼發(fā)性損害，恢復(fù)神經(jīng)功能等[4]。我院在治療急性腦出血時(shí)加給依達(dá)拉奉和醒腦靜注射液治療。

據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)證明，N-乙酰門冬氨酸（NAA）是存活神經(jīng)細(xì)胞的一個(gè)特異性標(biāo)志，在急性腦出血患者腦中明顯減少[5]。依達(dá)拉奉是一種具有清除自由基作用的腦保護(hù)劑，可抑制水腫的腦組織附近的腦血流量的減少，增加患者腦中NAA的含量，并且可以清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制患者腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。醒腦注射液具有清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦的功效。兩種藥物聯(lián)用可以協(xié)同的治療急性腦出血。本文通過大量研究發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血療效確切，可以較好的恢復(fù)神經(jīng)功能，促進(jìn)血腫吸收，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 秦浩珍,王建黨.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血40例[J].中國醫(yī)藥指南,2010,10(34):485-486.

[2] 傅紹輝.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血臨床觀察[J].2012,21(4):629-630.

[3] 丁進(jìn)京.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,,15(7):55-57.

[4] 李然.醒腦靜與涼血化瘀法聯(lián)合治療腦出血的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(17):96-97.

[5] 安麗榮,莊源,王明娣,等.醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血40例療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(5):363-364.

R743.34

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1671-8194（2013）19-0126-02