毛麗珠

（廣東省深圳市寶安區(qū)寶安中醫(yī)院，廣東 深圳 518133）

哮喘病患者呼吸護理的應(yīng)用體會

毛麗珠

（廣東省深圳市寶安區(qū)寶安中醫(yī)院，廣東 深圳 518133）

目的 探討呼吸護理干預(yù)對哮喘患者治療的重要作用，并總結(jié)護理體會。方法 哮喘發(fā)作入住我院呼吸科進行治療的患者中選擇84例進行研究，其中患者的年齡、性別、病情、生活習(xí)慣均相匹配（P＞0.05）。將患者隨機分為干預(yù)組和對照組，對照組給予患者基礎(chǔ)護理，干預(yù)組給予患者基礎(chǔ)護理+呼吸護理，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果 干預(yù)組患者治療的總有效率、治療后患者的滿意度都明顯高于對照組，且兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對哮喘患者應(yīng)用呼吸護理可以有效的提高患者治療的效果，緩解了患者的痛苦，減輕患者的心理負擔(dān)和精神壓力，可以廣泛應(yīng)用到臨床護理實踐中。

哮喘；呼吸護理；護理體會

支氣管哮喘簡稱哮喘，其病因與發(fā)生機制十分復(fù)雜，主要是由于遺傳、過敏、呼吸道感染及某些藥物的應(yīng)用所引起的支氣管嗜酸性粒細胞和肥大細胞反應(yīng)而導(dǎo)致的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性疾病[1]?；颊叱霈F(xiàn)氣道的廣泛性多變的可逆性氣流受限主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽嚴重者可出現(xiàn)哮鳴音和瀕死感。重癥哮喘是常見的急重癥，它主要是指哮喘嚴重發(fā)作持續(xù)24h以上不能緩解者，如不及時搶救，可能造成患者的死亡。哮喘常常在清晨發(fā)作、加劇，發(fā)作時患者十分痛苦，嚴重的影響了患者的心理狀態(tài)，因此護理人員應(yīng)該做好患者的治療后護理工作，緩解患者的病情。我院就呼吸護理對哮喘患者的治療的重要作用展開了深入的研究，并取得了良好地成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

自2011年1月至5月哮喘發(fā)作入住我院呼吸科進行治療的患者中選擇84例進行研究。將患者隨機分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組男性45例，女性39例，年齡為35～61歲，平均年齡為47.1歲，重癥哮喘12例；對照組男性43例，女性41例，年齡為36～65歲，平均年齡為48.3歲，重癥哮喘11例。兩組患者的年齡、性別、生活習(xí)慣、哮喘的誘因、病情程度均相匹配，兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予患者基礎(chǔ)護理：①觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度、呼氣與吸氣時間比；②觀察患者的心率、心律及痰液的顏色、性質(zhì)、量的變化；③遵醫(yī)囑用藥密切觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即通知醫(yī)生進行處理；④保持病室安靜，注意通風(fēng)換氣（粉塵過敏引起哮喘者應(yīng)避免通風(fēng)），保持室內(nèi)溫度為22～24℃，濕度為50%～60%以利于患者的呼吸；⑤由于患者張口呼吸、不能進食、或者大量出汗而導(dǎo)致患體液失衡時遵醫(yī)囑靜脈輸液，注意輸液的速度和輸液的量，避免輸液反應(yīng)的發(fā)生；⑥指導(dǎo)患者飲食，發(fā)作期患者應(yīng)該避免過飽，應(yīng)該少量多餐，禁食甜、腥、咸、辛辣、生硬等刺激性飲食，過敏引起者避免過敏源的攝入。⑦給予患者心理指導(dǎo)緩解患者緊張焦慮的情緒，使患者以積極的心態(tài)配合治療[2]。

干預(yù)組在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上給予患者呼吸護理：①清理呼吸道和吸氧，患者入院后應(yīng)該將患者頭部抬高，清除口腔分泌物保持呼吸道通暢，防止吸入性窒息的發(fā)生。給予患者吸氧，可采用面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧流量一般為4～6L/min，鼻導(dǎo)管吸氧流量為2～3L/min，每半小時巡視一次，密切監(jiān)測患者的血氧飽和度，及患者口腔、鼻腔黏膜情況，定期消毒濕化瓶。②痰液粘稠者教會患者有效咳嗽排痰，給予患者拍背排痰或者體位引流。③使用霧化吸入器濕潤氣道，維持呼吸道粘液一纖毛系統(tǒng)正常的生理功能的防御機能，同時稀釋痰液氣有利于痰液的排除，減輕患者的痛苦，密切觀察患者吸入液體的溫度、流量、并教會患者正確的吸入方法。④使用呼吸機的患者須密切觀察呼吸機各個參數(shù)的設(shè)置是否合理。警報的設(shè)置是否與病情相符。觀察患者呼吸與呼吸機是否同步，出現(xiàn)呼吸抵抗時，應(yīng)及時查找原因給予處理。

1.3 療效評價

治愈：患者臨床癥狀消失，白天夜間均癥狀無發(fā)作，肺功能恢復(fù)，或者偶有發(fā)作，不需要藥物治療可自行緩解；顯效：患者臨床癥狀消失，白天夜間有癥狀發(fā)作，與治療前相比明顯減少，臨床改善2個級別；有效：與治療前相比，臨床癥狀改善1個級別；無效：治療后臨床癥狀無改善，甚至病情加重[3]。

1.4 統(tǒng)計分析

研究數(shù)據(jù)利用SPSS15.0專業(yè)統(tǒng)計軟件進行分析，并作χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者的治療有效率明顯的干預(yù)對照組，良好地呼吸護理可以更好的改善患者的癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。詳見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較（例）

3 討 論

哮喘已經(jīng)成為了嚴重的公共衛(wèi)生問題并引起了世界各國的關(guān)注，目前哮喘的治療都需要長期規(guī)范的使用藥物才能有效的控制病情的發(fā)展，單獨依賴住院期間的哮喘藥物治療并不能長期和穩(wěn)定的控制患者哮喘的發(fā)作，因此住院期間及家庭的良好護理尤為重要。我院的研究表明良好地呼吸護理可以明顯的提高患者的治療的總有效率，保證了患者的健康和安全。護理人員通過清除患者的呼吸道分泌物有效的減少了吸入性窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，給予患者氧氣吸入，可以緩解患者缺氧和發(fā)紺的癥狀，減輕了患者的呼吸困難和瀕死感，吸氧期間的密切觀察有效地減少了因吸氧管道脫落阻塞而引起的窒息緩解了患者的心理恐懼和心理負擔(dān)。霧化吸入不僅可以濕化氣道保持患者的呼吸道的濕潤，稀釋痰液，還可以維持呼吸道粘液一纖毛系統(tǒng)的防御功能[4]，減少了呼吸道感染的發(fā)生。霧化吸入時保持合適的液溫、流量、及教會患者有效的吸入可以增加患者的舒適度。使用呼吸機的患者呼吸功能較差，嚴密檢查呼吸機的各項設(shè)置是否符合病情，患者的呼吸是否與呼吸機同步可以減少因設(shè)置失誤而引起的患者窒息，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。綜上所述：良好地呼吸護理對哮喘患者的治療起到了積極推動的作用。

[1] 張軍芳.支氣管哮喘的護理[J].中國保健營養(yǎng):醫(yī)學(xué)研究版,2007, 18(5):109.

[2] 李麗梅.支氣管哮喘患者的心理護理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報,2010, 24(2):160.

[3] 黃桂賢.支氣管哮喘患者的護理[J].中國現(xiàn)代藥物用,2009, 3(6):172.

[4] 岳桂杰.支氣管哮喘臨床知道與護理[J].中國保健營養(yǎng),2010, 19(1):92-93.

R473.5

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1671-8194（2013）19-0343-02