陳薈仿

（廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

泛影葡胺在小腸梗阻治療中的應(yīng)用分析

陳薈仿

（廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

目的 探討泛影葡胺治療小腸梗阻的療效。方法 回顧分析本院 2009 年 6 月至 2011 年 6 月收治的小腸梗阻患者 126 例，根據(jù)治療方案的不同將 126 例患者分為觀察組和對(duì)照組各 63 例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予泛影葡胺 80mL 加 0.9% 氯化鈉溶液 40mL。觀察兩組的治愈情況，治療前后胃管引流量及肛門第一次排氣或排便時(shí)間、平均住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組兩組治愈率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。兩組治療后胃管引流量均明顯下降，且觀察組下降較對(duì)照組明顯（P ＜ 0.05）。觀察組肛門第一次排氣或排便時(shí)間及平均住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜ 0.05）。結(jié)論 泛影葡胺治療小腸梗阻療效確切，值得推廣應(yīng)用。

泛影葡胺；小腸梗阻；療效觀察

腸梗阻是常見的外科急腹癥，占美國(guó)外科急腹癥患者的20%[1]，何時(shí)采取手術(shù)處理，常是外科醫(yī)師必須面對(duì)的困難選擇。本文運(yùn)用泛影葡胺治療小腸梗阻，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2009年6月至2011年6月收治的小腸梗阻患者126例，觀察組63例患者中，男36例，女27例；年齡16～81歲，平均（62.39±8.61）歲；既往有腹部手術(shù)史者40例，腫瘤手術(shù)史者11例。對(duì)照組63例患者中，男37例，女26例；年齡19～86歲，平均（65.21± 9.48）歲；既往有腹部手術(shù)史者21例，腫瘤手術(shù)史者8例。兩組患者的性別、年齡、既往病史等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均常規(guī)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液及抗感染治療。觀察組患者胃腸減壓30～60min后，經(jīng)鼻胃管注入76%的泛影葡胺80mL加0.9%氯化鈉溶液40mL，夾閉胃管2h；待造影劑從胃排空進(jìn)入腸道后，再繼續(xù)胃腸減壓[2]。對(duì)照組僅作腸梗阻一般非手術(shù)治療，即于12h、24h、48h攝腹部平片進(jìn)行對(duì)比觀察。觀察兩組的治愈情況，治療前后胃管引流量及肛門第一次排氣或排便時(shí)間、平均住院時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治愈情況比較見表1。

表1 兩組治愈情況比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后胃管引流量比較見表2。

表2 兩組治療前后胃管引流量比較（mL/d）

2.3 兩組肛門第一次排氣或排便時(shí)間及平均住院時(shí)間比較見表3。

表3 兩組肛門第一次排氣或排便時(shí)間及平均住院時(shí)間比較

3 討 論

隨著腹部外科手術(shù)在基層醫(yī)院的普及，手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)病率逐漸上升，且常發(fā)生于小腸，手術(shù)分離常導(dǎo)致新的粘連，易反復(fù)發(fā)作。目前，預(yù)防粘連的方法很多，但尚無特效的方法。62%～70%的粘連性腸梗阻患者經(jīng)非手術(shù)治療后可緩解，無需手 術(shù)[3,4]。 本文運(yùn)用泛 影葡胺治療 小腸梗阻患者，其作 用機(jī)制：泛 影葡胺是一種高滲性液體，離子型，單體、味苦的混合物，在腸道中其滲透壓為1900mOsm/L，為細(xì)胞外滲壓的6倍，不完全性腸梗阻患者注入后3.5h可達(dá)盲腸[5]。同時(shí)它是一種水溶性的高滲液體，可將細(xì)胞外液體包括組織間液引入腸腔，稀釋和增加了腸內(nèi)容物，梗阻近端小腸擴(kuò)張，刺激小腸蠕動(dòng)，使小腸梗阻段的梯度壓增加，使稀釋的腸腔內(nèi)容物較容易通過狹窄段，同時(shí)還可減輕局部水腫，促進(jìn)腸梗阻的緩解。將泛影葡胺用于小腸梗阻，不僅用于診斷，還有治療作用，為觀察泛影葡胺的臨床效果，將其與常規(guī)方法作對(duì)比性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組63例患者中，50例經(jīng)保守治療治愈，13例因保守治療24h后轉(zhuǎn)手術(shù)治療；對(duì)照組63例患者中，46例經(jīng)保守治療治愈，17例因保守治療48h后癥狀體征加重而轉(zhuǎn)手術(shù)治療；經(jīng)比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后胃管引流量均明顯下降，且觀察組下降較對(duì)照組明顯（P＜0.05）。觀察組肛門第一次排氣或排便時(shí)間及平均住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)：泛影葡胺的作用更為明顯。

綜上所述，泛影葡胺在小腸梗阻特別是粘連性小腸梗阻時(shí)，既可用于腸梗阻的診斷，也可用于非手術(shù)治療，是一種安全、實(shí)用、可使多數(shù)非腫瘤性腸梗阻患者免于手術(shù)的方法。治療小腸梗阻療效確切，值得推廣應(yīng)用。

[1]Margenthale JA,Longo WE,Virgo KS,et al.Risk factors adverse outcomes following surgery for small bowel obstruction[J].Ann Surg,2006,243(4):456-464.

[2]尹路,馮馳.泛影葡胺在小腸梗阻治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(3):300-301.

[3]黃志強(qiáng).現(xiàn)代腹部外科學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2002: 125-146.

[4]易成.泛影葡胺聯(lián)合奧曲肽在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥,2009,18(15):64-65.

[5]Stordahl,Laerum F,Gjolberg T,et al.Water-sdable contrast media radiography of Small bowie obstuiuction,comparison of inoit and non-ionic contraftmcdid[J].Acta Radid,1988,29(5):53-56.

Application of Diatrizoate in Treatment of Small Bowel Obstruction

CHEN Hui-fang
(People′s Hospital of Fengshun, Meizhou 514300, China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of diatrizoate in treatment of small bowel obstruction.Methods126 cases of patients with small bowel obstruction in June 2009 to June 2011 were retrospectively analyzed and were divided into observation group and control group according to the different treatment options, 63 cases in the control group were given conventional therapy, the observation group were given diatrizoate 80mL plused 0.9% sodium chloride solution 40mL on the basis of the conventional therapy. The cure drainage and anal first time to flatus or bowel movement, stomach tube before and after treatment, the average length of stay of two groups were observed.ResultsTwo groups had no statistically significant difference about cured rate (P＞0.05). After treatment, the gastric tube drainage were significantly decreased, and the observation group decreased obviously compared with the control group (P＜0.05). The anal first time to flatus or bowel movement and the average length of stay of observation group were lower than the control group (P＜0.05).ConclusionDiatrizoate treatment of small bowel obstruction is effective, it is should be widely applied.

Diatrizoate; Small bowel obstruction; Efficicacy observation

R656.7

：B

：1671-8194（2013）02-0017-02