楊美霞 牛東方

（河南省輝縣市人民醫(yī)院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453600）

速尿霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

楊美霞 牛東方

（河南省輝縣市人民醫(yī)院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453600）

目的 探討速尿霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 將96例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分成兩組。兩組均行常規(guī)鎮(zhèn)靜、抗感染、吸氧、吸痰、止咳平喘等綜合治療；治療組而在此基礎(chǔ)之上再行速尿 1mg/ （kg ·次），加入 15mL 生理鹽水中霧化吸入，每日 2 次。結(jié)果 治療組總有效率 97.9%，對照組 77.0%，前者顯著高于后者（P ＜ 0.05）。兩組在喘憋緩解時間，哮（喘）鳴音、濕啰音消失時間方面均有顯著性差異。結(jié)論 速尿霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效明顯。

速尿；霧化吸入；治療；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點，故緩解喘憋十分重要，而我院通過對48例研究對象行速尿超聲霧化對毛細(xì)支氣管炎治療過程中取得較為滿意的效果。現(xiàn)將研究內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

本文研究資料選自2008年11月至2010年10月于我院行住院治療的96例毛細(xì)支氣管炎患兒。96例研究資料均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，63例（65.6%）發(fā)熱，88例（91.7%）咳嗽，96例（100）氣促，82例（85.4%）喘憋，59例（61.5%）口唇發(fā)紺。同時，全部患兒肺部均可清晰聞及哮（喘）鳴音，少部分患兒可清晰聞及濕ā音。本文研究資料均排除哮喘患兒、百日咳、支氣管肺發(fā)育不良、充血性心力衰竭、粟粒性結(jié)核等疾病引起的喘息。并且所有患兒于入院前均未給予治療。隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組：48例，年齡1.5個月～2歲；男26例，女22例。對照組：48例，年齡2個月～1歲8個月；男24例，女24例。兩組的一般資料無明顯差異，極具可比性。

1.2 治療方法

對照組：行常規(guī)鎮(zhèn)靜、抗感染、吸氧、吸痰、止咳平喘等綜合治療；治療組：在對照組基礎(chǔ)之上再行速尿1mg/ （kg·次），加入15mL生理鹽水中霧化吸入，2次/d。觀察兩組患兒治療前后喘憋、肺部哮（喘）鳴音及濕啰音的變化情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥3d內(nèi)，喘憋、咳嗽癥狀緩解，肺部哮鳴音以及濕ā音均消失；有效：用藥5d之后，達(dá)至上述標(biāo)準(zhǔn)；無效：用藥5d之后，癥狀體征無變化或改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件，采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組主要癥狀、體征消失的時間治療組少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。兩組患兒的療效比較參見表2。其中：對照組總有效率77.0%，治療組總有效率97.9%。兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組主要癥狀、體征的持續(xù)時間比較[（χ—±s），d]

表2 兩組療效比較（%）

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，臨床表現(xiàn)主要為喘憋、氣促、呼吸困難等，近年來在免疫學(xué)上認(rèn)為喘息是由于病毒感染誘發(fā)與哮喘相似的炎癥反應(yīng)[2]，包括炎性細(xì)胞浸潤以及炎性介質(zhì)的釋放。該病病理基礎(chǔ)因毛細(xì)支氣管的上皮細(xì)胞壞死以及出現(xiàn)周圍淋巴細(xì)胞浸潤，水腫和腺體增生、黏膜下充血、黏液分泌過多。由于，毛細(xì)支氣管腔變得狹窄，更甚者會造成不同程度的堵塞，這樣則會導(dǎo)致肺氣腫和肺不張，從而出現(xiàn)了換氣、通氣功能障礙，因此，如何有效地解除呼吸道阻塞，改善、提高換氣與通氣、控制喘憋則是毛細(xì)支氣管炎的治療關(guān)鍵。

速尿作為利尿劑在臨床上廣泛應(yīng)用，其主要作用是可抑制多種激發(fā)因素所引起的氣道狹窄，當(dāng)吸入速尿之后，不僅可以有效擴(kuò)張支氣管，同時還具有消除黏膜水腫作用[3]。分析其作用機(jī)制可能與以下因素[4,5]有關(guān)：①可抑制Cl-進(jìn)入氣管上皮基底膜并參與轉(zhuǎn)運，有效降低了細(xì)胞內(nèi)部的Na+、Ca2+濃度，促使支氣管平滑肌達(dá)到松弛狀態(tài)。②可抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。③抑制氣道內(nèi)碳酸酰酶，使神經(jīng)周圍pH值降低，減少感染所致神經(jīng)未梢傳入來自氣道內(nèi)的沖動，抑制炎癥遞質(zhì)釋放，預(yù)防抗原所致的速發(fā)性和遲發(fā)性支氣管狹窄。④促使氣道上皮細(xì)胞內(nèi)水份轉(zhuǎn)移到支氣管內(nèi)，有效降低或避免黏膜水腫，將痰液稀釋，從而達(dá)到了改善通氣功能作用。⑤可促使呼吸道上皮細(xì)胞釋放出前列腺素E2，起到了擴(kuò)張支氣管作用。

總之，速尿霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效確切，應(yīng)用方便，價格低廉，值得臨床推廣。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1200.

[2] 劉國榮.病毒誘發(fā)的喘息和哮喘的免疫學(xué)機(jī)制[J].國外醫(yī)學(xué)·兒科學(xué)分冊,2001,28(2):91-93.

[3] 崔巍.速尿超聲霧化治療小兒喘息性疾病70例療效觀察[J].臨床兒科雜志,1995,13(1) :28.

[4] 李雪山.速尿吸入治療嬰幼兒喘息型肺炎46例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(21):2301-2302.

[5] 穆德毅,劉鳳娟,林華.速尿聯(lián)合654-2超聲霧化治療小兒喘息性肺炎及支氣管哮喘48例[J].吉林大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)版,2007,33(4):711.

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