吳玉華

（江西省宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

復(fù)方甲氧那明膠囊治療老年咳嗽變異型哮喘的臨床分析

吳玉華

（江西省宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

目的 研究探討復(fù)方甲氧那明膠囊在治療老年咳嗽變異型哮喘過(guò)程中的療效。方法 在我院 2011 年 3 月至 2012 年 3 月期間，隨機(jī)選取患有老年咳嗽變異型哮喘患者 144 例，將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用復(fù)方甲氧那明膠囊進(jìn)行治療，對(duì)照組采取常規(guī)治療方式，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的治療后，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)出復(fù)方甲氧那明膠囊在治療老年咳嗽變異型哮喘的臨場(chǎng)資料。結(jié)果 經(jīng)過(guò) 4 周的 4 個(gè)療程的治療，治療組達(dá)到臨床控制標(biāo)準(zhǔn) 40 例，有效 15 例，好轉(zhuǎn) 12 例，無(wú)效 5 例，總有效率達(dá)到 93.06%；對(duì)照組達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn) 33 例，有效 12 例，好轉(zhuǎn) 14 例，無(wú)效 15 例，有效率達(dá)到 79.17%。復(fù)方甲氧那明膠囊在治療老年咳嗽變異型哮喘具有明顯效果。結(jié)論 復(fù)方甲氧那明膠囊在治療老年咳嗽變異型哮喘中療效顯著，可以減少患者痛苦，縮短病程，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

復(fù)方甲氧那明膠囊；老年咳嗽變異型哮喘；分析

慢性咳嗽是由多種病因引起的，其中最主要的就是咳嗽變異型哮喘，又叫做過(guò)敏性哮喘，是一種隱藏性的哮喘疾病，主要癥狀是反復(fù)或持續(xù)發(fā)作性咳嗽、發(fā)作性胸悶等，沒(méi)有哮鳴音和喘息。在臨床確診中很容易被誤認(rèn)為咽炎、慢性支氣管炎和急性支氣管炎等病癥，所有在選用藥物的時(shí)候都采用抗生素為主的治療方式，沒(méi)有效果就加大抗生素的藥劑或者頻繁改變抗生素的種類，即耽誤患者的病情，還可能因?yàn)榇罅糠每股爻霈F(xiàn)不良反應(yīng)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2011年3月至2012年3月期間，隨機(jī)選取老年咳嗽變異型哮喘患者144例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別是治療組和對(duì)照組，每組72例。其中對(duì)照組男性患者41例，年齡在56～71歲之間，平均年齡為65.25歲，病程在10～25年之間，平均病程為18.68年；女性31例，年齡在52～69歲之間，平均年齡為63.68歲，病程在8～16年之間，平均病程為12.65年；其中輕度30例，中度22例，重度20例。治療組男性患者38例，年齡在54～72歲之間，平均年齡為63.25歲，病程在9～28年之間，平均病程為14.68年；女性患者34例，年齡在51～75歲之間，平均年齡為65.89歲，病程在11～19年之間，平均病程為15.69年；其中輕度28例，中度24例，重度20例。所有患者經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，均確診為老年咳嗽變異型哮喘，年齡和性別對(duì)比差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者都加強(qiáng)自我的管理，避免患者接觸到可能的過(guò)敏原。在此基礎(chǔ)上，治療最患者需要每天口復(fù)方甲氧那明膠囊，藥劑用量為每天3次，每次2粒，飯后服用。以1周為1個(gè)療程，連續(xù)服用4周。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定

治療的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)按照衛(wèi)生部發(fā)布的《呼吸藥物臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。輕度：間斷性咳嗽，不對(duì)正常的工作和生活產(chǎn)生影響；中度：介于重度和輕度之間；重度：患者晝夜咳嗽頻繁，會(huì)出現(xiàn)陣咳，嚴(yán)重影響正常的工作和睡眠?？傮w療效評(píng)價(jià)：臨床控制，胸悶、咳嗽等癥狀完全消失，可以正常生活和工作；顯效：胸悶、咳嗽癥狀呈現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，基本不影響正常的生活和工作；好轉(zhuǎn)，胸悶、咳嗽癥狀局有好轉(zhuǎn)，痛苦減少；無(wú)效，胸悶、咳嗽癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至加重，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。有效率（%）=（臨床控制+顯效+好好轉(zhuǎn)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療效果。如表1所示。

表1 兩組治療效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

咳嗽變異型哮喘主要是大氣道的狹窄、痙攣等癥狀，由于人體大氣道的咳嗽感受器豐富，因此通常的表現(xiàn)是咳嗽為主；而典型哮喘病癥氣道都會(huì)有痙攣、狹窄癥狀，所有患者的臨床表現(xiàn)都是以呼吸和喘息困難為主?？人宰儺愋拖ǔ６际侵夤芟l(fā)病的初級(jí)階段。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，身體大多數(shù)較弱，慢性疾病較多，但是在臨床癥狀表現(xiàn)不典型，非常容易出現(xiàn)誤診和漏診，做一提高對(duì)老年咳嗽變異性哮喘的警惕性，并且對(duì)其進(jìn)行正確治療和診斷是十分有必要性的。復(fù)方甲氧那明膠囊是一種復(fù)合制劑藥物，它的主要成分有氨茶堿、鹽酸甲氧那明、撲爾敏、那可丁，此種藥物具備明顯的化痰、鎮(zhèn)咳、平喘的作用[2]。鹽酸甲氧那明是可以有效抑制支氣管痙攣，舒張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，緩解哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽且此藥很少引起血壓增高和心率增快，做一對(duì)心腦血管系統(tǒng)運(yùn)行影響很小。氨茶堿的主要藥理作用就是松弛支氣管平滑肌，還能抑制支氣管黏膜腫脹，使痰更加容易咯出。那可丁屬于一種外周性鎮(zhèn)咳藥物，可以抑制肺牽張反射引起的咳嗽，減少咳嗽的頻率和強(qiáng)度，口服更加容易吸收，沒(méi)有耐受性和依賴性[3]。撲爾敏是H1受體的拮抗劑，廣泛應(yīng)用于抗過(guò)敏治療。以上四種成分配制成復(fù)方制劑，有利于排痰，且既增加療效，又可相互減輕部分不良反應(yīng)。

[1] 徐輝燕,簡(jiǎn)振堯,黃本銀.阿斯美治療感冒后咳嗽臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(6):698-700.

[2] 楊昕.阿斯美治療老年咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(2):48-49.

[3] 胡曉蘊(yùn),趙金泉,吳巧珍.阿斯美治療咳、痰、喘癥狀的療效觀察. 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,27(5):807-808.

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