黃紀(jì)木 馬麗娜

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科，江西 九江 332000）

微創(chuàng)與腋下小切口手術(shù)治療肺大皰并氣胸的臨床價(jià)值分析

黃紀(jì)木 馬麗娜

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科，江西 九江 332000）

目的 對(duì)應(yīng)用微創(chuàng)與腋下小切口兩種技術(shù)對(duì)合并氣胸癥狀的肺大皰患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法 抽取 92 例合并氣胸癥狀的肺大皰患者病例，將其分為對(duì)照組和治療組，平均每組 46例。采用腋下小切口技術(shù)對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)治療；采用微創(chuàng)技術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者肺大皰合并氣胸癥狀治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度明顯大于對(duì)照組；治療期間并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)對(duì)合并氣胸癥狀的肺大皰患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

微創(chuàng)；腋下小切口；氣胸；肺大皰

肺尖部胸膜下肺大皰發(fā)生破裂，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)原發(fā)性自發(fā)性氣胸癥狀的一個(gè)最常見病因，該類疾病在身體瘦削的男性吸煙人群中比較多見[1]。本次研究對(duì)合并氣胸癥狀的肺大皰患者應(yīng)用微創(chuàng)與腋下小切口兩種技術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年2月至2012年2月抽取本次研究的92例合并氣胸癥狀的肺大皰患者病例，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男34例，女12例；年齡17～74歲，平均41.2歲；病情初發(fā)患者19例，病情復(fù)發(fā)患者27例；治療組患者中男35例，女11例；年齡19～75歲，平均41.6歲；病情初發(fā)患者17例，病情復(fù)發(fā)患者29例。抽樣研究對(duì)象的年齡、性別等自然資料無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組：采用腋下小切口技術(shù)實(shí)施手術(shù)治療；治療組：采用微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施治療。對(duì)兩組患者肺大皰合并氣胸癥狀治療效果、治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)改善情況、治療期間并發(fā)癥率進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：氣胸和肺大皰癥狀完全消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：氣胸和肺大皰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)與治療前比較明顯改善；無(wú)效：氣胸和肺大皰癥狀明顯改善，或進(jìn)一步加重，肺功能指標(biāo)與治療前比較沒有任何改善，或惡化發(fā)展[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ—±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 肺大皰合并氣胸癥狀治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)腋下小切口手術(shù)治療后肺大皰合并氣胸癥狀治療效果為：14例臨床治愈，21例有效，11例無(wú)效，肺大皰合并氣胸癥狀治療總有效率76.1%；治療組患者經(jīng)無(wú)創(chuàng)手術(shù)治療后肺大皰合并氣胸癥狀治療效果為：18例臨床治愈，25例有效，3例無(wú)效，肺大皰合并氣胸癥狀治療總有效率93.4%。兩組肺大皰合并氣胸癥狀治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)改善幅度

表1 兩組患者肺大皰合并氣胸癥狀治療效果比較[n（%）]

對(duì)照組患者治療前后PaCO2水平分別為（76.26±8.42）mmHg和（90.93±6.16）mmHg，組內(nèi)比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療組患者治療前后PaCO2水平分別為（75.95±9.25）mmHg和（98.97± 4.09）mmHg，組內(nèi)比較有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者治療前PaCO2水平組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療后組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后動(dòng)脈氧分壓（PaCO2）改善幅度（mmHg）

2.3 治療期間并發(fā)癥

對(duì)照組患者在治療期間有9例并發(fā)癥，治療期間并發(fā)癥率為19.6%；治療組患者在治療期間有1例并發(fā)癥，治療期間并發(fā)癥率為2.2%。兩組治療期間并發(fā)癥率組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)與腋下小切口手術(shù)比較主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)的操作所需的時(shí)間較短、出血量可進(jìn)一步減少、患者在接受手術(shù)治療后動(dòng)脈氧分壓水平能夠大幅度提高。但是，該項(xiàng)手術(shù)由于對(duì)操作技術(shù)和設(shè)備的要求相對(duì)較高，因此，手術(shù)操作期間操作者必須保證技術(shù)嫻熟，使手術(shù)治療效果得到充分保障[3]。通過臨床的不斷實(shí)踐和研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前借助CT技術(shù)進(jìn)行檢查，可以對(duì)病癥的性質(zhì)進(jìn)行更加準(zhǔn)確的確定，但定量效果還應(yīng)進(jìn)一步提高。在手術(shù)治療實(shí)際開展過程中，應(yīng)該給予肺大皰病變發(fā)生的實(shí)際部位，具體分型情況，形態(tài)的大小制定手術(shù)方案。因此，這樣可以使患者治療過程中所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，還可以使其在盡可能短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。

[1]黃壯士,張燦宇,楊鯤鵬.腋下小切口在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2001,24(3):34.

[2]劉全喜,靳振生,郭海平.腋下微創(chuàng)切口治療肺大皰合并氣胸60例觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(9):39-40.

[3]冷忠軍.探討微創(chuàng)治療肺大皰并氣胸的療效以及安全性[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(2):4-5.

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