呂曉紅 聶文良

（1.廣東省體育科學(xué)研究所測(cè)試與訓(xùn)練中心; 2.廣州體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室 廣東 廣州 510000）

1 研究目的

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(postmenopausal osteoporosis PMO)屬于多病因疾病，是老年女性常見的疾病之一，以絕經(jīng)后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)換加速、骨量降低、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞、骨脆性和骨折危險(xiǎn)性增加為特征。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇罹患人數(shù)逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2003年中國(guó)骨質(zhì)疏松患者已達(dá)9054萬(wàn)，其中男性與女性的比例為1∶3.4，占總?cè)丝诒壤?.1%，骨量減少和骨質(zhì)疏松總?cè)藬?shù)達(dá)15435萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.94%[1]，迄今國(guó)內(nèi)外尚無(wú)理想的治療骨質(zhì)疏松的方法和藥物。因此，骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防和骨量減少階段的及時(shí)調(diào)整治療就顯得極為重要，如何預(yù)防骨質(zhì)疏松，減少骨折的發(fā)生率，已成為臨床上需要研究和全社會(huì)關(guān)注的課題。本研究利用雙能X線骨密儀對(duì)絕經(jīng)前后的女性進(jìn)行身體成份及全身骨密度三年前后的測(cè)定，然后對(duì)比分析，試圖了解其在絕經(jīng)前后身體成份及骨密度的變化規(guī)律及特點(diǎn)，從而探討年齡、飲食習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)等各種因素對(duì)脂肪含量、瘦體重、骨密度和骨代謝等方面的影響作用。

2 研究對(duì)象

抽取參加2005年和2008年骨密度測(cè)量的女性120人，年齡均在53～57歲之間，平均閉經(jīng)年齡51.2，所有受試者均身體健康，無(wú)重要臟器疾病，無(wú)影響骨代謝的疾病，如糖尿病、甲亢、肝、腎疾患等，被調(diào)查前6個(gè)月未服用過激素類藥物、氟化物、鈣劑等，無(wú)近期患高燒、腹瀉病史，近半年無(wú)肢體關(guān)節(jié)骨折或脫位史。

3 研究方法

3.1 體格測(cè)量

身高采用國(guó)產(chǎn)金屬立柱式身高坐高計(jì)進(jìn)行測(cè)定，嚴(yán)格按照“三點(diǎn)靠立柱，兩點(diǎn)呈水平”的測(cè)試姿勢(shì)要求，精確度為0.1cm。體重采用國(guó)產(chǎn)的電子體重計(jì)測(cè)定，精確度為0.1kg。測(cè)量時(shí)要求調(diào)查對(duì)象穿貼身衣褲，雙腳站于體重計(jì)的中央。BMI采用下列公式計(jì)算:BMI(kg/m2) =體重(kg)/身高2(m) 。

3.2 體成分及骨量測(cè)量

全部研究對(duì)象均采用美國(guó) Hologic QDR4500型雙能X線吸收儀（DEXA）測(cè)量全身及各部位的總重(TM)、骨面積(BA)、骨礦含量(BMC )和骨密度( BMD)、瘦體重（LBM）脂肪含量（Fat）以及脂肪百分比含量（Fat%）。

3.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理由SPSS11.5 統(tǒng)計(jì)軟件包完成。數(shù)據(jù)采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以 P <0.05為有顯著性差異，P <0.01為有非常顯著性差異。

4 研究結(jié)果

4.1 所測(cè)人群2005年與2008年身高、體重 、BMI的變化

受試人群在前后兩次測(cè)試中平均身高幾乎沒有變化，體重有所下降，但是下降幅度很小，BMI值也無(wú)明顯下降。隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其是進(jìn)入中老年階段后，多數(shù)人體脂肪含量開始逐漸增多，脂肪百分比值增大，腰腹部、臀部是脂肪堆積的主要部位，而瘦體重則正好相反，骨礦含量也隨著年齡的增長(zhǎng)而減少，骨密度下降顯著。其中 2005年6～7月，身高（155.2±4.58）cm、體重（53.9±8.0）kg、BMI（22.4±3.2）w/cm2，2008年6～7月，身高（155.2±4.62）cm、體重（53.1±7.7）kg、BMI（22.1±3.2）w/cm2。

2005年6～7月測(cè)試的結(jié)果為:脂肪（17450.14±1236.83）/FAT (g)、瘦體重 (34389.75±1173.08)/LBM(g)、骨礦含量(1807.20±103.94)/BMC(g/cm2) 、骨密度（1.0609±0.0372）/BMD(g/cm2) ；2008年6～7月測(cè)試結(jié)果為:脂肪（17650.80±992.49）/FAT (g)、瘦體重(33809.88±1110.18)/LBM(g)、骨礦含量(1700.33±95.00) /BMC(g/cm2) 、骨密度（1.0162±0.0352）/BMD(g/cm2) ；對(duì)比前后兩次的數(shù)據(jù)可知，其中瘦體重LBM（ t =2.97 p <0.05），骨礦含量BMC（t = 4.87 p <0.01），骨密度BMD（t = 4.53 p <0.01）。

4.2 運(yùn)動(dòng)人群與非運(yùn)動(dòng)人群身體成份、骨密度變化的前后對(duì)比

在對(duì)運(yùn)動(dòng)人群與非運(yùn)動(dòng)人群測(cè)試的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的婦女與不運(yùn)動(dòng)的相比，身體成分和骨密度兩次測(cè)試數(shù)據(jù)有顯著性差異，尤其是全身BMC和BMD值的變化最為明顯。運(yùn)動(dòng)人群（n=75）前后兩次的數(shù)據(jù)分別為:BMC(g/cm2) 1811.86±75.31、1717.48±65.99，其中t=5.97 、p<0.01 ，BMD(g/cm2) 11676±0.0303、1.1356±0.0265 ，其中t=3.55、p<0.01。非運(yùn)動(dòng)人群（n=45）前后兩次的數(shù)據(jù)分別為:BMC(g/cm2) 1674.71±76.22、1601.97±78.31，其中t=2.84、p<0.01, BMD(g/cm2) 1.1366±1.1582、0.6998±0.0326，其中t=1.22、 p<0.01。

5 分析討論

骨強(qiáng)度是由骨質(zhì)量和骨密度兩個(gè)重要因素決定的，影響骨質(zhì)量的因素包括骨結(jié)構(gòu)、骨轉(zhuǎn)換形式、微結(jié)構(gòu)的損壞以及骨礦化等情況，而響骨密度的主要因素是骨峰值的高低和骨丟失的多少，大約骨強(qiáng)度的70%是由骨密度決定的，故臨床上一直將骨密度測(cè)定用作骨強(qiáng)度的替代指標(biāo)，BMD是目前診斷骨質(zhì)疏松癥、預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松性骨折以及監(jiān)測(cè)自然病程或藥物干預(yù)療效的最佳定量指標(biāo)骨密度下降也是引起骨質(zhì)疏松主要原因之一，骨密度測(cè)量是有效診斷骨質(zhì)疏松的方法之一。

表1 研究對(duì)象的基本情況

骨礦含量是檢測(cè)和反映骨組織是否正常的重要指標(biāo)之一，利用骨礦含量來(lái)預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性一直是人們所關(guān)注的問題。骨礦量與年齡、性別、身高、體重、營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)、習(xí)慣、環(huán)境、嗜好等因素的關(guān)系。人到老年后，由于受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、身體激素水平和體育鍛煉等因素的影響，活體礦物質(zhì)含量隨著年齡的增加而逐漸的下降，骨質(zhì)的丟失程度也逐年遞增，眾多研究已經(jīng)證實(shí)，人體骨骼與年齡呈顯著性相關(guān)，健康人出生后骨礦含量隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸的增加，到30歲左右達(dá)到峰值水平，35以后骨礦含量隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸下降，女性下降速率明顯高于男性，尤其是絕經(jīng)后女性，下降速度更為明顯[2]。

骨質(zhì)疏松是老年人骨折的主要因素，通過對(duì)全身骨礦含量的測(cè)定，我們可以了解全身骨礦含量的堆積程度，進(jìn)一步了解骨骼的強(qiáng)度和身體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽（如鈣離子）的儲(chǔ)備情況，有利于早期預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生[3]。

通過本研究我們不難看出，隨著年齡的變化，受試者BMC、BMD總體呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，即p＜0.05，而運(yùn)動(dòng)較少或是幾乎沒有任何體育運(yùn)動(dòng)的人群相對(duì)于經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的人群下降趨勢(shì)顯著，運(yùn)動(dòng)人群BMD下降3%，非運(yùn)動(dòng)人群BMD下降14.9%，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的人群其全身骨密度下降的幅度明顯小于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)或是根本不運(yùn)動(dòng)的人群(p<0.05)，進(jìn)一步說明，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)可以有效減少骨丟失和減緩機(jī)體衰老速度。

6 結(jié)論與建議

隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體衰退是一個(gè)必然的趨勢(shì)，也是一個(gè)不可扭轉(zhuǎn)的自然變化過程，改善骨代謝、骨密度狀況延緩機(jī)體衰老，對(duì)提高人體機(jī)能有著十分積極的作用。

運(yùn)動(dòng)可效減緩機(jī)體成分以及骨密度的衰減，絕經(jīng)期女性的生理特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)能力決定了在運(yùn)動(dòng)方法的選擇上要有別于其他年齡段的患者，在保證安全的情況下取得更好的防治效果。

建議絕經(jīng)后婦女每0.5～1年進(jìn)行一次BMD的檢查，密切關(guān)注自身體成分和骨密度的變化，有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

[1]邢淑敏.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1993,28(1):51-54.

[2]陳柏齡,李偉保,劉兆敏,等.女性體力活動(dòng)水平和骨礦物質(zhì)含量及骨代謝關(guān)系的研究[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2002,21(6):579-582.

[3]王玉昕.健身運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年婦女骨礦含量的影響[J].廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào),1995(2):6.