孔小美

（瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽(yáng) 410300）

程序化護(hù)理在急性心肌梗死靜脈溶栓中的效果分析

孔小美

（瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽(yáng) 410300）

目的 探討急性心肌梗死靜脈溶栓中應(yīng)用程序化護(hù)理的效果。方法 選取我院近2年來(lái)收治的80例急性心肌梗死患者，分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予程序化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組再通成功率為70%（28/40），觀察組再通成功率為87.5%（35/40），且觀察組患者配合度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 程序化護(hù)理能夠發(fā)揮預(yù)見性效果，具有防微杜漸的效果，且提高了護(hù)士綜合素質(zhì)，值得應(yīng)用。

急性心肌梗死；靜脈溶栓；程序化護(hù)理

急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，是冠心病的嚴(yán)重類型，患者多有突發(fā)性的心前區(qū)胸骨后壓榨樣疼痛，可持續(xù)半小時(shí)以上，舌下含硝酸甘油或休息也不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓住而喘不過(guò)氣來(lái)，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。目前，我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病特點(diǎn)是年輕化、高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高齡患者增多以及高社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。本病的早期治療最關(guān)鍵的方法是再灌注治療，而靜脈溶栓是最常用的方法，能夠降低病死率，但存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，而有效的護(hù)理能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)降到最低。我院在急性心肌梗死靜脈溶栓中應(yīng)用程序化護(hù)理，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本組所選80例患者均為我院近2年來(lái)收治的急性心肌梗病例，其中男50例，女30例，年齡45～78歲。病灶位于下壁32例，廣泛前壁20例，前間壁14例，后壁10例，心內(nèi)膜下4例，均符合我國(guó)2001年制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》[2]中的標(biāo)準(zhǔn)，即胸痛持續(xù)30min以上，12導(dǎo)聯(lián)心電圖2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高在0.1mV以上，肌酶譜升高。

1.2 靜脈溶栓方法

尿激酶150萬(wàn)U溶于5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，30min滴注完，后再腹壁皮下注射低分子量肝素鈉5000U，每12小時(shí)注射一次，連續(xù)用7d。再給予阿司匹林0.3g，每日1次。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)的護(hù)理，包括治療前常規(guī)檢查、給予過(guò)程中相關(guān)指標(biāo)的記錄、給藥中的監(jiān)護(hù)等。觀察組：給予程序化護(hù)理，具體做法如表1。

1.4 再通判斷標(biāo)準(zhǔn)

①2h內(nèi)胸痛基本緩解或完全消失；②2h內(nèi)抬高的ST段峰值下降50%或ST段降到基線尚不足0.1mv；③溶栓后2h內(nèi)出現(xiàn)再灌流心律失常；④血清肌酸肌酶或同工酶峰值提前16h或14h。凡具備第②項(xiàng)另加其他任何項(xiàng)及其以上者判斷為血管再通。

1.5 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組再通成功率比較

對(duì)照組再通成功率為70%，觀察組再通成功率為87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 程序化護(hù)理方法

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組在靜脈溶栓后有2例有輕微出血癥狀，對(duì)照組有5例出現(xiàn)出血癥狀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組患者配合度比較

對(duì)照組配合優(yōu)良率為75（30/40），觀察組配合優(yōu)良率90%（36/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已由過(guò)去“以疾病為中心”的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向了“以患者為中心”的整體護(hù)理，進(jìn)而向“以人的健康為中心”發(fā)展。護(hù)士的職責(zé)也從單純、被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑和疾病護(hù)理，逐步轉(zhuǎn)向從整體人的健康的角度出發(fā)，綜合考慮被服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、精神、環(huán)境等各方面的健康需求，運(yùn)用護(hù)理程序和醫(yī)學(xué)知識(shí)幫助其預(yù)防疾病、增進(jìn)健康，最大限度地達(dá)到生理、心理、社會(huì)的平衡和適應(yīng)。對(duì)于急性心肌梗死的患者，應(yīng)用程序化護(hù)理讓所有的醫(yī)護(hù)工作有序的進(jìn)行，避免手忙腳亂的現(xiàn)象，能夠?yàn)槠錉?zhēng)取更多有效時(shí)間，從而盡早進(jìn)行溶栓，提高救治有效率。

[1] 趙建國(guó).腦梗死[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:10-15.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編委會(huì),中國(guó)循環(huán)雜志編輯委員會(huì).急性心肌梗塞診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(29):710-725.

[3] 樊曉桃.腦梗塞患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,11(18):208.

[4] 張志芳,延建英.急性心肌梗塞靜脈溶栓的護(hù)理與觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(11):55-57.

[5] 劉成霞,連文.程序化護(hù)理在急性心肌梗塞靜脈溶栓治療中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20(5):1128-1129.

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1671-8194（2013）01-0315-02