許津莉馬俊英王海平郭華賢

（1 河北北方學院附屬第一醫(yī)院新生兒科，河北 張家口 075000；2 張家口紅十字醫(yī)院，河北 張家口 075000；3 崇禮縣中醫(yī)院，河北 張家口 075000）

康復新液輔助治療新生兒剝脫性皮炎1例療效觀察

許津莉1馬俊英2王海平3郭華賢1

（1 河北北方學院附屬第一醫(yī)院新生兒科，河北 張家口 075000；2 張家口紅十字醫(yī)院，河北 張家口 075000；3 崇禮縣中醫(yī)院，河北 張家口 075000）

新生兒；金葡菌；燙傷；康復新

金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）又稱新生兒重癥剝脫性皮炎，是一種少見而嚴重的急性感染性皮膚病，是凝固酶陽性的第二噬菌體組成的金葡菌感染引起。這種細菌可產生一種可溶性毒素——表皮松解毒素（ET），導致皮膚紅腫、剝脫、感染后皮膚損傷如燙傷樣，臨床表現可有發(fā)熱、皮膚發(fā)紅、全身泛發(fā)紅斑、松弛性大皰及大片狀表面剝脫[1]。多以口周、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處開始，繼發(fā)出現水皰，表面剝脫，可累及黏膜，患兒有哭鬧，食欲減退，怕碰觸。此病起病急，病情變化快，易并發(fā)敗血癥、支氣管肺炎、腦膜炎等癥，死亡率高[2]。我科于2012年3月13日收治1例新生兒重癥剝脫性皮炎。

1 臨床資料

患兒男，12d，主因全身皮膚潮紅、糜爛5d加重1d入院。患兒于5d來腋下、背部及腹股溝相繼出現皮膚潮紅、糜爛，進行性擴大，未經治療，1d家長自覺患兒病情加重， 出現皮膚水皰，伴有皮膚剝脫，累計顏面部，遂來診。入院查體：全身皮膚潮紅，呈非凹陷性水腫，尼氏征陽性，眼瞼浮腫，睜眼困難，眼緣潮紅，有黃色分泌物，腋下、背部、腹股溝可及濕、紅的剝脫面，大片狀水皰，臍部少許黃色膿性分泌物，手足水腫?；純合翟?產3，足月順產于當地縣醫(yī)院，父母均為農民。入院后化驗：血常規(guī)白細胞6.61×109，淋巴50.1% 中性粒26，單核22.2，超敏CRP 6.8mg/L。住院8d復查血常規(guī)白細胞15.47 ×109，淋巴53% 中性粒25%，單核18.2%，超敏CRP 0.1mg/L。臍分泌物細菌培養(yǎng)顯示：革蘭陽性球菌，金葡菌感染。

入院后予以暴露全身，減少穿脫衣服給患兒造成的疼痛及不適。及時清除口周、鼻腔、眼周分泌物，臍部安兒碘消毒，靜脈頭孢替安抗感染及小劑量皮質類固醇激素聯合治療，以減輕毒素作用，及營養(yǎng)支持治療，全身皮膚糜爛及水皰處均予以康復新（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司）表面噴藥，一日3次，住院2d患兒精神食欲好轉，無發(fā)熱，皰疹及滲出減少，皮膚有結痂，皮膚紅斑變淺；4d膿皰疹吸收，紅斑變淺，分泌物消失，有部分結痂；6d皮膚皰疹消失，紅斑減輕，部分結痂脫落；11d皮膚皰疹消失，結痂脫落，恢復正常皮膚（圖1）。

2 討 論

2.1 金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征在新生兒期發(fā)病，以生后2周多見。感染源主要來自：①患兒的皮膚、鼻腔等部位至少3%的新生兒攜帶產生ET的金葡菌菌株；②患兒母親的陰道；③醫(yī)源性交叉感染，國外報道60%以上出院的新生兒攜帶金葡菌菌株[3]。嬰幼兒易患病，尤其生活環(huán)境差，個人衛(wèi)生習慣不良，農村多見[4]。治療上早期足量有效的應用抗生素，以各種分泌物行細菌培養(yǎng)，根據藥敏試驗選擇敏感抗生素，局部皮膚護理，維持水、電解質平衡，以丙種球蛋白免疫支持，積極預防繼發(fā)感染，縮短病程[5,6]。

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2.2 康復新液是由美洲大蠊Periplaneta amreicana 的干燥蟲體的提取物，內含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多種氨基酸，可促進肉芽組織生成，及血管新生，具有修復潰瘍創(chuàng)面，使創(chuàng)面迅速愈合功效，可以有效緩解癥狀，改善循環(huán)。臨床用于戰(zhàn)傷、燒傷、燙傷、及其他外傷創(chuàng)面，感染創(chuàng)面，潰瘍面等的治療等，兒科領域應用于腹瀉、口腔炎、手足口病[7-10]。但臨床用于治療新生兒金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征鮮見報道。對于局部皮膚護理，康復新液可直接與病變部位接觸，既抑制了炎癥和免疫反應，緩解了毒性作用，又促進黏膜修復[11]。尤其新生兒皮膚護理，選擇藥物側重點在無刺激和過敏性反應，用藥后哭鬧不增加，食欲好轉，基于以上特點，選擇康復新輔助治療新生兒金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征，經本文作者臨床觀察及參考多方面文獻，認為康復新滴劑在治療金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征方面易于滲透吸收，療效好，值得臨床推廣。

[1] 閆芳華,賈曉勤,張琴花.新生兒金葡菌燙傷樣皮炎綜合征10例診治體會[J].新生兒科學雜志,2001,16(5)22-23

[2] 田吉美,越愛榮,徐殿紅.金葡菌燙傷樣皮膚綜合征患兒皮膚黏膜的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2003,24(8)89

[3] 熊珍玉,馮貴碧,程紅,等.新生兒葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的觀察和護理[J].實用護理雜志,2002,18(6):37

[4] 尹麗,張玉紅,王晶.金葡菌燙傷樣皮膚綜合征患兒臨床觀察[J].中國婦幼保健,2005,20:304

[5] 趙靜,譚啟明.1例金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征的護理體會[J].當代護士:?？瓢?2010,3(3):140-141

[6] 張德春,武藝,陳俊坨,等.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征療效分析[J].中華皮膚科雜志,2003,36(6):345.

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[8] 鄧穎.康復新與清熱解毒口服液治療小兒手足口病58例[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2004,24(2):164.

[9] 樊悅,鄧穎.康復新保留灌腸治療兒童潰瘍性結腸炎22例[J].華西藥學雜志,2005,20(5):456.

[10] 李林閣.康復新滴劑治療新生兒尿布皮炎療效觀察[J].河南中醫(yī)學院學報,2005,20(3):68-69.

[11] 趙鵬飛,邵偉華.康復新液保留灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(17):118-119.

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1671-8194（2013）01-0284-02