劉 陽(yáng)

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

觀察養(yǎng)肝湯合甘利欣治療慢性乙型黃疸型肝炎的效果

劉 陽(yáng)

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 探討?zhàn)B肝湯合甘利欣治療慢性乙型黃疸型肝炎的效果。方法 本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年12月至2011年12月所收治的200例慢性乙型黃疸型肝炎患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，兩組患者均使用甘利欣進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在上述治療的基礎(chǔ)上接受養(yǎng)肝湯進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，兩組患者臨床癥狀都有所緩解，其中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為95%，對(duì)照組患者治療的總有效率為60%，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；且兩組患者臨床治療后肝功能指標(biāo)對(duì)比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。討論 本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，養(yǎng)肝湯合甘利欣治療慢性乙型黃疸型肝炎，具有較為理想的臨床治療效果，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

養(yǎng)肝湯；甘利欣；慢性乙型黃疸型肝炎

慢性乙型黃疸型肝炎是因正氣內(nèi)虛所導(dǎo)致的一種內(nèi)科疾病，該疾病的主要發(fā)病機(jī)制在于外感濕熱之氣，并積聚于肝膽，導(dǎo)致肝膽疏泄功能失常。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)具有健脾涼血、退黃利濕、解毒清熱效用的自擬養(yǎng)肝湯，聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型黃疸型肝炎的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年12月至2011年12月所收治的200例慢性乙型黃疸型肝炎患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男性120例，女性80例，患者年齡范圍在20～70歲之間，平均年齡為（45.5±1.3）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查，均符合全國(guó)第十次病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議2000年制定的《病毒性肝炎防治方案》中規(guī)定的慢性乙型黃疸型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組100人，其中，實(shí)驗(yàn)組男性60例，女性40例，患者年齡范圍在20歲至68歲之間，平均年齡為（43.5 ±1.2）歲；對(duì)照組男性60例，女性40例，患者年齡范圍在22歲至70歲之間，平均年齡為（46±1.3）歲，且兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均使用甘利欣進(jìn)行治療，即靜脈滴注250mL的5%葡萄糖注射液加入150mg甘利欣，連續(xù)用藥14d。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受自擬中藥方養(yǎng)肝湯進(jìn)行聯(lián)合治療，具體藥方組成為：10g淮山藥，3g甘草，l0g板藍(lán)根，8g炒梔子，8g黃柏，10g澤瀉，10g豬苓，l0g白術(shù)，l0g茯苓，12g白毛藤，12g綿茵陳，用水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用。臨床治療后，所有患者均接受B超、二對(duì)半及肝功能檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效，指患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征有顯著改善，且ALT 和TBIL等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：指患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征有所改善，且ALT 和TBIL等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與臨床治療前相比降低達(dá)到50%或是超過(guò)50%；無(wú)效：指患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征無(wú)任何改善，且ALT和TBIL等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與臨床治療前相比降低不到50%甚至有所上升?？傆行?（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

表2 兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對(duì)比分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過(guò)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者中，50例顯效，45例有效，5例無(wú)效，治療的總有效率為95%；對(duì)照組患者中，25例顯效，35例有效，40例無(wú)效，治療的總有效率為60%，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩種患者臨床治療效果對(duì)比分析[n/%]

2.2 肝功能指標(biāo)

兩組患者臨床治療前，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對(duì)比不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后TBIL由（252±47）mmpl/L降至（67±8）mmpl/L，對(duì)照組患者治療后TBIL由（248±45）mmpl/L降至（105±21）mmpl/L；實(shí)驗(yàn)組患者治療后ALT由（357±147）U/L降至（58±8） U/L，對(duì)照組患者治療后ALT由（368±142）u/l降至（102±74） U/L。兩組患者臨床治療后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表2所示。

3 討 論

慢性乙型黃疸型肝炎屬于中醫(yī)學(xué)中“脅痛”和“黃疸”的范疇，濕熱之邪侵入肝臟，濕邪無(wú)法發(fā)泄郁蒸肝臟而助熱，且無(wú)法宣達(dá)熱邪，蘊(yùn)結(jié)而助濕，濕邪因熱而加重，熱邪得濕而加重。濕熱邪毒熏蒸于里，導(dǎo)致肝膽氣滯，脾胃失和，膽汁外溢肌膚成為黃疸，且不按常道浸漬面目[1]。因此，其臨床治療應(yīng)以涼血健脾、退黃利濕、解毒清熱為主，自擬藥方養(yǎng)肝湯中，淮山藥、澤瀉、豬苓、白術(shù)、茯苓有助于利濕健脾，板藍(lán)根能夠涼血、解毒、清熱，黃柏具有燥濕清熱之功效，梔子能夠解毒涼血、利濕清熱，白毛藤、綿茵陳具有退黃、利濕、清熱之功效[2]，并通過(guò)甘草將諸藥相互調(diào)和，能夠達(dá)到消退黃疸，清楚濕熱的目的，使諸證向愈[3]。同時(shí)，加用甘利欣進(jìn)行聯(lián)合治療，具有較為理想的抗病毒和抗炎的作用，從而誘生干擾素，提高單核細(xì)胞功能，最大限度地避免免疫病理?yè)p傷問(wèn)題，提高機(jī)體免疫能力，保護(hù)肝功能，保護(hù)溶酶體膜和肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)膽紅素的排泄和肝功能恢復(fù)的治療目的[4]。中西醫(yī)治療相互結(jié)合，能夠發(fā)揮兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，因而臨床治療效果較為理想[5]。

綜上所述，養(yǎng)肝湯聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型黃疸型肝炎，具有較為滿意的臨床治療效果，且治療的可靠性和安全性更高，能夠有效改善患者的肝功能，因而是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

[1] 汪保林.解毒化瘀湯合甘利欣口服片及齊墩果酸片治療慢性乙型肝炎50例療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2008,20(3):258-259.

[2] 周麗君.養(yǎng)陰涼血清肝湯聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎頑固性轉(zhuǎn)氨酶升高32例[J].北京中醫(yī),2010,2(1):21-22.

[3] 黃民嬌.早期大劑量甘利欣治療重型肝炎65例[J].華夏醫(yī)學(xué),2008,17(1):46-47.

[4] 王靜.蛇芪保肝湯合甘利欣治療慢性乙型病毒性肝炎76例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,18(2):92-93.

[5] 陳旭.自擬菌陳降酶湯合甘利欣治療慢性乙型肝炎150例[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,9(4):35-36.

R512.6+2

B

1671-8194（2013）01-0260-02