趙 潔

（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲治療慢性前列腺炎療效的臨床觀察

趙 潔

（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

六味地黃湯；五味消毒飲；慢性前列腺炎；療效

慢性前列腺炎是一種嚴(yán)重影響成年男性身體健康的常見(jiàn)病，常導(dǎo)致性功能障礙、不育和前列腺增生，患者甚為痛苦。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病的方法頗多，但療效欠滿意。近年來(lái)，筆者采用六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲治療50例慢性前列腺炎患者，療效較為明顯?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

l.1 一般資料

以本院就診的80例慢性前列腺炎患者為研究對(duì)象，按照先后隨機(jī)分為觀察組50例與對(duì)照組38例?；颊咧?，年齡最小23歲，最大61歲，平均35歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)12年，平均3年；從職業(yè)分布看，工人42例，干部23例，農(nóng)民15例；已婚75例，未婚13例；細(xì)菌感染33例，合并性欲減退58例，合并不育13例，EPS衣原體感染14例，支原體感染9例。觀察組與對(duì)照組在平均年齡、病程、職業(yè)和婚否構(gòu)成以及病情程度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》等制訂，具有慢性前列腺炎的典型癥狀與體征：①排尿異常；②盆底肌群功能紊亂；③性功能改變及部分全身癥狀；④直腸指診：前列腺輕度壓痛，腺體增大或縮小可有條索狀結(jié)節(jié)，或腺體引流不暢；⑤前列腺液（EPS）檢查：每高倍視野WBC＞l0，卵磷脂小體減少或消失，EPS細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或衣原體、支原體陽(yáng)性。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷 療效標(biāo)準(zhǔn)》等制訂。具有中醫(yī)腎虛證，濕熱（下焦?jié)駸幔┳C的部分主證，符合中醫(yī)腎虛濕熱證的辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

觀察組給予六味地黃湯和五味消毒飲的11味中藥，每日1劑，水煎分早、晚飯前30min溫服。對(duì)照組給予知柏地黃丸，每次1丸，每日2次，兩組均以30d為l療程。治療觀察2～3個(gè)療程。輔助療法：囑患者揉搓按摩會(huì)陰部，每晨1次。忌食刺激性食物和酒類，適當(dāng)限制性生活，注意陰部衛(wèi)生，消除思想顧慮。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較治療前后癥狀和體征之變化，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評(píng)判：①痊愈，主要癥狀和體征消失，EPS中WBC ＜10個(gè)/HP，卵磷脂小體增多。②顯效，主要癥狀和體征大部分消失，EPS中WBC＜20//HP。③好轉(zhuǎn)，主要癥狀和體征部分減輕或消失，EPS中WBC較治療前有所減少。④無(wú)效，主要癥狀和體征及EPS鏡檢較治療前均無(wú)改善或惡化?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/病例總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

療效的比較采用Ridit分析進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，數(shù)值變量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效的比較

觀察組50例患者中，痊愈21例（42%），顯效18例（36%），;好轉(zhuǎn)6例（12%），無(wú)效5例（10%），總有效率90%。對(duì)照組38例患者，痊愈6例（15.8%），顯效13例（34.2%），好轉(zhuǎn)10例（26.3%），無(wú)效9例（23.7%），總有效率76.3%。Ridit分析表明，2組療效的差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 觀察組細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎治療結(jié)果比較

見(jiàn)表1。Ridit分析可見(jiàn)，六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲治療細(xì)菌性和非細(xì)菌性慢性前列腺炎的療效相同（P＞0.05）。

表1 觀察組細(xì)菌性與非細(xì)菌性炎癥療效比較的Ridit分析結(jié)果

2.3 兩組治療前后前列腺液pH值的比較

見(jiàn)表2。經(jīng)t檢驗(yàn)表明，觀察組與對(duì)照組治療前平均pH值之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），觀察組治療前后平均pH值之間的差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），對(duì)照組治療前后平均pH值之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），，觀察組與對(duì)照組治療后平均pH值之間的差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組治療前后前列腺液pH值（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的比較

3 討 論

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“精濁”、“白濁”等范疇。根據(jù)該病癥臨床癥狀繁多，病程遷延，頑固難愈和容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，認(rèn)為本病多為腎臟精氣虧損為發(fā)病之本，下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)為致病之標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲治療本病是遵循辨證求因、審因論治的原則而組方，以補(bǔ)腎滋陰，清熱利濕為本病的主要治法，冀其腎氣得充而陰精得固，濕去熱清而精室自寧。六味地黃湯為補(bǔ)腎滋陰的主方，五味消毒飲有清熱解毒，利濕消腫的作用，兩方合用有補(bǔ)中有瀉，攻補(bǔ)兼使，共奏滋陰補(bǔ)腎不斂邪，利濕清熱不傷正之功效。

慢性前列腺炎有細(xì)菌性和非細(xì)菌性等區(qū)別，而炎癥是本病的重要病理變化之一，病原微生物毒素又是感染中引起多種癥狀和造成全身或局部損害的重要因素。對(duì)觀察組治療前后的EPS細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果表明，本方具有一定的抗菌消炎作用?，F(xiàn)代藥理證明，五味消毒飲對(duì)金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌有明顯抗菌和抑菌作用[1]。此外，本病除細(xì)菌感染外，有相當(dāng)部分為非細(xì)菌性前列腺炎，該方對(duì)兩者均有較好的療效，表明該方除了對(duì)病原微生物有直接的抑制或殺滅作用外，與提高或調(diào)整病人的免疫功效有密切關(guān)系，這正符合六味地黃湯的現(xiàn)代藥理研究結(jié)果[2]。由表2可知，六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲能有效改善前列腺液酸堿度，隨著病情的好轉(zhuǎn)，pH值也較治療前明顯下降，有利于藥物的局部擴(kuò)散，充分發(fā)揮其綜合藥理效應(yīng)。大部分患者經(jīng)治療后有明顯提高性功能的療效，這可能與六味地黃湯對(duì)性功能有明顯的興奮作用有關(guān)[1]。

綜上所述，六味地黃湯聯(lián)合五味消毒飲對(duì)腎虛濕熱型慢性前列腺炎有明顯的治療作用，臨床療效觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)與知柏地黃丸比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為中醫(yī)辨證治療慢性前列腺炎提供了客觀的依據(jù)。

[1] 白剛,肖洪彬.中藥方劑研究與應(yīng)用大全[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1995:144-177.

[2] 李向中.中藥方劑的藥理及臨床應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:667.

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1671-8194（2013）01-0251-02