劉 玉

（雙遼市中心醫(yī)院肛腸外科，吉林 四平 136400）

PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果觀察

劉 玉

（雙遼市中心醫(yī)院肛腸外科，吉林 四平 136400）

目的 探討PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果。方法 選取2010年8月至2012年3月于本院采用外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療的43例重度痔瘡患者為對照組，同期采用PPH術(shù)進行治療的43例重度痔瘡患者為觀察組，將兩組患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量及手術(shù)前后的WHOQOL-100評分進行比較。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間短于對照組，圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，術(shù)中的出血量小于對照組，而術(shù)后的WHOQOL-100評分高于對照組，兩組比較，P均＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論 PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果明顯，與其手術(shù)創(chuàng)傷小及對機體不良影響更小有關。

PPH術(shù)；重度痔瘡；綜合效果

重度痔瘡是臨床治療中難度相對較大的種類，因此在治療的過程中對于術(shù)式的選取更應引起重視，既要保證治療的徹底性，又要盡量降低手術(shù)對機體的不良影響，只有保證上述兩個方面才能到達較佳的效果[1]。本文中我們就PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果進行觀察，具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年8月至2012年3月于本院采用外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療的43例重度痔瘡患者為對照組，同期采用PPH術(shù)進行治療的43例重度痔瘡患者為觀察組。對照組的43例患者中，男性24例，女性19例，年齡32～72歲，平均（45.3±6.2）歲，病程2.5～18.5年，平均（5.7 ±0.6）年，其中Ⅲ度患者24例，Ⅳ度患者19例。觀察組的43例患者中，男性23例，女性20例，年齡32～73歲，平均（45.5±6.0）歲，病程2.5～19.0年，平均（5.8±0.5）年，其中Ⅲ度患者25例，Ⅳ度患者8例。兩組患者的年齡、性別、病程和分度方面數(shù)據(jù)均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療，主要為做“V”字切口，然后分離及結(jié)扎止血，并將病灶進行緩慢剝離，將其縫扎后切除，進行后期處理。觀察組采用PPH術(shù)進行治療，以PPH圓形痔吻合器進行輔助操作，主要為在痔瘡上緣將下方腸壁黏膜和黏膜下組織切除，然后將遠端和近端的黏膜進行吻合，將其牽拉懸吊，然后進行后期處理。后將兩組患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量及手術(shù)前后的WHOQOL-100評分進行比較。

1.3 評價標準

WHOQOL-100評分為有效評估患者的生存狀態(tài)的量表，適用于我國臨床中的患者，其包含對患者的四個方面的評估，分別為環(huán)境、社會功能、生理和心理指標，每個方面的分值均與狀態(tài)成正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

軟件包為SPSS14.0，計量與計數(shù)資料分別進行t與卡方檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)中出血量比較

觀察組在手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)中出血量方面均優(yōu)于對照組，P均＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)中出血量比較

2.2 兩組患者手術(shù)前后的WHOQOL-100評分比較

術(shù)前兩組患者的WHOQOL-100評分中的四個指標評分比較，P均＞0.0，術(shù)后3個月觀察組均高于對照組，P均＜0.05，見表2。

3 討 論

臨床中治療痔瘡的方式較多，手術(shù)治療是較受肯定的治療方式之一，而手術(shù)中的種類又較多，故在治療過程中的術(shù)式選擇是影響預后的重要方面。而痔瘡中又以重度痔瘡的治療難度相對較大，故在選擇手術(shù)方式的過程中更應慎重[2]。PPH術(shù)式是近年來臨床中中應用較佳且相對較新的術(shù)式，對于其臨床效果較受肯定。本文中我們就PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果進行觀察，發(fā)現(xiàn)其較傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)更具優(yōu)勢，不僅體現(xiàn)在術(shù)中的出血量、手術(shù)時間及并發(fā)癥發(fā)生情況方面，且體現(xiàn)在術(shù)后生存質(zhì)量的改善方面，上述這幾個指標充分肯定了其在本病治療中的綜合效果，均與其更為針對性地解決了痔瘡發(fā)生的機制有關[3-4]。綜上所述，我們認為PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果明顯，與其手術(shù)創(chuàng)傷小及對機體不良影響更小有關。

表2 兩組患者手術(shù)前后的WHOQOL-100評分比較（分）

[1] 傅厚豐,胡軍.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡的效果觀察[J].海南醫(yī)學,2012,23(1):68-69.

[2] 費建平,陸藝,封明軒,等.PPH手術(shù)治療重度痔瘡的體會及臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(29):257-258.

[3] 瞿榮鋒.PPH治療重度痔瘡的臨床意義和手術(shù)技巧[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(24):119-120.

[4] 李小明.PPH治療重度痔瘡65例體會[J].醫(yī)學信息:上旬刊,2011, 24(18):6041-6042.

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1671-8194（2013）01-0238-02