高振香

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

11343例健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)的流行病學(xué)調(diào)查

高振香

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 了解甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率和流行病學(xué)特點(diǎn)。方法 選取自2011年1月至2012年1月在我院體檢中心成人健康體檢共11343例，進(jìn)行甲狀腺彩超檢查。結(jié)果 甲狀腺結(jié)節(jié)總患病率為29.45%。男性和女性的患病率分別為23.70%、39.11%。男性的患病率低于女性，差別有顯著性（P＜0.05）。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨著年齡增長(zhǎng)呈增加趨勢(shì)。男性和女性結(jié)節(jié)大小和數(shù)量構(gòu)成比及結(jié)節(jié)體積比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高，彩超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)篩查具有重要意義，甲狀腺超聲檢查應(yīng)列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

甲狀腺結(jié)節(jié)；健康人群；流行病學(xué)調(diào)查

近年來，隨著人們健康意識(shí)的提高、高頻彩超的普及以及超聲醫(yī)生對(duì)甲狀腺疾病認(rèn)識(shí)的不斷提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯提高，使得許多甲狀腺疾病在早期得以發(fā)現(xiàn)。本文對(duì)健康體檢人群中 11343例行甲狀腺彩超檢查者甲狀腺結(jié)節(jié)檢查情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2011年1月至2012年1月在我院體檢中心體檢并行甲狀腺彩超檢查的健康成人11343人，其中男性7104例，女性4239例，年齡18～71歲。

1.2 甲狀腺超聲檢查

采用西門子公司，型號(hào)為ACUSONAntares的彩色超聲診斷儀，探頭頻率10-15MHz，患者取仰臥位，頭頸后伸，充分暴露頸部，利用高頻探頭多切面掃查，觀察甲狀腺內(nèi)部回聲，記錄結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、部位、形態(tài)、邊界、鈣化及與周圍組織的關(guān)系等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Excel整理數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。不同年齡、不同性別甲狀腺結(jié)節(jié)患病率情況比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)患病率

實(shí)際納入調(diào)查11343例，其中男7104例，女4239例，共檢出患有甲狀腺結(jié)節(jié)者3342例，總患病率為29.45%。其中男性患病率為23.70%，女性患病率為39.11%，女性患病率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與性別及年齡的關(guān)系

男女兩性間均以18～30歲組患病率最低，分別為15.10%和18.29%，61歲以上組最高，分別為43.22%和65.34%。甲狀腺結(jié)節(jié)患病率均隨年齡的增加而增加，各年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率均高于男性，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡、性別間甲狀腺結(jié)節(jié)患病率比較

2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)的大小和數(shù)量分析

無論男性還是女性，均以小結(jié)節(jié)和單發(fā)結(jié)節(jié)的比例最高，其次為大、中結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)。男性和女性：甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.43，P＞0.05）；甲狀腺結(jié)節(jié)大小的比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.86，P＞0.05）。見表2。

表2 不同性別甲狀腺結(jié)節(jié)大小和數(shù)量比較[例（%）]

2.4 甲狀腺癌的患病情況

在3342例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌57例（1.71%），均已術(shù)后病理證實(shí)，其中男性22例，女性37例；年齡34-77歲。57例甲狀腺癌結(jié)節(jié)彩超顯示為不均質(zhì)低回聲43例、邊界欠清呈“毛刺狀”36例。其中內(nèi)部伴有線狀彩色血流38例，伴有微小鈣化灶者31例。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一份或多個(gè)異常結(jié)構(gòu)團(tuán)塊，是臨床常見的一種甲狀腺疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在非缺碘地區(qū)林場(chǎng)可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率在4%～7%，而超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率可達(dá)19%～67%[1]。甲狀腺的炎癥、增生、腫瘤、及自身免疫性疾病，均可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，即結(jié)節(jié)性甲狀腺腫約占80%～90%，甲狀腺癌占5%～10%[2]。各年齡組甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率有顯著差異，隨著年齡的增長(zhǎng)，結(jié)節(jié)的患病率呈顯著升高趨勢(shì)，有資料表明，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為19%～46%[3]。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者無明顯癥狀，常在偶爾觸及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在健康體檢時(shí)十分常見[4]。本文中調(diào)查顯示：甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為29.45%，男性為23.70%，女性為39.11%，年齡越大患病率越高，女性患病率明顯高于男性，說明甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率受性別和年齡等因素影響。本調(diào)查年齡與性別對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生影響的結(jié)論與國內(nèi)外報(bào)道一致。

隨著社會(huì)環(huán)境和內(nèi)分泌干擾物影響的加劇，人們生活和工作節(jié)律加快及進(jìn)入老齡化社會(huì)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率，尤其是單發(fā)結(jié)節(jié)的患病率顯著增加[5]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男女甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量和大小的構(gòu)成比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但結(jié)節(jié)中以中、小結(jié)節(jié)及單發(fā)結(jié)節(jié)占多數(shù)，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

甲狀腺結(jié)節(jié)早期多無癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用彩超檢查，可以檢出更小的病變，是甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率呈上升趨勢(shì)[6]。本次甲狀腺癌的檢出率雖然低于其他地區(qū)甲狀腺癌的檢出率4.3%[7]，但是也比文獻(xiàn)報(bào)道的甲狀腺癌的自然發(fā)病率（男性0.002%～0.004%，女性0.005%～0.009%）高得多[8]，這說明體檢時(shí)進(jìn)行甲狀腺彩超檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查的項(xiàng)目之一，以便對(duì)甲狀腺疾病做到早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

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