繆添義

（臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000）

磷酸肌酸鈉在新生兒缺氧缺血性心肌損害中的療效分析

繆添義

（臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000）

目的 探討磷酸肌酸鈉在新生兒缺氧缺血性心肌損害中的療效。方法 選擇我院2010年4月至2012年4月缺氧缺血性心肌損傷新生兒共60例，上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療中給予磷酸肌酸鈉。兩組患兒在治療前和治療后測(cè)定心肌酶譜的改變情況，測(cè)定天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平。結(jié)果 觀察組治療前天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 磷酸肌酸鈉在新生兒缺氧缺血性心肌損害中的療效顯著，能夠顯著改善心肌損傷，值得借鑒。

新生兒缺氧缺血性心肌損害；磷酸肌酸鈉；心肌酶

新生兒發(fā)生缺血缺血可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)全身性損傷，其中心肌在缺血缺氧時(shí)很容易受到損傷。磷酸肌酸鈉在肌肉收縮時(shí)的能力代謝中起著重要作用。本文觀察磷酸肌酸鈉在新生兒缺氧缺血性心肌損傷中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年4月至2012年4月缺氧缺血性心肌損傷新生兒共60例，上述患兒均符合缺氧缺血性心肌損害診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男16例，女14例，上述患兒中順產(chǎn)共25例，難產(chǎn)共5例；早產(chǎn)兒共6例，足月產(chǎn)兒共24例；出生時(shí)體質(zhì)量＜2000g共3例，2000～2500g共6例，＞2500g共21例。對(duì)照組患兒共30例，男17例，女13例，上述患兒中順產(chǎn)共26例，難產(chǎn)共4例；早產(chǎn)兒共5例，足月產(chǎn)兒共25例；出生時(shí)體質(zhì)量＜2000g共4例，2000～2500g共7例，＞2500g共19例。兩組患兒一般資料方面比較，差異無(wú)顯著，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予吸氧、保暖等處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，使血?dú)夥治鲋笜?biāo)維持在正常范圍內(nèi)；保持心率、血壓等穩(wěn)定。根據(jù)患兒心音低鈍、肢體末端發(fā)涼、前壁內(nèi)側(cè)毛細(xì)血管充盈時(shí)間超過(guò)3s患兒給予多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明等靜脈滴注治療。對(duì)照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉靜脈滴注，其中早產(chǎn)兒每天250mg/kg，足月兒每天500mg/kg，連續(xù)應(yīng)用7～10d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒在治療前和治療后測(cè)定心肌酶譜的改變情況，測(cè)定天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒心肌酶譜改變情況比較見(jiàn)表1。觀察組治療前天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒心肌酶譜改變情況比較

3 討 論

新生兒發(fā)生缺氧缺血時(shí)，常合并有心肌損傷。在新生兒缺血缺氧性心肌損傷中，患兒可出現(xiàn)心功能不全、青紫、呼吸急促、房室瓣反流性雜音等，其病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜下的心肌發(fā)生缺血性改變甚至壞死，乳頭肌也發(fā)生缺血性改變甚至壞死，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶在人體內(nèi)器官中的分布范圍較廣，而在心肌組織中的含量更為多。肌酸激酶在骨骼肌中含量豐富，而在心肌組織和腦組織中的含量也不少。肌酸激酶同工酶在心肌中的分布最多，在其他組織含量微小，所以屬于心肌特異性酶，所以在心肌損傷疾病中，測(cè)定肌酸激酶同工酶對(duì)了解心肌損傷具有較高的特異性。在缺氧缺血性心肌損傷患兒體內(nèi)血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平會(huì)升高[2,3]。

磷酸肌酸在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用，是心肌和骨骼肌的化學(xué)能量?jī)?chǔ)備，并用于ATP的再合成，ATP的水解為肌動(dòng)球蛋白收縮過(guò)程提供能量。氧化代謝減慢導(dǎo)致的能量供給不足是心肌細(xì)胞損傷形成和發(fā)展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心收縮力和功能恢復(fù)能力的損傷中具有重要的臨床意義[4,5]。動(dòng)物試驗(yàn)顯示，磷酸肌酸鈉對(duì)損傷心肌有保護(hù)作用。再者，磷酸肌酸鈉有一定的抗氧化作用，能夠加速肌酸激酶損失，對(duì)細(xì)胞膜起到保護(hù)作用，磷酸肌酸鈉能夠改善心肌組織的微循環(huán)，提高微循環(huán)灌注，改善心肌功能。

本文中，觀察在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療，觀察組患兒心肌酶譜中天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平在治療后顯著降低，顯著低于對(duì)照組治療后，說(shuō)明磷酸肌酸鈉能夠?qū)π律鷥喝毖跞毖孕募p傷有保護(hù)作用，能夠降低心肌酶水平，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:600-603.

[2] 孫景輝,翟淑波,樸金花.重癥患兒心肌損害的臨床評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(27):3822-3824.

[3] 趙愛(ài)萍,李丹,李素香.磷酸肌酸鈉預(yù)防窒息新生兒心腦損傷療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(22):22.

[4] 張惠元,周偉.磷酸肌酸早期干預(yù)對(duì)重度新生兒腦損傷程度的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(18):2534.

[5] 陳威威,吳亞紅.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息致心肌損害[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(12):167.

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1671-8194（2013）01-0160-02