高 崢

（河南省洛陽市解放軍第五三四醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 洛陽471000）

CA125、CA199、CEA、AFP四種腫瘤標(biāo)志物在卵巢腫瘤早期診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

高 崢

（河南省洛陽市解放軍第五三四醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 洛陽471000）

目的 對CA125、CA199、CEA、AFP四種腫瘤標(biāo)志物在卵巢腫瘤早期診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 選取2009年1月至2011年12月期間我院收治的卵巢腫瘤患者67例，其中良性組39例，為卵巢良性腫瘤患者，惡性組28例，為卵巢惡性腫瘤患者。另選取25例健康女性作為對照組。對三組人群相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測對比。結(jié)果 良性組和對照組各指標(biāo)沒有顯著差異（P＞0.05），而惡性組同良性組、對照組的指標(biāo)沒有顯著差異（P＜0.05）。CAl25的靈敏度最高，而AFP的特異性最高，四項(xiàng)聯(lián)檢能夠提升結(jié)果的靈敏度，但會使得其特異性下降。結(jié)論 采用四項(xiàng)聯(lián)檢對單項(xiàng)檢測進(jìn)行補(bǔ)充，可有效提升卵巢癌的診斷率，具有積極的臨床意義。

腫瘤；卵巢；診斷

作為婦產(chǎn)科較為常見的一種腫瘤病癥，卵巢腫瘤的發(fā)病率正呈現(xiàn)攀升趨勢，另一方面，早期發(fā)現(xiàn)和診斷對卵巢腫瘤的治療及預(yù)后具有極其重要的意義。筆者選取我院收治的67例早期卵巢腫瘤患者，取CA125、CA199、CEA和AFP這四種較為常用的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行四項(xiàng)聯(lián)合檢測，對其在卵巢腫瘤早期診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2011年12月期間我院收治的早期卵巢腫瘤患者67例，經(jīng)后期手術(shù)病例確診，其中39例患者為卵巢良性腫瘤，設(shè)其為良性組，28例患者為卵巢惡性腫瘤例，設(shè)其為惡性組，其中I期7例，II期11例，III期6例，IV期4例。另選取25例健康女性作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集

所有受檢測者在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2mL靜脈血，將所取血液樣本經(jīng)離心后得血清樣本，直接檢測血清樣本或放置在20℃環(huán)境內(nèi)。

1.2.2 檢測方方式

采用FIA（熒光定量免疫分析法）對血清樣本的CA125、CA199、CEA及AFP四種標(biāo)志物進(jìn)行檢測。使用梅里埃（法）公司生產(chǎn)的試劑盒和VIDAS全自動(dòng)熒光定量免疫分析儀進(jìn)行檢測。當(dāng)CA125＜35U/ mL、CA199＜30U/mL、CEA＜20ng/mL、AFP＜25ng/mL，則判定為陽性。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 檢測結(jié)果顯示，良性組和對照組各指標(biāo)沒有顯著差異（P＞0.05），而惡性組同良性組、對照組的指標(biāo)沒有顯著差異（P＜0.05）。卵巢惡性腫瘤患者的CA125及CA199指標(biāo)最高，其次是漿液性囊腺瘤患者的CA125，隨后是黏液性囊腺瘤患者、成熟性囊性畸胎瘤患者和混合性囊腺瘤患者；CA199指標(biāo)從高至低依次為漿液性囊腺瘤患者、成熟性囊性畸胎瘤患者、混合性囊腺瘤患者和黏液性囊腺瘤患者。而早期卵巢惡性腫瘤組的CEA、AFP指標(biāo)和良性腫瘤組沒有顯著差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 各組血清檢測結(jié)果

可見，CA125、CA199、AFP和CEA的檢測結(jié)果在判斷卵巢癌中具有一定的價(jià)值。

2.2 對各樣本血清的靈敏度、特異性等進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示CAl25的靈敏度最高，而AFP的特異性最高，四項(xiàng)聯(lián)檢能夠提升結(jié)果的靈敏度，但會使得其特異性下降。詳見表2。

3 討 論

惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率已居?jì)D科惡性腫瘤第二位，每年的新增病例數(shù)已接近了15萬人，而每年因該病死亡的人數(shù)也已超過了10萬人。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，該病的病死率可達(dá)70%以上，而病史超過5年者的病死率為92.3%[1]。而卵巢癌患者若能在發(fā)病早期即接受治療可大大提高其生存率，所以對卵巢腫瘤的早期診斷和鑒別能夠有效提高患者的生存率。對腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測，可先于臨床和影像學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)病情，所以尋找對卵巢癌敏感特異的腫瘤標(biāo)志物具有重要的意義。先已發(fā)現(xiàn)了數(shù)十種和卵巢癌相關(guān)的標(biāo)志物，且在腫瘤的早期診斷和治療中發(fā)揮這重要的作用。

表2 單診斷效率對照（%）

CA199對卵巢黏液性的陽性預(yù)測率可達(dá)80%左右，而對漿液性癌的陽性預(yù)測率不足30%。但是相關(guān)研究顯示CA125和CA199聯(lián)檢能夠大大提升卵巢惡性腫瘤診斷的敏感性[2]。CA125是普遍認(rèn)為最好的卵巢腫瘤標(biāo)志物，其對卵巢漿液性上皮癌的敏感度較高的優(yōu)點(diǎn)，但是其對非漿液性卵巢癌敏感度有明顯不足。本研究結(jié)果中，CA125對卵巢癌敏感度為81.4%，同相關(guān)報(bào)道相符。AFP在鑒別生殖系統(tǒng)腫瘤和原發(fā)性肝癌中都具有重要的價(jià)值。本研究顯示，卵巢癌患者血清中AFP水平及陽性檢出率均明顯高于卵巢良性腫瘤患者及對照組人群。但其靈敏度較低，因此無法作為鑒別卵巢腫瘤的獨(dú)立指標(biāo)。雖然CEA在鑒別消化道癌癥的陽性率不足60%，但是該標(biāo)志物對惡性卵巢腫瘤的陽性預(yù)測率存在這多種看法。本研究結(jié)果顯示，CEA指標(biāo)對鑒別惡性卵巢腫瘤具有比較重要的價(jià)值。

筆者聯(lián)合采用了CA125、CA199、CEA、AFP四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物，對卵巢腫瘤早期患者進(jìn)行診斷，其敏感性超過90%，但是特異性出現(xiàn)了降低，總體而言能夠有效地降低漏診率，提高卵巢腫瘤早期診斷和鑒別的效率。因此，采用四項(xiàng)聯(lián)檢對單項(xiàng)檢測進(jìn)行補(bǔ)充，可有效提升卵巢癌的診斷率，具有積極的臨床意義。

[1] 胡秀琴,郝勝菊,紀(jì)維立.血清CA125、CA199、CEA、AFP聯(lián)合檢測在卵巢腫瘤診斷中的臨床價(jià)值[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2010,16(5):235-236.

[2] 高郁森. CA125、CA199、CEA和AFP檢測在卵巢腫瘤診斷中的價(jià)值[J].癌變?畸變?突變,2010,22(4):315-316.

R737.31

B

1671-8194（2013）01-0119-02