張 閣

（株洲市婦幼保健院，湖南 株洲 412000）

血清CA125在子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病中的臨床應(yīng)用價值探討

張 閣

（株洲市婦幼保健院，湖南 株洲 412000）

目的 探討和研究血清CA125在子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病中的臨床應(yīng)用價值。方法 摘取我院近年來收治的子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病174例患者的臨床資料作為研究對象，分為兩組，觀察組包括病例87例，其中47例為子宮內(nèi)膜異位癥，40例為子宮腺肌病；對照組包括病例87例，其中39例為子宮肌瘤，21例為卵巢良性腫瘤，27例為正常孕齡期女性。對子宮內(nèi)膜異位癥患者進行血清CA125的測定，同時復測手術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥以及子宮腺肌病患者血清CA125的水平并進行病理免疫組化CA125的標記。結(jié)果 觀察組患者的血清CA125水平明顯較對照組為高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；子宮內(nèi)膜異位癥分期顯示I、II期患者與III、IV期患者同樣存在明顯差異（P＜0.05）；而在手術(shù)后觀察組患者的血清CA125較術(shù)前明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清CA125能夠作為對于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤以及子宮肌瘤相鑒別的診斷依據(jù)，同時也能夠作為療效評價的標準。

血清CA125；子宮內(nèi)膜異位癥；子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病是目前臨床上常見的兩種孕齡期婦女常見病，由于其癥狀和體征并無典型性，臨床表現(xiàn)多種多樣，甚至25%左右的患者并沒有任何臨床癥狀，這導致很多患者都存在有漏診或根本無察覺的現(xiàn)象。由于近年來此類疾病的發(fā)病率連年上升，已經(jīng)漸漸引起了臨床上的重視，目前在臨床診斷方面主要是依靠患者的體征、臨床表現(xiàn)、婦科檢查以及B超檢查，但是以上方法均不能作為確診標準，而是需要手術(shù)病理證實才能確診，對于患者的損害較大。近年來有文獻指出[1,2]血清CA125與此兩種病癥存在有一定的相關(guān)性，能夠作為相關(guān)的診斷標準，筆者就此對我院近年來收治的的此類患者病歷進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

摘取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病174例患者的臨床資料作為研究對象，分為兩組，觀察組包括病例87例，其中47例為子宮內(nèi)膜異位癥，40例為子宮腺肌病，年齡在21～47歲之間，平均年齡（32.4±4.9）歲；對照組包括病例87例，其中39例為子宮肌瘤，21例為卵巢良性腫瘤，27例為正常孕齡期女性，年齡在20～49歲之間，平均年齡（33.1±5.4）歲。觀察組患者按照美國生育學會提出的標準進行分期，分為I期患者12例，II期患者21例，III期患者38例，IV期患者16例。兩組患者在一般資料對比上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者根據(jù)病史、查體以及B超檢查情況進行手術(shù)，并于手術(shù)前進行清晨空腹靜脈血的采集，采用化學發(fā)光分析儀進行各組患者血清CA125水平的測定，實驗儀器采用美國產(chǎn)LAISON全自動化學發(fā)光檢測儀進行檢測，按照血清CA125濃度＞35U/mL視為陽性；所有進行手術(shù)且確診為子宮內(nèi)膜異位癥以及子宮腺肌病的患者于手術(shù)后的1、3個月分別進行血清CA125的測定；手術(shù)標本均進行病理檢查并對標本進行CA125的免疫組化標記。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學處理軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計學處理，組間對比采用t進行檢驗，方差值P＜0.05視為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清CA125陽性率對比

結(jié)果顯示觀察組中血清CA125陽性患者明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

2.2 子宮內(nèi)膜異位癥的分期血清CA125對比

統(tǒng)計顯示，I、II期患者對比無明顯差異（P＞0.05）；I、II期與III、IV期對比存在明顯差異（P＜0.05）；III、IV期之間對比則無明顯差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表2。

2.3 觀察組患者在治療前后的血清CA125水平對比

在手術(shù)后觀察組患者的血清CA125較術(shù)前明顯降低，差異具有統(tǒng)

表1 兩組患者的血清CA125陽性率統(tǒng)計對比

表2 子宮內(nèi)膜異位癥不同分期患者的血清CA125統(tǒng)計對比

表3 觀察組患者在治療前后的血清CA125水平統(tǒng)計對比

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是由于子宮內(nèi)膜組織在子宮肌層以外的地方出現(xiàn)生長、浸潤、出血等現(xiàn)象，會引起患者出現(xiàn)疼痛、不孕等現(xiàn)象，而子宮腺肌病常常被認為是內(nèi)在性的子宮內(nèi)膜異位癥，而臨床證實此類疾病屬于一種獨立性的疾病，其病理特點是由于子宮內(nèi)膜以及相關(guān)腺體對患者的子宮肌層進行侵入并在其中生長，較正常者的子宮內(nèi)膜而言此類患者的肌層存在相似于基底層的子宮內(nèi)膜，而且對于孕激素的刺激反應(yīng)很小，常常處于增殖期。由于今年來此類疾病的發(fā)病率逐漸上升，加上臨床診斷往往需要手術(shù)病理檢查才能確診，對于患者的損害較大，常常導致漏診現(xiàn)象，而這些疾病會導致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、流產(chǎn)以及不孕等現(xiàn)象。所以如何早期對此類疾病進行確診是治療此類疾病的重要前提。

血清CA125屬于體腔上皮細胞的一種表面抗原，廣泛存在于機體組織間，屬于腫瘤標記物的一種，在上皮性卵巢癌患者中存在異常增高的現(xiàn)象。CA125在各種體液中均有較高濃度的表達，而在子宮內(nèi)膜、輸卵管等部位的含量最高。有文獻指出[3,4]血清CA125能夠進行盆腔腫瘤的鑒別診斷以及腹腔胸腔積液型卵巢良性腫瘤的鑒別診斷。從本文數(shù)據(jù)我們可以看出，子宮內(nèi)膜異位癥以及子宮腺肌病患者的血清CA125均存在明顯增高，較對照組而言有明顯差異。這說明在進行相關(guān)鑒別診斷時血清CA125的含量能夠作為一個鑒別指征，同時在手術(shù)治療后的子宮內(nèi)膜異位癥患者和子宮腺肌病患者的復查結(jié)果我們可以看出，手術(shù)治療后的患者血清CA125的水平逐漸恢復正常，結(jié)果靠近對照組數(shù)據(jù)，這也進一步說明血清CA125能夠進行此類疾病的診斷，是一種可靠的診斷依據(jù)。此外，隨著子宮內(nèi)膜異位癥患者分期的不同，血清CA125含量水平也存在明顯差異，這說明患者的疾病情況越嚴重，血清CA125的水平越高，直接的反映出了患者的病變程度。

綜上所述，血清CA125能夠作為對于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤以及子宮肌瘤相鑒別的診斷依據(jù)，也能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥患者病變程度做出初步的估計，同時也能夠作為療效評價的標準，了解其臨床意義并加以應(yīng)用對于此類疾病的早期診斷和治療有著積極的意義。

[1] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:371-377.

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學臨床版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:376-385.

[3] 鄧志校.子宮內(nèi)膜異位癥血清CA125變化臨床評價[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志,2002,8(2):131.

[4] 葉蔚,黃穎,鄧敏.AFS各期子宮內(nèi)膜異位癥患者血清腹腔液CA125和抗子宮內(nèi)膜抗體的監(jiān)測及臨床意義[J].廣東醫(yī)學院學報,2005,23(5):540.

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1671-8194（2013）01-0112-02