李冰潔韓 菲

（1 中國人民解放軍沈陽軍區(qū)司令部門診部，遼寧 沈陽 110000；2 中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院信息科，遼寧 沈陽 110000）

心律失常訓練的意義與臨床心電學研究

李冰潔1韓 菲2

（1 中國人民解放軍沈陽軍區(qū)司令部門診部，遼寧 沈陽 110000；2 中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院信息科，遼寧 沈陽 110000）

目的 長期藥物治療心律失常產(chǎn)生負性效應多，為減少用藥量，尋求綜合性治療方法，改善心律失常，從而提高患者生命質(zhì)量。方法 對我院60例心律失?；颊撸?0例增加康復訓練，另設30例在動態(tài)心電圖監(jiān)測中，進行對照分析。結果 經(jīng)康復訓練患者，心律失常有減輕趨勢。結論 提示心律失?？赡芘c缺氧有關，康復訓練能增加血循環(huán)，改善心肌缺氧狀態(tài)。

心律失常；康復訓練；動態(tài)心電圖；跟蹤分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇2010年1月至2011年12月在我院門診部做過動態(tài)心電圖的冠心病心律失?；颊?0例進行跟蹤觀察，男性38例，女性22例，年齡20～78歲，平均46歲。應用常規(guī)抗心律失常藥物治療為對照組。其中30例在自己家里或病區(qū)增加步行、太極拳訓練項目為康復組。要求每日步行1000～1500m或每次步行30min，或做一套簡化太級拳，運動強度小，心率增快到90～105次。若要增加運動強度，可重復一次或加大動作幅度。根據(jù)患者自我感覺酌情增減選擇。一個月后，進行動態(tài)心電圖復側對照分析；囑咐患者使心率每分鐘增快到100左右即可。強調(diào)合理的、適合自身訓練的運動量。

1.2 方法

簡易自測方法運動中止時，測10秒鐘心率X6 ; 運動時的靶心率（次/分）=170（180）－年齡。康復訓練的效果一般在2周后出現(xiàn)，4～6周后明顯，所以我們治療1個月后復查動態(tài)心電圖。

2 結 果

治療1個月后，動態(tài)心電圖監(jiān)測分析如下。

表1 60例各種心律失常療效對照對照

對照結果表明60例患者經(jīng)常規(guī)藥物治療心律失常都有改善，但康復組30例患者按醫(yī)囑選定適宜的訓練方法和適宜的訓練強度，進行訓練，心律失常改善率明顯高于單一藥物治療組。同時分析動態(tài)心電圖，30例進行康復訓練的患者，在訓練時都未發(fā)現(xiàn)加重心律失常，也未發(fā)現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象[7-8]。

3 討 論

本文通過對心律失?；颊咴黾涌祻瓦\動訓練的初步觀察和研究，提示心律失常常因心肌缺氧、植物神經(jīng)紊亂等原因有關。長期大劑量的抗心律失常藥物維持，常常產(chǎn)生許多藥物副作用，目前需尋求一種能減少用藥量而又能增加治療效果的方法頗為重要。

康復運動訓練，對人體各種生理機能會產(chǎn)生相應的影響和改變，可使原來失調(diào)的機能重新獲得。不僅能改善骨骼、肌肉和關節(jié)功能，還可以改善器官臟器功能。運動時能增加血循環(huán)，增加供氧量、增強心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌應激能力；同時在訓練時又能增大肺通氣量、肺活量，提高肌肉有氧代謝，糾正通氣、血循失調(diào)所致的心肺功能障礙從而能改善心肌缺氧，增強心肺功能。

本文觀察研究提示心律失常與缺氧有一定的關聯(lián)，太極拳作為康復運動訓練，能通過增加血循環(huán)，改善心肌缺氧狀態(tài)，從而達到抗心律失常作用。通過運動的有氧訓練，可增加藥物治療效果，因此值得提倡。但必須讓患者掌握適宜的訓練項目和適宜的訓練量[13-15]。

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