薛曉,岳增輝,肖碩實(shí),關(guān)闖,李朵朵,許麗超

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不同電針刺激量治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

薛曉,岳增輝,肖碩實(shí),關(guān)闖,李朵朵,許麗超

(湖南中醫(yī)藥大學(xué),長沙 410007)

尋求電針治療原發(fā)性痛經(jīng)的最佳刺激量,為優(yōu)化電針治療原發(fā)性痛經(jīng)方案提供臨床依據(jù)。將45例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為A組、B組和C組,每組15例。3組均接受電針治療,A組采用0.4～0.5 mA,B組采用0.6～0.7 mA,C組采用0.8～0.9 mA。比較3組患者治療前后疼痛癥狀積分及臨床療效。A組總有效率為100.0%,B組為100.0%,C組為86.7%,A組和B組總有效率與C組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。3組治療后疼痛癥狀積分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。A組和B組治療前后疼痛癥狀積分差值與C組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。在刺激頻率和刺激時(shí)間固定的條件下,采用0.6～0.7 mA的刺激量治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。

電針;痛經(jīng);針刺療法;刺激量

基于固定的刺激頻率和刺激時(shí)間,不同的電針刺激量可能會(huì)產(chǎn)生不同的療效這一假說,筆者選擇0.4～0.5 mA、0.6～0.7 mA、0.8～0.9 mA3種不同的刺激量對(duì)青春期原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行電針治療,并根據(jù)治療后臨床療效和疼痛癥狀積分的變化對(duì)不同電針刺激量對(duì)療效的影響做進(jìn)一步的探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

45例原發(fā)性痛經(jīng)患者均為2011年6月至2012年6月湖南中醫(yī)藥大學(xué)在校女大學(xué)生,按照就診先后順序編號(hào),查隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為A組、B組和C組,每組15例。A組平均年齡為(20±1)歲,平均病程為(5.33±1.60)年;B組平均年齡為(21±1)歲,平均病程為(5.13±2.07)年;C組平均年齡為(21±1)歲,平均病程為(4.90±2.24)年。3組患者年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照西醫(yī)高等醫(yī)藥院校統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中痛經(jīng)擬定。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);②婦科檢查無明顯器質(zhì)性病變;③患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定;④年齡在18～23歲;⑤未經(jīng)中醫(yī)或西醫(yī)的正規(guī)治療;⑥愿意配合治療操作、檢查及療效評(píng)定者;⑦自愿參加本試驗(yàn)并簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn);②生命體征不穩(wěn)定及神志不清者;③伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病、感染、心臟病、惡性高血壓、肝腎功能不全、造血系統(tǒng)病癥、精神病、艾滋病及伴有肝炎、結(jié)核等傳染病者;④合并本試驗(yàn)藥物禁忌證的患者;⑤不愿加入本試驗(yàn),或中途主動(dòng)退出,或未能完成本試驗(yàn)內(nèi)容者;⑥試驗(yàn)中病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者;⑦患者不能合作或正在參加其他療法試驗(yàn)者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①受試者合并服用了中西藥物以致無法正確判定療效和安全性;②臨床資料不全以致無法正確判定療效和安全性。

1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn)

①受試者認(rèn)為本方案療效與其期望值之間有差距,自行退出;②患者的時(shí)間不允許繼續(xù)治療而退出。

2 治療方法

取關(guān)元、足三里(雙)、三陰交(雙)?；颊呷⊙雠P位,穴位常規(guī)消毒,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.30 mm×40 mm毫針進(jìn)行直刺或斜刺,進(jìn)針深度根據(jù)穴位不同和患者針感而定,得氣后施用平補(bǔ)平瀉、中幅度、均勻的提插捻轉(zhuǎn)手法,行針時(shí)間為1 min。針刺后接LH200型韓氏穴位神經(jīng)刺激儀(HANS),波形為疏密波,頻率選擇2/100 Hz,A組采用0.4～0.5 mA,B組采用0.6～0.7 mA,C組采用0.8～0.9 mA,留針30 min。針刺介入時(shí)機(jī)在經(jīng)前5～7 d,每日1次,至月經(jīng)來潮停止,1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3組患者均在治療前后進(jìn)行疼痛癥狀積分評(píng)價(jià)。疼痛癥狀積分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照西醫(yī)高等醫(yī)藥院校統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中痛經(jīng)擬定。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈:治療后癥狀積分恢復(fù)至0分,腹痛及其他癥狀均消失。

顯效:治療后積分降至治療前積分的1/2以下,腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),不針刺能堅(jiān)持工作。

有效:治療后積分降至治療前積分的1/2～3/4,腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),不針刺能堅(jiān)持工作。

無效:腹痛及其他癥狀無改變者。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn),滿足正態(tài)性及方差齊性時(shí),組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)檢驗(yàn),組間比較采用方差分析;不滿足正態(tài)性或方差齊性時(shí),則采用非參數(shù)檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 3組患者臨床療效比較

由表1可見,A組總有效率為100.0%,B組為100.0%,C組為86.7%,A組和B組總有效率與C組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 3組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與C組比較1)＜0.05

3.4.2 3組患者治療前后疼痛癥狀積分比較

由表2可見,3組患者治療前疼痛癥狀積分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。3組患者治療后疼痛癥狀積分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。A組和B組治療前后疼痛癥狀積分差值與C組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 3組患者治療前后疼痛癥狀積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與C組比較2)＜0.05

4 討論

韓氏穴位神經(jīng)刺激儀(HANS)作為一種新型經(jīng)皮電刺激鎮(zhèn)痛儀,HANS 2/100 Hz疏密波治療慢性疼痛短期療效顯著[3]。有研究資料表明其鎮(zhèn)痛機(jī)制為,內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放可以激活內(nèi)源性阿片肽而起到鎮(zhèn)痛的作用;2/100 Hz頻率交替的刺激可以同時(shí)促使腦啡肽、內(nèi)嗎啡肽、強(qiáng)啡肽、內(nèi)啡肽4種阿片肽釋放,協(xié)同發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。此外,HANS還可以通過刺激粗纖維傳入脊髓背角的T細(xì)胞來關(guān)閉痛覺信號(hào)傳遞的閘門,從而緩解疼痛[4]。本研究運(yùn)用不同電針刺激強(qiáng)度分別作用于原發(fā)性痛經(jīng)患者,尋求電針治療原發(fā)性痛經(jīng)的最佳刺激量。研究結(jié)果顯示,不同電針刺激量對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效有顯著差異(＜0.05);各組治療前后疼痛癥狀積分比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);3組治療后疼痛癥狀積分差值比較,C組優(yōu)于A組和B組(均＜0.05)。由此可見,在刺激頻率和刺激時(shí)間固定的條件下,0.6～0.7 mA的刺激量治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:347.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:263-266.

[3] 曲梅,丁曉寧,劉紅兵,等.韓氏穴位神經(jīng)刺激儀2/100 Hz疏密波治療慢性疼痛療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(3):152- 153.

[4] 韓濟(jì)生.針刺鎮(zhèn)痛原理[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1999:108 -113.

Observations on the Therapeutic Effects of Electroacupuncture with Different Stimulation Intensities on Primary Dysmenorrhea in Adolescents

,-,-,,-,-.

,410007,

To seek an optimal stimulation intensity for electroacupuncture treatment of primary dysmenorrhea and provide a clinical basis for optimization of electroacupuncture treatment protocols for primary dysmenorrhea.Forty-five patients with primary dysmenorrhea were randomly allocated to groups A, B and C, 15 cases each. All the three groups received electroacupuncture treatment, with 0.4-0.5 mA in group A, 0.6-0.7 mA in group B and 0.8-0.9 mA in group C. The pre-treatment and post-treatment pain symptom scores and the clinical therapeutic effects were compared between the three groups.The total efficacy rate was 100.0% in group A, 100.0% in group B and 86.7% in group C. There was a statistically significant difference in the total efficacy rate between group A or B and group C (＞0.05). There were statistically significant pre-/post-treatment differences in the pain symptom scores in the three groups (＜0.01). There were statistically significant differences in the pre-/post-treatment pain symptom score difference values between group A or B and group C (＞0.05).Under constant stimulation frequency and duration, using stimulus intensities of 0.6-0.7 mA produce a better therapeutic effect on primary dysmenorrhea.

Electroacupuncture; Dysmenorrhea; Acupuncture therapy; Stimulation intensity

1005-0957(2013)07-0565-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.565

2012-12-30

薛曉(1987 - ),女,2010級(jí)碩士生

岳增輝(1966 - ),男,教授, E-mail:madyly88@ yahoo.cn