張志萍

低分子量肝素鈉對(duì)兒童原發(fā)性腎病綜合征的效果

張志萍

目的分析低分子量肝素鈉對(duì)兒童原發(fā)性腎病綜合征的效果。方法選擇我院兒科在2008年1月～2012年1月收治的74例原發(fā)性腎病綜合征患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各37例，對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療，使用強(qiáng)的松、降脂藥、利尿劑等藥物；實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予低分子量肝素鈉皮下注射治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療實(shí)驗(yàn)組完全緩解14例，部分緩解18例，無(wú)效5例；對(duì)照組完全緩解9例，部分緩解15例，無(wú)效13例。實(shí)驗(yàn)組血清白蛋白從20.13g/L提高到了32.64g/L。結(jié)論低分子量肝素鈉治療兒童原發(fā)性腎病綜合征效果理想，值得推廣。

低分子量肝素鈉；原發(fā)性腎病綜合征；尿蛋白

兒童原發(fā)性腎病綜合征主要是在其學(xué)齡之前為發(fā)病的主要時(shí)段，出現(xiàn)單純性的發(fā)病患者年齡均相對(duì)較小，一般情況下男性患兒比例較女性患兒要高很多，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為高度浮腫，特別是在組織相對(duì)疏松的部位出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象更為明顯。如不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療則會(huì)影響到患兒的身體健康以及生活質(zhì)量。我院自2008年始對(duì)兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒應(yīng)用低分子量肝素鈉進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院兒科在2008年1月～2012年1月收治的74例原發(fā)性腎病綜合征患兒，所有患兒均為初次發(fā)病，男42例，女32例；年齡為2～13歲，平均年齡（6.3±2.4）歲?；純褐饕憩F(xiàn)有大量蛋白尿、高血脂癥、水腫以及低蛋白血癥，符合小兒腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將所有患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患兒37例，平均年齡（6.2±1.9）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒37例，平均年齡（6.3±2.1）歲。對(duì)兩組患兒一般性資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療，使用強(qiáng)的松、降脂藥、利尿劑等藥物治療，部分患兒使用醋酸潑尼松治療。強(qiáng)的松劑量為1mg/kg，每日一次；醋酸潑尼松劑量為2mg/kg，每日一次，根據(jù)患兒病情為基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)整，最大日劑量不能超過(guò)60mg。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予低分子量肝素鈉（輝瑞制藥有限公司）皮下注射治療，每日一次，每次100U/kg，日劑量不能超過(guò)5000U。

1.3 療效判定患兒癥狀完全消失，尿蛋白含量連續(xù)24h在0.3g以下，血清白蛋白在35g/L以上為完全緩解；患兒癥狀明顯改善，連續(xù)24h尿蛋白含量在0.3～2.0g，血清白蛋白有一定的升高為部分緩解；患兒癥狀無(wú)改善，尿蛋白、血清白蛋白沒(méi)有變化為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SSPS 13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比經(jīng)過(guò)治療實(shí)驗(yàn)組完全緩解14例，部分緩解18例，無(wú)效5例；對(duì)照組完全緩解9例，部分緩解15例，無(wú)效13例。實(shí)驗(yàn)組的總有效率為86.5%，對(duì)照組治療總有效率為64.9%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率比對(duì)照組高21.6%。

2.2 治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比兩組在治療前后尿蛋白均有較為明顯的降低，且實(shí)驗(yàn)組的降低幅度更大，從5.13g降到1.21g；兩組血清白蛋白有一定的提升，實(shí)驗(yàn)組從20.13g/L提高到了32.64g/L，但是對(duì)照組的提升幅度不大，僅提高4.13%，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 治療前 治療后 治療前 治療后尿蛋白(g) 血清白蛋白(g/L)實(shí)驗(yàn)組5.31±1.121.21±1.32 20.13±3.24 32.64±3.84對(duì)照組5.36±1.212.89±1.36 21.21±3.56 25.34±3.22

3 討論

兒童原發(fā)性腎病綜合征主要表現(xiàn)為低蛋白血癥、大量蛋白尿以及高血脂癥等，部分患兒還伴有纖維蛋白濃度升高癥狀。作為兒科泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，在治療中所采用的方法較多，有激素治療、免疫抑制治療、中醫(yī)治療等，其中利用低分子量肝素鈉治療的臨床效果較好，因?yàn)榇朔N疾病主要是機(jī)體長(zhǎng)期處于高凝狀態(tài)，形成血栓和纖維蛋白沉積，而肝素本身有很好的抗凝作用，能對(duì)腎小球和內(nèi)皮細(xì)胞的增殖產(chǎn)生抑制作用，發(fā)揮相應(yīng)的抗炎效果，降低腎小球硬化概率，有效保護(hù)腎小球，從而降低蛋白對(duì)腎臟的損傷[3]。在本次研究中實(shí)驗(yàn)組采用低分子量肝素鈉治療取得了很好的效果，37例患兒中有14例癥狀完全緩解，病情得到了很好的控制。在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)觀察中，實(shí)驗(yàn)組治療前后尿蛋白和血清白蛋白的含量變化幅度較大，平均值基本能保持在正常值范圍之內(nèi)。由本次研究可以看出，低分子量肝素鈉能有效治療兒童原發(fā)性腎病綜合征，值得臨床推廣。

[1] 馬登勛,遲建秀.低分子量肝素鈉治療兒童原發(fā)性腎病綜合征97例療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(10)：1379-1380.

[2] 梁春華,林峰,林春繁.低分子量肝素鈉在兒童原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用中的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(5)：709-710.

[3] 鄒立權(quán).肝素與低分子量肝素治療原發(fā)性腎病綜合征的療效比較[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(9)：144-145.

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1673-5846(2013)06-0082-02

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