曾芬

護(hù)理安全是在臨床護(hù)理實(shí)施中，患者未發(fā)生法律、法規(guī)和其他規(guī)章制度允許的范圍以外發(fā)生心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害［1］。兒科是一個(gè)比較特殊的科室，兒科的患兒年齡較小，并且病情變化較快，使兒科成為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，因此兒科護(hù)理安全隱患與防范也是日益因此人們的廣泛關(guān)注［2］。有研究顯示30%～50%的不良護(hù)理事件是可以通過積極的預(yù)防避免的［3］，為此本研究對(duì)26例我院兒科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行了分析，以期為兒科護(hù)理管理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年12月來我院住院治療病發(fā)生過護(hù)理意外的26例患兒為研究對(duì)象，其中男14例，女12例;年齡1～7歲，平均年齡(6.56±1.74)歲。其中呼吸系統(tǒng)疾病12例，消化系統(tǒng)疾病6例，循環(huán)系統(tǒng)疾病5例，血液系統(tǒng)疾病1例，其他疾病2例。

1.2 方法 由我院兒科專人經(jīng)過培訓(xùn)后采用回顧性方法對(duì)兒科護(hù)理中出現(xiàn)不安全因素的26例患兒資料進(jìn)行總結(jié)，調(diào)查并記錄發(fā)生護(hù)理意外的情況及發(fā)生護(hù)理意外的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理意外事件 經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒科輸液管脫落是臨床護(hù)理過程中發(fā)生最多的護(hù)理意外，其次為患兒誤吸，誤服，保溫箱，藍(lán)光箱及輸液泵使用不當(dāng)或使用錯(cuò)誤。見表1。

表1 護(hù)理意外事件 例(%)

2.2 影響兒科護(hù)理的不安全因素 經(jīng)過調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致兒科護(hù)理的不安全因素主要是護(hù)理態(tài)度和責(zé)任意識(shí)淡薄。見表2。

表2 影響兒科護(hù)理的不安全因素 例(%)

3 討論

近年來隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的日益提高，患者的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在，特別是兒科護(hù)理患兒多不配合，并且不能正確的表達(dá)自己的感受，而且護(hù)理人員不但要面對(duì)患兒而且還有面對(duì)患兒家長(zhǎng)，使得兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他科室，使兒科成為護(hù)理安全隱患的高風(fēng)險(xiǎn)科室。

本研究調(diào)查顯示兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要為輸液管脫落，其次為患兒誤吸，誤服，保溫箱，藍(lán)光箱及輸液泵使用不當(dāng)或使用錯(cuò)誤，導(dǎo)致這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生除了患兒在輸液及治療時(shí)不能保持安靜、躁動(dòng)不安、四處走動(dòng)所致，充滿好奇心，常常將衣服扣，小玩具，藥片等放入嘴中導(dǎo)致誤服，誤吸之外，護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度不端正，護(hù)理責(zé)任心淡薄，也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重要原因，許多兒科護(hù)理人員因?yàn)閮嚎谱o(hù)理工作較為繁重，往往導(dǎo)致護(hù)理人員急于完成工作，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并且護(hù)理人員未能與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)對(duì)住院環(huán)境及預(yù)防患兒院內(nèi)意外的知識(shí)匱乏，從而導(dǎo)致輸液管脫落，兒童墜床等護(hù)理意外的發(fā)生，引起醫(yī)療糾紛。

為此本研究認(rèn)為預(yù)防兒科護(hù)理管理中的安全隱患，應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn):(1)提高兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，改變護(hù)理態(tài)度，提高護(hù)理責(zé)任心。邸建琴［4］研究?jī)嚎瓢l(fā)生的護(hù)理意外后認(rèn)為，兒科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高兒科護(hù)理的技術(shù)水平，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，是減少兒科護(hù)理意外和糾紛的關(guān)鍵，因此兒科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并且要提高護(hù)理人員的自律性，不要工作中敷衍了事，心存僥幸，注重每一個(gè)兒科護(hù)理環(huán)節(jié)，才能消除了兒科護(hù)理的安全隱患。(2)合理的護(hù)理人員配置，因?yàn)閮嚎谱o(hù)理工作難度大，加藥、輸液等護(hù)理要求均比正常成人要高，操作難度要大，因此要對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行配置，降低護(hù)理的勞動(dòng)強(qiáng)度，避免因過度勞累而導(dǎo)致護(hù)理意外發(fā)生［5］。(3)張慧敏等［6］研究顯示，兒科患兒常常不能準(zhǔn)確的表達(dá)自己的病情。需要醫(yī)療人員與家長(zhǎng)密切溝通，因此兒科護(hù)理人員要增加溝通能力，對(duì)于年齡較小，不能進(jìn)行表述的患兒，要學(xué)會(huì)借助家長(zhǎng)了解患兒的相關(guān)情況，并且在臨床護(hù)理工作中不斷積累患兒不同癥狀的表現(xiàn)，以便及時(shí)準(zhǔn)確的了解患兒的病情，避免因溝通問題導(dǎo)致護(hù)理意外的發(fā)生。(4)提高兒科護(hù)理人員的法律意識(shí)護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，臨床護(hù)理人員因法律意識(shí)淡薄而導(dǎo)致的護(hù)理意外及醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)兒科護(hù)理人員的法律相關(guān)知識(shí)，例如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理辦法》等［7］。

綜述所述，筆者認(rèn)為在兒科護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，從而有效減少護(hù)理意外的發(fā)生。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈今天，護(hù)理安全是患者選擇的最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，醫(yī)療安全不但能提高醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，而且減少護(hù)理意外的發(fā)生能有效的避免不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，護(hù)理安全應(yīng)當(dāng)是每個(gè)兒科護(hù)理工作者必須要重視的問題。

1 建春.兒科護(hù)理安全隱患與對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，22:83-84.

2 曹榮桂.中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量與患者安全.中國(guó)醫(yī)院，2007，11:1-4.

3 朱琴，劉冬梅，易先風(fēng).兒科護(hù)理不安全因素及防范措施.臨床合理用藥雜志，2011，4:63.

4 邸建琴.王鴻英.兒科護(hù)理糾紛原因分析及護(hù)理干預(yù)探討.臨床合理用藥，2012，5:141-142.

5 張軍.兒科護(hù)理糾紛的原因分析與防范對(duì)策.黑龍江醫(yī)藥，2011，24:1043-1044.

6 張慧敏.護(hù)患溝通技巧與提高兒科護(hù)理質(zhì)量探討.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011.11:1995-1996.

7 黃荔紅，林丹.加強(qiáng)安全護(hù)理管理預(yù)防護(hù)理糾紛.解放軍護(hù)理雜志，2002，19:41.