孫大平 瞿琳娜

275例不孕不育癥原因分析

孫大平 瞿琳娜

目的選取275例不孕不育患者進行病因分析，為更好的治療此類疾病提供臨床經(jīng)驗。方法對選取的275例患者做全面體檢，將臨床資料進行分析整理。結(jié)果100例男性患者中，有65例是原發(fā)性不育占65%，35例是繼發(fā)性不育占35%。175例女性患者中，70例是原發(fā)性不孕不育，占40%，105例是繼發(fā)性不孕不育，占60%。結(jié)論針對不同的病因?qū)Σ辉胁挥M行辨證施治。

不孕不育；原因；分析

不孕不育癥是臨床常見病，且發(fā)病率較高，已被越來越多的人所重視，它對婚姻、家庭的影響非常大。本文研究了2005年3月～2010年3月在我院就診的275例不孕不育患者的臨床資料，為治療不孕不育提供了臨床上的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2005年3月～2010年3月，在我院婦產(chǎn)科就診的不孕不育患者275例[1]，其中男100例，年齡28～47歲，女175例，年齡26～48歲?；颊叩哪挲g分布20～25歲共45例，占16.36%；26～30歲共120例，占43.64%；31～35歲共75例，占27.27%；36～40歲共25例，占9.09%；41～46歲共10例，占3.64%。275例不孕不育患者按婚后時間統(tǒng)計1～5年男60例，女85例，共145例，占52.73%；6～10年男30例，女60例，共90例，占32.73%；11～15年男10例，女27例，共37例，占13.45%；15年以上共3例，占1.09%。

1.2 檢查方法

1.2.1 男性的檢查方法對身體進行詳細檢查，男性生育要具備以下條件：發(fā)育優(yōu)良的精子；正常的性功能；暢通的輸精管，任何一個條件出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致無法受孕。

1.2.2 女性的檢查方法對身體進行詳細檢查，了解輸卵管是否阻塞；采用陰道B超監(jiān)測、經(jīng)期計算等手段了解排卵情況；取陰道分泌物檢驗和B超檢查來了解婦科炎癥的情況；采用宮腔鏡技術(shù)了解宮腔容量。

2 結(jié)果

2.1將不孕不育的發(fā)病原因進行比較分析，如表1。

表1 發(fā)病原因比較分析(n,%)

2.2 不孕不育的因素男性患者的因素：無精或少精癥、免疫力低下、性能力低下、附屬腺體異常、睪丸異常、精道異常、射精障礙等因素；女性患者的因素：輸卵管因素、卵巢因素、宮頸因素、子宮內(nèi)膜異位、子宮發(fā)育不良、免疫低下、各種婦科炎癥等因素。

3 討論

正常生育年齡的夫妻雙方同居一年以上，性生活正常沒有采取任何避孕措施的情況下，仍未懷孕稱為不孕癥。雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活的嬰兒稱為不育癥[1]。據(jù)調(diào)查可知，檢查正常的夫妻婚后6個月懷孕率為50%，1年約為85%，所以婚后1.5～2年仍未懷孕的夫妻雙方，就應(yīng)該檢查是否患有不孕不育癥[2]。按照發(fā)病情況分類可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性不孕不育是指經(jīng)過長期夫妻生活之后，沒有采取任何避孕措施，超過一年以上，仍沒有懷孕跡象并且從來沒有懷過孕的女性；繼發(fā)性是指以前懷過孕，現(xiàn)在從未采取任何避孕措施依舊不能受孕者。就男性而言，從沒有使一個女子懷孕的不育稱為原發(fā)性不孕不育，曾經(jīng)使一個女子懷孕過之后再出現(xiàn)不育稱為繼發(fā)性不育。

男性不育的原因有很多，基本可分為以下幾類：精子或精道異常、睪丸異常、射精障礙以及附屬腺體異常。發(fā)病因素的嚴重程度依次為精子或精道異常、免疫力低下及附屬腺體異常[2]。其中精子或精道異常的幾率原發(fā)組高于繼發(fā)組，而附屬腺體異常及免疫力的因素則是繼發(fā)組高于原發(fā)組。研究結(jié)果表明，100例男性不育患者中55%是無精或少精癥，20%是免疫力低下，15%是附屬腺體異常，5%是射精障礙，絕大部分男性不育的原因都是因為以上四種病因。造成此類不孕不育因素的大多數(shù)是不良的工作環(huán)境，經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)和有毒物質(zhì)等。另外，工作的壓力和工作的條件，生活習慣都會影響精子的生成與成熟，從而導(dǎo)致無精或少精的情況，最后對于濫用藥物、生活腐化、吸煙酗酒等都是精子不能正常存活的因素[3]。

女性患者的致病因素基本可以分為輸卵管因素、卵巢因素、宮頸因素、免疫因素和其它因素等。其中繼發(fā)性不孕的宮頸因素和卵巢因素明顯多于原發(fā)性的女性。女性原發(fā)性不孕的因素有月經(jīng)不調(diào)、輸卵管因素、子宮發(fā)育因素、宮頸因素等；繼發(fā)性不孕患者多由人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)術(shù)后造成。據(jù)統(tǒng)計可知，175例女性患者中輸卵管因素導(dǎo)致不孕不育的原發(fā)性不孕組明顯較繼發(fā)性不孕組低，而卵巢因素和子宮因素導(dǎo)致不孕不育的繼發(fā)性不孕組較原發(fā)性不孕組低。所以，提倡育齡男女樹立科學的生育觀，對適齡婦女進行婚前和產(chǎn)前教育，提高自我保護意識是十分必要的，提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，減少人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)，并且減少由此導(dǎo)致的不孕不育，對減少不孕不育的發(fā)生率起著至關(guān)重要的作用。

[1] 李青花.環(huán)境因素導(dǎo)致男性不育癥的機理探討[J].中國計劃生育學雜志,2004,16(5)：319.

[2] 黃伏蓮,胡漢萍,王君潔.3849對夫婦不孕不育原因臨床分析[J].實用臨床醫(yī)學,2006,7(3)：128.

[3] 曹建平.不孕不育癥832例病因分析[J].臨床醫(yī)學,2007,27(8)：74.

R711.6

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1673-5846(2013)04-0122-02

吉林省雙遼市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林雙遼 136400