林雪娟

廣東省惠來縣人民醫(yī)院，廣東惠來515200

20例乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果

林雪娟

廣東省惠來縣人民醫(yī)院，廣東惠來515200

目的：觀察乳腺腫瘤患者手術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)選取我院2011年3月至2013年4月采用手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者40例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組和觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用疼痛護(hù)理干預(yù)。兩組一般臨床資料、術(shù)后疼痛程度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護(hù)理后采用Prince－Henry評分法進(jìn)行疼痛程度評定，比較組間差異。結(jié)果：術(shù)后護(hù)理結(jié)束，觀察組疼痛程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解術(shù)后疼痛。

疼痛護(hù)理干預(yù)；乳腺腫瘤；術(shù)后

乳腺腫瘤是多發(fā)生于女性的腫瘤之一，近年來其發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢［1］。乳腺腫瘤手術(shù)后常伴有不同程度的疼痛，選取有效的護(hù)理措施以緩解疼痛，利于術(shù)后康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)選取普外科2011年3月至2013年4月采用手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者40例為研究對象。術(shù)前采用針吸細(xì)胞學(xué)檢查，術(shù)后病理切片確診，所有患者術(shù)前診斷與術(shù)后一致，且術(shù)前均簽訂知情同意書。所有研究對象采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組和觀察組。對照組年齡36～54歲，平均年齡（42.8±10.1）歲，乳腺纖維瘤8例，乳腺增生結(jié)節(jié)12例；觀察組20例，年齡39～53歲，平均年齡（42.1±9.3歲），乳腺纖維瘤9例，乳腺增生結(jié)節(jié)11例。兩組一般臨床資料、術(shù)后疼痛程度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組術(shù)后采用乳腺腫瘤術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上聯(lián)合疼痛護(hù)理措施：①乳腺腫瘤患者疼痛評估；②乳腺腫瘤術(shù)后患者針對性的心身疏導(dǎo)，包括松弛療法、分散注意力療法、音樂療法，以降低患者痛閾，緩解疼痛。

1.3 疼痛程度評定兩組患者術(shù)后及護(hù)理結(jié)束均采用Prince－Henry評分法進(jìn)行疼痛程度評定：該法采用五級評分，0分～4分；0分為咳嗽時(shí)無疼痛；1分為咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生；2分為深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生，安靜時(shí)無疼痛；3分為靜息狀態(tài)下即有疼痛，但較輕，可以忍受；4分為靜息狀態(tài)下即有劇烈疼痛，難以忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對計(jì)量資料建立數(shù)據(jù)庫，t檢驗(yàn)法行組間比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1示，術(shù)后護(hù)理結(jié)束，觀察組疼痛程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組乳腺腫瘤患者護(hù)理后疼痛程度評分比較（±s）

表1 兩組乳腺腫瘤患者護(hù)理后疼痛程度評分比較（±s）

組別例數(shù)Prince－Henry評分TP對照組203.1±1.24.47＜0.05觀察組201.6±0.9

3 討論

乳腺腫瘤的首要治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)切除范圍包括乳房、胸肌筋膜，并且可能需要對腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，對于患者的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后疼痛較為明顯［2］。疼痛屬于人體重要的生理活動(dòng)，即患者在外界不良刺激下引起疼痛的感覺［3］。乳腺腫瘤術(shù)后切口的疼痛作為外界的創(chuàng)傷性刺激形成一種神經(jīng)反射，疼痛不僅是外界引起傷害的預(yù)警，同時(shí)也是自身保護(hù)的防御性反應(yīng)。乳腺腫瘤患者從入院開始，護(hù)理人員對患者的個(gè)人資料、既往病史進(jìn)行準(zhǔn)確的評價(jià)，做到盡可能詳細(xì)準(zhǔn)確，在不打擾治療的前提下進(jìn)行上述評估工作［4］。乳腺腫瘤患者對于病情本身充滿了焦慮和憂郁的情緒，進(jìn)行手術(shù)治療后，術(shù)后的疼痛更加加重了患者的不良心理情緒變化，此時(shí)患者表現(xiàn)十分無助。護(hù)理人員要在言語上給予安慰，從患者的角度出發(fā)，盡可能幫助患者解決其心理上的疑惑和對于病情的擔(dān)心，給予患者足夠的心理安慰，從而提高患者對于治療依從性的認(rèn)可，進(jìn)而達(dá)到提高臨床治療效果的目的。疼痛護(hù)理措施主要是患者帶上耳機(jī)，播放放松情緒的舒緩性音樂，一般為（40～60）dB，以舒緩音樂作為背景，護(hù)理人員告知患者閉上眼睛深呼吸數(shù)次，患者先握拳，然后再放松，保持患者處于緊張和松弛的感覺，然后進(jìn)行收縮和放松前臂、頸背部、肩部、胸部、腹部、臀部及大小腿等，每一處進(jìn)行收縮和放松訓(xùn)練，周身放松后，進(jìn)行深呼吸，每天做兩次。研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者術(shù)后疼痛，利于康復(fù)。

［1］雷麗芳，韋偉，胡慧，等，背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)治療乳腺分葉狀腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（3）：30－32.

［2］許菁，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年患者乳腺活檢術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（17）：213－214.

［3］石靖芳，張曼麗，譚婉文，等，舒適護(hù)理在乳腺活檢術(shù)中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（23）：2966－2967.

［4］潘玉韶，杜惠梅，黎雪娃.乳腺微創(chuàng)手術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2010，8（5）：1329－1330.

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1007－8517（2013）22－0093－01

2013.10.19）