湯文亮

江西省婺源縣人民醫(yī)院功能科，江西婺源333200

B超監(jiān)測(cè)在131例人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

湯文亮

江西省婺源縣人民醫(yī)院功能科，江西婺源333200

目的：探討B(tài)超監(jiān)測(cè)在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取要求行人工流產(chǎn)術(shù)的262例患者作為研究對(duì)象，所選患者均確診為5～9周宮內(nèi)孕，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各131例，對(duì)照組行傳統(tǒng)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，觀(guān)察組行B超監(jiān)測(cè)下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果：觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：B超監(jiān)測(cè)下行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)安全有效，可減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，術(shù)后并發(fā)癥少。

B超；人工流產(chǎn)；應(yīng)用價(jià)值

人工流產(chǎn)術(shù)是在妊娠14周之內(nèi)，由于疾病、遺傳病和非法妊娠等原因采取的人工終止妊娠的手術(shù)，作為育齡婦女避孕失敗的有效補(bǔ)救措施，在婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用于人工終止妊娠［1］。傳統(tǒng)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是在非直視下進(jìn)行手術(shù)操作，依靠醫(yī)生的感覺(jué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，存在很大程度的盲目性。B超監(jiān)測(cè)下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)有效提高了手術(shù)安全性［2］。本研究以我院收治的262例確診為宮內(nèi)孕5～9周，要求行人工流產(chǎn)術(shù)的患者為研究對(duì)象，旨在探討B(tài)超監(jiān)測(cè)在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月～6月計(jì)劃生育門(mén)診收治的確診為宮內(nèi)孕5～9周要求行人工流產(chǎn)術(shù)的262例患者作為研究對(duì)象，術(shù)前均經(jīng)過(guò)B超檢查確診，均無(wú)手術(shù)禁忌癥和嚴(yán)重的肝腎功能不全。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各131例。觀(guān)察組年齡20～37歲，平均（23.26±6.43）歲；孕周6～8.5周，平均（7.13±1.34）周；對(duì)照組年齡19～40歲，平均（24.26±6.36）歲；孕周5～9周，平均（7.24±1.53）周。兩組在基本資料、孕周等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者術(shù)前行白帶常規(guī)、B超和心電圖檢查等，常規(guī)禁食禁水。對(duì)照組：排空膀胱，按傳統(tǒng)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行；觀(guān)察組：常規(guī)沖洗外陰和陰道，取膀胱截石位，靜脈全麻后鋪孔巾，內(nèi)診檢查確定好子宮位置、大小、軟硬度和盆腔情況后，在窺器下用碘伏對(duì)宮頸和陰道進(jìn)行消毒，鉗夾宮頸，在超聲診斷儀下對(duì)孕囊定位，引導(dǎo)手術(shù)探針和吸管進(jìn)入后迅速將孕囊吸出，再將蛻膜完全吸除。兩組確認(rèn)吸出物為胎囊和絨毛組織后結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為7.6%，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)（n）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）1314.27±0.6310.43±5.83觀(guān)察組1312.33±0.57*6.42±4.32對(duì)照組*

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床終止早孕的一種迅速而有效的方法［3］。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)全依靠醫(yī)生的感覺(jué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，是在非直視下進(jìn)行手術(shù)，具有一定的盲目性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，常見(jiàn)的有漏吸、感染、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征和人流術(shù)后出血等［4］。B超監(jiān)測(cè)下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，因其極大地避免了醫(yī)生盲目吸宮和刮宮，減少了手術(shù)操作對(duì)于子宮內(nèi)膜的損傷，有效提高了手術(shù)安全性，在臨床得到廣泛使用［5］。在縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量的同時(shí)，避免了過(guò)度吸刮和漏吸，防止子宮內(nèi)膜的損傷及子宮穿孔，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極低，是一種安全有效的方法。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥方面，對(duì)照組3.1%發(fā)生不全流產(chǎn)（4／131），總并發(fā)癥發(fā)生率為7.6%，觀(guān)察組出現(xiàn)1例術(shù)后感染，總并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，B超監(jiān)測(cè)下行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)定位準(zhǔn)確，安全可靠，值得在計(jì)劃生育工作中推廣使用。

［1］方瑞娟.B超監(jiān)測(cè)下人工流產(chǎn)安全性研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（25）：2790－2791.

［2］張曉鈞.人工流產(chǎn)并發(fā)癥的防治［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（16）：95－95.

［3］詹文，張荷義，陳敏，等.B超監(jiān)測(cè)下無(wú)痛人流的隨機(jī)性臨床研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（6）：700－702.

［4］閔玉萍.B超監(jiān)測(cè)下的微管微創(chuàng)無(wú)痛人工流產(chǎn)在臨床中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（35）：34－35.

［5］張菊平，劉琴.B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011（002）：55－56.

R445.1

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1007－8517（2013）22－0078－01

2013.10.09）