許春梅

廣東省東莞市鳳崗人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞523690

淺談妊娠期糖尿病孕婦血糖管理對(duì)改善妊娠和減少圍生兒并發(fā)癥的影響

許春梅

廣東省東莞市鳳崗人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞523690

目的：探討妊娠期糖尿病孕婦血糖管理對(duì)改善妊娠、減少圍生兒并發(fā)癥影響。方法：選擇2010年2月至2013年4月妊娠期糖尿病孕婦147例，隨機(jī)分為血糖管理組和未管理組，血糖管理組從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三方面加強(qiáng)調(diào)控，另外選擇正常孕婦40例作為對(duì)照，隨訪至新生兒出生后28天，比較孕婦、圍生兒并發(fā)癥情況。結(jié)果：血糖管理組孕婦妊高癥發(fā)生率、羊水過多、巨大兒發(fā)生率，新生兒呼吸窘迫發(fā)生率均低于未管理組孕婦，新生兒評(píng)分高于未管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與正常組無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病孕婦在孕中晚期加強(qiáng)血糖管理，是減少母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。

妊娠期糖尿?。谎枪芾?；妊娠結(jié)局；圍生兒并發(fā)癥

妊娠期糖尿病是危害母嬰健康的疾病，為探討血糖管理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局和圍生兒并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將我院相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年2月至2013年4月，妊娠期

糖尿病孕婦147例，年齡25～43歲，平均（34.1±1.4）歲；初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦51例；開始隨訪調(diào)查時(shí)的孕齡24～28周，平均（24±5）周；均為單胎；在同一條件下進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，結(jié)果空腹血糖值在6.3～9.1mmol／l，平均（7.4±1.6）mmol／l，餐后2h血糖值在7.2～15.9mmol／l，平均（10.6±1.6）mmol／l；將患有妊娠期糖尿病的孕婦隨機(jī)分為血糖管理組80例和未管理組67例，兩組孕婦的年齡、產(chǎn)次、各時(shí)期血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；另外選擇正常孕婦40例作為對(duì)照，年齡20～45歲，平均（32.6±1.7）歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；開始隨訪調(diào)查時(shí)的孕齡24～28周，平均（24±6）周；均為單胎；三組孕婦的年齡顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法未管理組和正常組孕婦不進(jìn)行血糖管理。血糖管理組從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物幾方面進(jìn)行管理，每天定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖值進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控，具體方案如下。

1.2.1 飲食控制禁止孕婦食用多糖、多脂肪、高熱量的食物，根據(jù)孕婦的體重和孕周，科學(xué)計(jì)算每日所需營(yíng)養(yǎng)的攝入量［1］，然后按餐配比，注意多食用高纖維食物。要求滿足孕婦本身和胎兒的營(yíng)養(yǎng)所需，但避免過度饑餓產(chǎn)生低血糖癥。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)控制建議孕婦每天堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，以散步和輕度家務(wù)勞動(dòng)為主，不能一味休息。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不產(chǎn)生勞累為度，每天2次，每次20～40分鐘為宜［2］。

1.2.3 藥物控制每天定時(shí)檢測(cè)血糖，如發(fā)生眩暈等異常時(shí)隨時(shí)檢查，如果通過飲食和運(yùn)動(dòng)無法控制血糖在正常范圍，可通過胰島素等降糖藥物控制。所有孕婦均觀察隨訪至新生兒出生后28天。

1.3 觀察項(xiàng)目觀察全部入選孕婦妊高癥發(fā)生率、羊水過多率、分娩方式、分娩時(shí)孕周、新生兒體重、新生兒呼吸窘迫發(fā)生率、新生兒評(píng)分。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期糖尿病的診斷根據(jù)2009年最新標(biāo)準(zhǔn)診斷［3］，空腹血糖值高于5.6mmol／l，餐后兩小時(shí)血糖高于6.7mmol／l可確診。新生兒評(píng)分以10分法評(píng)估，分值越高說明新生兒越健康。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將結(jié)果用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，用t1、t2比較血糖管理組與正常組、未管理組與正常組的組間差異，如果P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組孕婦的狀況、新生兒狀況分別用表1、表2表示。從孕婦狀況和新生兒狀況比較，血糖管理組與正常組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血糖管理組與未管理組、未管理組與正常組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 孕婦狀況比較表［n（%）］

表2 新生兒狀況比較表

3 討論

妊娠期糖尿病與家族遺傳或是否有病史關(guān)系不大，主要與妊娠導(dǎo)致的糖耐量降低，血糖值升高有關(guān)的一類疾?。?］。血糖管理組的孕婦剖宮產(chǎn)率低，妊高癥、羊水過多、臨產(chǎn)時(shí)胎膜早破的發(fā)生率低，新生兒呼吸窘迫、巨大兒、早產(chǎn)比例低，新生兒評(píng)分高，與正常組無明顯差異，與未管理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明妊娠期糖尿病是危害女性和嬰兒身體健康的重大隱患，在孕中晚期進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的血糖管理，讓孕婦自身加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高自我保健意識(shí)，是降低血糖，減少母嬰并發(fā)癥，提高母嬰生命質(zhì)量的關(guān)鍵。

［1］侯巍華.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對(duì)改善妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，19（2）：115－116.

［2］王寧寧，孔鳳琳，王麗霞.探討控制妊娠期糖尿病孕婦血糖對(duì)減少母體及圍生兒并發(fā)癥和改善妊娠結(jié)局的意義［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，8（6）：101－102.

［3］陳曉虹.妊娠期糖尿病患者血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（10）：42－44.

［4］張躍先，劉云，任利容.381例妊娠期糖尿病血糖管理與母嬰妊娠結(jié)局的臨床分析［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（9）：59－61.

R714.25

A

1007－8517（2013）22－0061－02

2013.10.09）