桂云霞

內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市化德縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古烏蘭察布013350

欣母沛合米索前列醇治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血60例臨床療效觀察

桂云霞

內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市化德縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古烏蘭察布013350

目的：探討欣母沛合米索前列醇治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：選取120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組患者均在胎兒娩出后，給于常規(guī)的靜脈滴注及縮宮素20U肌注，對(duì)照組給予米索前列醇200μg直腸放置。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予子宮體注射欣母沛240μg。結(jié)果：治療組產(chǎn)后出血2例，發(fā)生率3.33%；對(duì)照組產(chǎn)后出血5例，發(fā)生率8.33%，兩組產(chǎn)后出血的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：欣母沛合米索前列醇對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

欣母沛；米索前列醇；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出之后24h內(nèi)的陰道流血量超過(guò)500ml，是產(chǎn)科中比較常見(jiàn)的妊娠分娩后的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦的身體健康，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因［1］。因此，如何進(jìn)行有效的預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出血的發(fā)生顯得尤為重要。我院2012年6月至2013年6月應(yīng)用欣母沛聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血，取得較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年6月至2013年6月之間收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，患者年齡22～36歲，平均年齡為（26.3±1.2）歲。初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。均排除胎盤(pán)胎膜殘留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙，均無(wú)心、肺、肝、腎功能疾患，無(wú)哮喘、胃潰瘍、青光眼、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)等欣母沛與米索前列醇應(yīng)用禁忌。在患者及家屬知情同意的情況下，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，治療組年齡23～36歲，平均年齡為（26.2±1.2）歲。初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡為（26.7±1.1）歲。初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組在年齡、產(chǎn)次等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組均在胎兒娩出后，給于常規(guī)的靜脈滴注及縮宮素20U肌注，對(duì)照組給予米索前列醇200μg直腸放置。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予子宮體注射欣母沛240μg治療。

1.3 觀察指標(biāo)分別計(jì)算并記錄兩組患者產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量，出血量的計(jì)算公式失血量（ml）＝［胎兒娩出后接血后敷料濕重（g）－接血前敷料干重（g）］÷血液比重1.05（g／ml），紗布浸透以不滴血（10cm×10cm）為10ml計(jì)算失血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組產(chǎn)后出血2例，發(fā)生率3.33%；對(duì)照組產(chǎn)后出血5例，發(fā)生率8.33%，兩組產(chǎn)后出血的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，從而影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)情況，病情嚴(yán)重的能夠?qū)е率а孕菘松踔了劳龅那闆r發(fā)生。因此采取積極有效的預(yù)防措施對(duì)降低術(shù)后的出血情況具有重要的臨床意義。

表1 兩組患者產(chǎn)后2h及24h出血量比較（±s，ml）

表1 兩組患者產(chǎn)后2h及24h出血量比較（±s，ml）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

出血量對(duì)照組組別例數(shù)產(chǎn)后2h出血量產(chǎn)后24h60395±65480±55治療組60260±40△290±35△

欣母沛是含有天然前列腺素PGF2α的（15S）－15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，可對(duì)抗15－羥脫氫酶對(duì)它的滅活作用，使半衰期延長(zhǎng)，生物活性增強(qiáng)，有長(zhǎng)而持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用，從而使用藥劑量明顯減少，胃腸道不良反應(yīng)顯著減輕，具有強(qiáng)而持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用，并可軟化和擴(kuò)張宮頸，臨床上可用于終止妊娠及治療產(chǎn)后出血［2－5］。米索前列醇為合成的前列腺素E1的衍生物，它通過(guò)增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓，起到增強(qiáng)子宮收縮頻率和幅度的作用，可強(qiáng)烈收縮妊娠子宮。本研究結(jié)果顯示：治療組產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明欣母沛聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的效果比單獨(dú)采用米索前列醇治療的效果好，能夠有效的減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率及產(chǎn)后出血量。

綜上所述，欣母沛聯(lián)合米索前列醇對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用米索前列醇，可顯著減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉琪，崔燁，趙曉丹.應(yīng)用欣母沛治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用藥物與臨床，2012，15（6）：379－380.

［2］程曉仙.欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，3（9）：224－225.

［3］潘學(xué)田.中國(guó)進(jìn)口藥物手冊(cè)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001：229－230.

［4］徐紅蘭.欣母沛用于治療產(chǎn)后出血的療效觀察與護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（11）：230.

［5］喬寵，高嵩，劉彩霞，等.產(chǎn)時(shí)胎兒手術(shù)應(yīng)用欣母沛預(yù)防母體產(chǎn)后出血的臨床研究［J］.實(shí)用藥物與臨床，2011，14（2）：89－92.

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1007－8517（2013）22－0018－01

2013.10.09）