趙雪燕

大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南大理671000

2型糖尿病血脂改變與心肌梗死關(guān)系的探討

趙雪燕

大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南大理671000

目的：探討2型糖尿病血脂改變與心肌梗死的關(guān)系。方法：隨機選擇2型糖尿病79例，隨訪合并心肌梗死46例納入A組；33例無心肌梗死納入B組。同時隨機選取同期體檢健康者40例為對照組。測定所有觀察對象血脂和空腹血糖水平，行組間比較。結(jié)果：A組空腹血糖高于對照組和B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組空腹血糖高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組和B組甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組和B組高密度脂蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組和B組之間的總膽固醇水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者機體內(nèi)存在血脂代謝紊亂，而甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白膽固醇水平降低是導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)心肌梗死的重要危險因素，提示調(diào)脂處理可能降低2型糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的危險。

2型糖尿?。谎?；心肌梗死

2型糖尿病患者在長期病程中存在脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致總膽固醇水平升高、甘油三酯水平升高等。而血脂異常是引起冠心病和動脈粥樣硬化的重要危險因素。觀察2型糖尿病血脂改變患者與心肌梗死的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機選擇2011年4月至2013年4月收治的2型糖尿病患者79例，隨訪合并心肌梗死46例納入A組；其中男性25例，女性21例，年齡52歲～78歲，平均年齡（66.2±3.8）歲；33例無心肌梗死納入B組，其中男性19例，女性14例，年齡54歲～77歲，平均年齡（65.7±5.1）歲。同時隨機選取同期體檢健康者40例為對照組，其中男性21例，女性19例，年齡55歲～76歲，平均年齡（64.17±4.8）歲。所有觀察對象均排除合并有糖尿病、肝腎功能障礙。三組在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所選對象均在清晨空腹抽取靜脈血約5ml，在全自動生化分析儀下檢測血脂情況，主要檢測甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，血脂測定采用酶法。同時檢測患者空腹血糖水平，血糖測定采用葡萄糖氧化酶法。參照我國設(shè)定的血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷是否存在血脂異常。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組空腹血糖高于對照組和B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，下同）；B組空腹血糖高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。A組和B組甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；A組和B組高密度脂蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；A組甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；A組和B組之間的總膽固醇水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 所選對象的血脂和空腹血糖水平比較（±s）

表1 所選對象的血脂和空腹血糖水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與B組比較，bP＜0.05。

組別n甘油三酯（mmol／L）總膽固醇（mmol／L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol／L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol／L）空腹血糖（mmol／L）A組463.04±1.23ab5.28±1.240.94±0.25a3.97±0.55ab11.30±2.71abB組331.97±0.55a5.26±1.111.38±0.31a3.37±0.61a9.24±1.87a對照組401.41±0.345.38±1.041.85±0.292.72±0.224.86±0.37

3 討論

結(jié)果顯示，2型糖尿病患者的血脂水平有異常改變，其甘油三酯水平高于正常對照組，特別是合并有心肌梗死患者的甘油三酯水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常對照組。有報道指出，血漿甘油三酯水平升高是導(dǎo)致冠心病的獨立危險因素，所以異常的血漿甘油三酯水平升高可增加患者冠心病的發(fā)病率和病死率［1］。甘油三酯水平升高后，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能降低，能夠促進(jìn)低密度脂蛋白形成，從而激活凝血因子，而對纖溶系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，提高了血小板聚集性。當(dāng)甘油三酯水平升高后，影響了高密度脂蛋白的代謝，導(dǎo)致高密度脂蛋白水平下降，促進(jìn)了脂質(zhì)在動脈管壁發(fā)生沉積，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，所以高甘油三酯水平可通過不同作用環(huán)節(jié)而增加冠心病發(fā)生的危險性［2，3］。本研究結(jié)果顯示，合并有心肌梗死和無合并心肌梗死的患者，其高密度脂蛋白水平均低于對照組；而合并有心肌梗死的患者，其甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平高于無合并心肌梗死的患者。所以，2型糖尿病患者機體內(nèi)存在血脂代謝紊亂，而甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白膽固醇水平降低是導(dǎo)致2型糖尿病患者并發(fā)心肌梗死的重要危險因素，提示調(diào)脂處理可能降低2型糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的危險。

［1］潘大彬，汪旻暉，曹蘅.糖尿病心肌病發(fā)病機制的研究進(jìn)展［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，07（2）：831－836.

［2］張寶華，陳宇，江艷.脂蛋白a在預(yù)測2型糖尿病并發(fā)心血管病風(fēng)險中的作用［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（2）：1360－1361＋1364.

［3］何琴，張莉蕓，王勇，等.糖耐量異?；蛱悄虿『喜⒐谛牟』颊叩墓诿}病變分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，07（3）：1526－1528.

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1007－8517（2013）22－0017－01

2013.09.28）