周綠華

在人工流產、藥物流產或是順產以后, 經常會出現胎膜殘留并發(fā)癥, 這會延長患者陰道出血的時間, 如果嚴重還會依法出現宮腔粘連、盆腔感染、繼發(fā)性不孕等問題, 對于胎膜殘留患者通常都是進行清宮術處理的, 但是這會損傷到患者的身體, 還會出現很多并發(fā)癥。本次研究將選取臨安中醫(yī)院在2010年2月到2012年7月期間所收治的80例胎膜殘留患者, 對觀察組患者使用中藥促排膜湯、縮宮素治療以后,取得了不錯效果, 具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本次研究的80例患者隨機分成對照組和觀察組, 每組各40例。對照組：患者年齡在21～33歲之間, 平均年齡是27歲, 持續(xù)性或是不規(guī)則陰道出血的時間在9～35d不等；觀察組：患者年齡在20～35歲之間, 平均年齡是27.5歲, 持續(xù)性或是不規(guī)則陰道出血的時間在10～37d不等。兩組患者在年齡、陰道出血時間上的差異沒有統(tǒng)計學意義, P＞0.05, 有可比性。

1.2 方法 對照組：僅給予患者縮宮素進行治療, 肌注10單位的縮宮素, Q1/2 h×4次。觀察組：肌注10單位的縮宮素, Q1/2 h×4次；同時給予患者中藥促排膜湯, 藥方為：30 g的益母草, 9 g的炮姜, 6 g的炙甘草, 15 g的當歸, 9 g的桃仁,9 g的川芎, 20 g的魚腥草, 10 g的兩面針, 10 g的枳殼； 每天服用一次, 一個療程是 7 d［1］。

1.3 療效評定 治愈：患者經過治療以后, 胎膜殘留物都排出, 患者陰道出血問題有明顯的改善或是已經停止, 在一周以后進行B超檢查, 沒有在宮內看到異物。有效：患者經過治療以后, 胎膜殘留物排出, 患者陰道出血減少, 在一周以后進行B超檢查, 宮內雖然還有異物, 但是有明顯的減少。無效：患者進行過治療以后, 陰道出血增多或是沒有得到明顯緩解, 經過B超檢查發(fā)現, 患者宮內殘留物沒有變化, 要進行清宮術［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對80例患者的資料進行分析, 使用t來檢驗計量資料, 使用卡方來檢驗計數資料；當P＞0.05時, 則差異無統(tǒng)計學意義, 如果P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組治療一周以后有20例患者胎膜殘留物全部排出,觀察組治療一周以后有31例患者胎膜殘留物全部排出。對照組的治療有效率是72.5%, 觀察組的治療有效率是92.5%；對照組10例患者在一周內陰道停止出血, 觀察組28例患者在一周內陰道停止出血, 兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義,P＜0.05, 詳情見表 1、表 2。

表1 兩組治療效果對比(n)

表2 兩組患者陰道停止時間對比(n)

3 討論

順產以后發(fā)生胎膜殘留的主要表現就是血性惡露時間長, 長時間的殘留胎膜就會讓患者出現盆腔炎、子宮內膜炎問題, 如果嚴重還會導致患者不孕。通常對胎膜殘留患者都是進行清宮術治療的, 但是手術的創(chuàng)傷很大, 所以很多患者都希望可以進行藥物治療?？s宮素可以刺激子宮平滑肌收縮［3］, 常用在催產、引產、子宮出血、宮縮無力時使用,其可以提高子宮收縮力, 增快收縮頻率, 從而讓患者宮內的殘留物能盡快排除, 不會像清宮術一樣對患者造成牽拉刺激、機械性損傷, 在治療的同時也減輕了患者痛苦。排膜湯本是溫經止痛、活血化瘀之劑, 氣虛血弱者加上黃芪、白術、西洋參可以補氣血, 這樣胎衣就會自下；寒凝血滯者加上肉桂、附子, 增加炮姜的用量, 就可以文經散寒, 讓胎膜自下。諸病源侯論中說, 外冷乘之、血道否澀, 固胞衣不出, 這就說明胞衣不出的機制是血被寒凝。促排膜湯中的丹桂可以化瘀、活血、補血；川芎可以行氣活血；桃仁可以祛瘀、活血；炮姜可以溫經止痛、入血散寒［4］；枳殼可以增強宮縮, 讓殘留物能盡快排出；益母草可以祛瘀、活血, 綜合全方就會起到溫經止痛、活血化瘀的效果, 在治療胎盤胎膜產量、惡露不盡、子宮復舊不良的時候都會使用促排膜湯。

［1］ 高永海，高德亮，楊新萍.產排膜湯加減治療藥物流產后出血53例.第四屆全國民族醫(yī)藥學術交流暨《中國民族醫(yī)藥雜志》創(chuàng)刊10周年慶典大會論文集.2008,17(11):264-268.

［2］ 何日尚.產后出血的相關因素和護理.全國婦產科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,103-104.

［3］ 顧穎爾.加味蟬蛻湯治療產后胎盤胎膜殘留的臨床研究.2010全國中西醫(yī)結合圍絕經期專題學術會議論文集,2010,5(13):124-127.

［4］ 張維民.活血祛瘀法治療婦科病舉隅.浙江省第十七屆農村醫(yī)學暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理學術會議大會論文集, 2009,9(10):152-155.