項秀芳 姚博

女性卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，且致死率極高[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對晚期卵巢癌患者的護理重點已逐漸向身心健康護理轉(zhuǎn)變。陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院對晚期卵巢癌患者進行了心理調(diào)查與分析，制定并實施了有效的心理護理措施，明顯提高了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院2007年3月～2 0 1 1年4月婦產(chǎn)科接受晚期卵巢癌患者6 0 例，年齡48～65 歲，平均年齡（62.2±0.4）歲，所有患者均無精神障礙，通過術(shù)后病例檢查均確診為原發(fā)性卵巢癌，其中Ⅲb期22 例，Ⅲc期28 例，Ⅳ期10 例。中專及中專以上文化水平患者35 例，初中文化水平18 例，小學(xué)及以下文化水平7 例，手術(shù)治療后均給予化療治療，化療5 個療程以上的42 例，5 個療程以下的18 例。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組30 例，兩組患者的年齡、病程、文化程度等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)內(nèi)科護理。觀察組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上給予心理護理：（1）消除心理障礙[2]：由責(zé)任護士以溫和的語言、親切的態(tài)度，配合握手或撫摸患者身體等肢體語言安慰并鼓勵患者，向患者講解卵巢癌的基本知識及有效治療方法等，告知患者卵巢癌的治愈率在逐漸上升，只要配合醫(yī)護人員治療，是會很快康復(fù)的，不是必死無疑的結(jié)果，并鼓勵治愈的卵巢癌患者做現(xiàn)身說教，與患者進行交流，給予患者鼓勵，提高患者的治愈信心，改善消沉的情緒。對焦慮嚴(yán)重的患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，精神緊張的患者適當(dāng)通過聽音樂、深呼吸，或適當(dāng)做一下或聽一下感興趣的事情轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。（2）化療心理護理[3]：化療的副作用比較明顯，多數(shù)都超過了患者的承受能力，在化療房間適當(dāng)擺放色彩鮮艷的盆栽，光線柔和，溫濕度適宜，通風(fēng)良好，室內(nèi)無異味，在每次化療前都向患者講解化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，而且告知患者化療的必要性與可行性，在化療中不斷鼓勵患者，適當(dāng)通過交談、看電視等轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者的痛苦。（3）親情支持[4]：有目的的安排家人陪護，給予患者鼓勵與支持，并對患者加倍關(guān)愛，讓患者感受到自己在家人心目中的重要地位，感受到家人對自己的重視與關(guān)愛，提高配合度與康復(fù)信心，并適當(dāng)增加親友探視，給予患者心理支持，讓患者在愛的氛圍中接受治療。（4）康復(fù)心理護理：在康復(fù)期間適當(dāng)安排患者看電視、聽音樂，參加集體娛樂活動，鼓勵患者結(jié)交更多的朋友，進行心理溝通，告知患者良好的心態(tài)是促進康復(fù)的良藥，調(diào)整好自己的情緒，保持積極、樂觀的態(tài)度，每日堅持鍛煉，養(yǎng)成定時作息的習(xí)慣，保持規(guī)律生活，

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護理前后生活質(zhì)量的改變情況。采用生活質(zhì)量評定表(EORTC QLQ-C 30)進行生活質(zhì)量評估，包括5 個功能量表，分別社會功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能。共100 分30 個題目，根據(jù)患者實際狀況填寫，得分越高，表示功能越好，反之，則越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者社會功能、情緒功能、認(rèn)知功能、軀體功能及角色功能評分護理前比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后評分較護理前升高，護理前后比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護理后評分觀察組高于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量對比（±s，分）

注：a表示與護理前比較，P<0.05，b表示觀察組與對照組護理后比較，P<0.05

組別 社會功能 情緒功能 角色功能觀察組護理前 57.61±14.60 52.51±13.18 54.33±20.85護理后 66.02±12.83 ab 67.52±8.71 ab 67.92±13.83 ab對照組護理前 53.33±15.10 55.41±14.02 55.22±21.02護理后 57.45±18.03 a 58.32±9.85 a 59.22±9.86 a

3 討論

卵巢癌是女性較常見的惡性腫瘤之一，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，致死率極高。由于病變的折磨以及治療帶來的痛苦，包括患者本身對癌的恐懼，使患者容易產(chǎn)生一系列消極的情緒，包括焦慮、緊張、失落甚至絕望，嚴(yán)重影響治療的效果與患者的生活質(zhì)量。心理護理是從患者面對疾病產(chǎn)生的一系列心理變化進行的心理安慰、心理支持以及配合相應(yīng)措施改善不良的心理狀態(tài)，使患者從消極的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極、健康的狀態(tài)，身心完全放松，正確面對疾病，提高治療配合度與積極性的一種護理方法[5]。

本研究組對晚期卵巢癌患者在治療的同時給予有效的心理護理，包括消除心理障礙、化療心理護理、親情支持、康復(fù)心理護理，完成了整體的心理護理過程。消除了患者對卵巢癌的恐懼以及絕望心理，提高了治療信心，在化療過程中通過有效的措施緩解了治療帶來的痛苦，通過家屬與親友的關(guān)愛與支持提高了患者的生活積極性，感受到了愛的氛圍，改善了心情，在康復(fù)過程中保持良好心態(tài)與積極的生活態(tài)度，促進了身體機能的恢復(fù)，使患者保持正常的生活節(jié)奏，提高預(yù)后適應(yīng)能力。結(jié)果顯示，通過心理護理干預(yù)觀察組患者比較對照組患者生活質(zhì)量評分明顯高，表明心理護理能提高晚期卵巢癌患者生活質(zhì)量，促進了患者的身心健康，加快康復(fù)進程，使人類對抗癌癥病魔的能力又上了一個新的臺階。

[1]陳旭鋒，鄭偉卵.巢癌腹腔鏡二次探查術(shù)3 例臨床分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2012，37（7）：536-537.

[2]白麗紅.晚期惡性腫瘤患者的負(fù)性情緒分析及心理干預(yù)[J].腫瘤治療與預(yù)防，2010，23（3）：246-248.

[3]司海霞.心理干預(yù)對惡性腫瘤患者負(fù)性情緒的影響[J].當(dāng)代護士，2011（12）：148-149.

[4]文曉劍.綜合心理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（8）：247-249.

[5]彭惠芳.卵巢癌患者的心理狀況分析及心理支持[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（20）：2584-2585.