周仲輝 朱進(jìn) 徐堅民 龔靜山
肝臟腫瘤是臨床上較為常見的腫瘤之一,對患者的工作及生活均產(chǎn)生了不良影響,嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡。近年來,隨著技術(shù)水平的不斷提高,多層螺旋CT技術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用,在肝臟疾病的診斷上顯示出了良好的優(yōu)勢,顯著提高了肝臟疾病的診斷率[1]。本研究應(yīng)用CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)對68 例肝臟腫瘤患者進(jìn)行掃描,取得了較好的診斷結(jié)果,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選取2009年6月~2012年3月應(yīng)用CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)診斷,后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的68 例(男41 例,女27 例)肝臟腫瘤患者,年齡36~78 歲,平均(49.27±3.64)歲。臨床主要表現(xiàn):肝區(qū)不適或偶有疼痛、食欲不振、胃腸道反應(yīng)、面部發(fā)黃、消瘦等。
1.2 方法
1.2.1 儀器 采用使用Philips Brilliance 16 層螺旋CT掃描機(jī),掃描范圍為12~150 kV,螺距5~10 mm,Pitch=1。
1.2.2 檢查方法 檢查前12 h囑患者禁食,并于檢查前給予患者口服1%~2%泛影葡胺溶液500 mL。取患者仰臥位,平膈頂至L3體之間為掃描范圍,掃描時間為11~23 s。待掃描結(jié)束后,做層厚為5~10 mm的連續(xù)橫斷面重建。掃描時,先行平掃,隨后再行CT增強(qiáng)延時掃描,并應(yīng)用高壓注射器靜脈注射對比劑,劑量為80 mL,速度為2~3 mL/s。同時,于注藥后動脈期(25~30 s)、靜脈期(70~80 s),延遲期(180~240 s)分別進(jìn)行掃描,待掃描完成后,以5 mm薄層重建圖像傳至工作站,再行多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)[2]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間行χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)與手術(shù)病理結(jié)果診斷肝臟腫瘤的比較分析 68 例患者經(jīng)CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)明確診斷后,65 例患者與手術(shù)病理學(xué)檢查診斷結(jié)果相同,3 例誤診,準(zhǔn)確率95.59%,與手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1 CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)診斷肝臟腫瘤的結(jié)果分析(例)
2.2 CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)診斷結(jié)果分析 68 例患者中,11 例肝轉(zhuǎn)移瘤患者強(qiáng)化方式十分典型,大多數(shù)患者圖像顯示在門脈期呈邊緣連續(xù)環(huán)狀強(qiáng)化;17 例肝囊腫患者圖像顯示,動脈期呈點(diǎn)狀強(qiáng)化;13 例肝血管瘤,經(jīng)CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)掃描后,其中典型12 例,圖像顯示,動脈期邊緣呈結(jié)節(jié)狀或云絮狀明顯的強(qiáng)化,病灶部位隨時間的變化,強(qiáng)化持續(xù)存在且有向中央擴(kuò)散的趨勢,延時期呈等密度狀態(tài)。不典型1 例,強(qiáng)化方式多種。22 例原發(fā)性肝癌中,其中典型20 例,圖像顯示,動脈期呈一過性結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化,延時期呈低密度狀態(tài)。其中2 例患者強(qiáng)化不十分明顯。5 例肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生患者中4 例患者強(qiáng)化方式較典型,1 例患者強(qiáng)化不明顯,但可進(jìn)行診斷。6 例肝膿腫患者強(qiáng)化無典型。4 例肝母細(xì)胞瘤的強(qiáng)化方式與原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者強(qiáng)化方式極為相似。
螺旋CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)可進(jìn)行連續(xù)掃描和容積數(shù)據(jù)采集,掃描速度快,圖像清晰,能在門靜脈期和肝動脈期分別行全肝螺旋掃描[3]。同時,螺旋CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)可一次屏氣完成興趣區(qū)域的容積掃描和采樣,減少了病變的漏檢,還能夠明確顯示肝血管瘤及其特征。在肝癌及其他肝臟疾病均有較好的診斷價值[4-5]。
本研究應(yīng)用螺旋CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)對68 例肝臟腫瘤患者進(jìn)行檢測,結(jié)果顯示,所有患者均一次屏氣掃描成功,且均得到準(zhǔn)確的診斷,與手術(shù)后病理學(xué)檢查無無統(tǒng)計學(xué)意義。且所有患者螺旋CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)檢查均強(qiáng)化明顯。
綜上所述,螺旋CT增強(qiáng)延時掃描技術(shù)具有診斷準(zhǔn)確、操作簡便、患者痛苦少依從性高等優(yōu)點(diǎn),且對于肝癌及其他較少見的肝臟疾病具有高分辨率特征,顯著提高了肝臟腫瘤的診斷率,具有重要的臨床應(yīng)用價值,可作為臨床診斷肝臟腫瘤的首選方法。
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