劉艷華

肺癌是目前對人類健康威脅最大的惡性腫瘤之一。肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對提高治愈率至關(guān)重要[1]。筆者對肺癌患者血清乳酸脫氫酶(LDH)水平進(jìn)行探討，結(jié)合住院治療的肺癌患者的臨床資料，研究肺癌患者LDH水平變化的有關(guān)問題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇住院治療的肺癌患者36 例(男22例，女14例)，年齡32～74 歲，均無心臟病史，均通過心電圖及超聲心動圖檢查，無異常情況出現(xiàn)。將其作為肺癌組，其中鱗狀細(xì)胞癌16 例，腺癌13 例，小細(xì)胞肺癌7 例，其中局限期4 例，廣泛期3 例。本組全部36 例患者均根據(jù)臨床檢查、X線檢查、纖維支氣管鏡、胸部CT或B超診斷，然后作出TNM分期，其中I期5 例（13.89%）、II期11 例（30.56%）、III期12例（33.33%）、IV期8 例（22.22%）。另選擇35 例（男21 例，女16 例）健康體檢者，將其作為對照組，年齡31～75 歲。兩組性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法與儀器 晨起空腹取靜脈血，通過分離血清進(jìn)行檢測，根據(jù)試劑盒有關(guān)要求，通過速率連續(xù)監(jiān)測法進(jìn)行LDH測定，以＞245 U/L為增高。LDH檢測采用奧林巴斯AU 5400 全自動生化分析儀及配套試劑進(jìn)行測定，所有操作均按說明書嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌組與對照組LDH值比較 肺癌組36 例，LDH值為（369.24±25.61）U/L，對照組35 例，LDH值為（186.27±8.39）U/L，肺癌組顯著高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 LDH水平與肺癌組織學(xué)分型的關(guān)系 鱗癌血清LDH為（304.82±10.28）U/L，腺癌血清LDH為（318.37±8.76）U/L，小細(xì)胞癌LDH為（304.32±9.75）U/L，肺癌不同組織學(xué)分型間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 LDH水平與肺癌臨床分期的關(guān)系 I期肺癌LDH為（302.26±12.07）U/L，II期肺癌LDH值為（313.24±7.22）U/L，III期肺癌LDH為（332.35±8.66）U/L，IV期肺癌LDH為（369.26±10.14）U/L。I期、II期肺癌LDH值較III、IV期患者明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

2.4 對照組與小細(xì)胞肺癌患者各期血清LDH檢測結(jié)果比較 血清LDH在小細(xì)胞肺癌局限期為（251.34±8.65）U/L，在小細(xì)胞肺癌廣泛期為（308.27±7.89）U/L，對照組血清LDH為（186.27±8.39）U/L，血清LDH小細(xì)胞肺癌水平局限期、廣泛期與對照組比較明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；廣泛期與局限期比較顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組及小細(xì)胞肺癌患者各期血清LDH檢測結(jié)果比較（U/L）

3 討論

近年來，我國肺癌的發(fā)生率及病死率有上升的趨勢。目前，肺癌的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)明確，是因發(fā)病到惡化整個(gè)過程均有多種基因參與，多種環(huán)節(jié)和各個(gè)階段的綜合因素導(dǎo)致。據(jù)此，有針對性地把握肺癌發(fā)病和發(fā)展過程中的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識，分析肺癌的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)一步探討有關(guān)診斷、預(yù)后的生物學(xué)標(biāo)記及新型治療靶點(diǎn)，有利于更好地推動肺癌診斷與治療技術(shù)水平的發(fā)展與提高[2]。

采取血清LDH測定來針對腫瘤疾病的診斷和治療，表現(xiàn)出了操作簡易、費(fèi)用較低的特點(diǎn)，作為臨床檢查的一項(xiàng)指標(biāo)，對于腫瘤病患在其影像學(xué)沒有發(fā)生改變時(shí)，采用血清LDH測定，通過對細(xì)胞代謝敏感表現(xiàn)，可提示缺氧、無氧酵解、活性狀態(tài)和惡性轉(zhuǎn)化[3]。在診斷腫瘤性疾病，預(yù)后均可產(chǎn)生積極的作用。當(dāng)前，通過血清LDH的測定，能對淋巴瘤、卵巢癌等多種腫瘤起到早期診斷，早期治療的作用[4]。本研究結(jié)果顯示，肺癌病發(fā)時(shí)，伴隨糖酵解作用效果明顯，通過LDH的測定可產(chǎn)生輔助診斷的作用。但是，肺癌患者血清LDH升高特異性不高，而且血清LDH值也受到其它因素影響。用血清LDH測定值判斷時(shí)，先要排除心肌梗死、急慢性肝功能損害、外部損傷等情況。

本研究對不同分期肺癌患者的LDH水平進(jìn)行了調(diào)查，肺癌LDH值III、IV期與I期、II期相比，有明顯升高。結(jié)果顯示，肺癌病患的病情惡化程度與LDH水平高低呈正相關(guān)特征，而糖酵解在肺癌病癥的早期和中期階段存在較大的差異，說明利用LDH指標(biāo)檢測有利于判斷肺癌病情發(fā)展的階段和惡化的程度，指導(dǎo)后期治療。與此同時(shí)，血清LDH的變化趨勢中會伴隨著肺癌病變嚴(yán)重，原發(fā)腫塊增大、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、惡性胸腔積液形成及惡化而不斷加重。通過血清LDH水平指標(biāo)來分析判斷肺癌的病情惡化程度或不同階段時(shí)期的敏感性情況，還存在不足之處，需要通過消除相關(guān)干擾因素來完成（急性心肌梗死、急慢性肝功能損害及骨骼肌損傷等）。據(jù)此，通過血清LDH指標(biāo)來作為診斷分析不同時(shí)期的肺癌病癥或肺結(jié)核、真菌及結(jié)節(jié)病等疾病，在實(shí)際應(yīng)用效果上，還需進(jìn)一步配備其他措施來更好地完成。而采取動態(tài)監(jiān)測肺癌患者血清LDH指標(biāo)的方式，需要更進(jìn)一步探討。在肺癌病理分型方面，與血清LDH之間不存在相關(guān)性。

綜上所述，通過連續(xù)動態(tài)監(jiān)測LDH，在針對肺癌患者的早期診斷及后續(xù)治療預(yù)后等方面均可產(chǎn)生一定的積極作用，但需進(jìn)一步深入研究，為肺癌的早期診斷提供更加可靠診斷依據(jù)。

[1]張碧蓮.乳酸脫氫酶對惡性腫瘤的診斷意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(10)：1172.

[2]張春江.劉建陽.原發(fā)性肺癌患者乳酸脫氫酶檢測意義的分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2008，22(12)：82.

[3]劉華偉，李建紅，王健.肺癌患者血清乳酸脫氫酶水平變化的臨床意義[J].臨床肺科雜志，2011，16(8)：1284.

[4]邢桂芝.周秀艷.肺癌患者血清乳酸脫氫酶檢測的臨床意義[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11(5)：656-657.