林聲在,余斌,張勉(中國(guó)藥科大學(xué)生藥學(xué)研究室,南京 211198)
瀉下藥是指凡能通利大便、治療大便秘結(jié)或里實(shí)積滯證的藥物,具有瀉下通便、消除胃腸積滯、清導(dǎo)實(shí)熱、攻逐瘀血、排除水飲等功效。故凡有胃腸實(shí)熱積滯、燥屎內(nèi)結(jié)以及水飲停滯等實(shí)證而正氣未虛者,均可以使用瀉下藥。歷版《中國(guó)藥典》都收載了許多具有瀉下作用的中藥,其中一些是以瀉下功能為主,還有一些是兼具瀉下功能。筆者以2010年版《中國(guó)藥典》收載的具有瀉下作用的單味中藥為研究對(duì)象,對(duì)該類中藥的性、味、歸經(jīng)、功效以及所含的主要化學(xué)成分類型進(jìn)行歸類分析,探索其相關(guān)性和規(guī)律性,為瀉下類中藥及其作用機(jī)制的研究提供參考。
經(jīng)統(tǒng)計(jì),2010年版《中國(guó)藥典》(一部)共收載具有瀉下作用的中藥49種。傳統(tǒng)中醫(yī)藥依據(jù)瀉下作用的強(qiáng)弱,將其分為潤(rùn)下藥、攻下藥和峻下逐水藥三類,以后者作用最強(qiáng),攻下藥次之,潤(rùn)下藥緩和?!吨袊?guó)藥典》對(duì)瀉下功效的描述多為潤(rùn)腸通便、瀉下通便、瀉水逐飲等,基本與傳統(tǒng)分類相對(duì)應(yīng)?!吨袊?guó)藥典》收載的49種瀉下類中藥功效分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果(見(jiàn)表1)顯示,藥性緩和的潤(rùn)下藥數(shù)量最多,有24種,攻下藥有14種,峻下逐水藥有11種,后二者數(shù)量基本相當(dāng)。
表1 2010年版《中國(guó)藥典》中49種瀉下類中藥功效分類統(tǒng)計(jì)
四性為寒、熱、溫、涼四種藥性,它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用傾向,是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的概念之一,其中溫、熱與寒、涼屬于兩類不同的性質(zhì),溫、熱屬陽(yáng),寒、涼屬陰。藥性的寒、熱、溫、涼是從藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的反應(yīng)概括出來(lái)的,與所治療疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng),還有一些平性藥物,指其寒熱偏性不明顯?!吨袊?guó)藥典》收載的49種具有瀉下作用的中藥藥性統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,屬寒者最多(19種),其次是溫性藥(16種),平性藥(12種)也占一定比例,涼與熱者各1種?!吨T病源候論·大便病諸候》記載:“大便不通者,由三焦、五臟不和,冷熱之氣不調(diào),熱氣偏入腸胃,津液竭燥,故令糟粕否結(jié),壅塞不通也。”故大便不通多屬熱證。根據(jù)“熱者寒之”的中醫(yī)用藥原則可知,瀉下藥應(yīng)多屬寒、涼。而本統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示寒、涼者較多,合計(jì)20種,與此論述相一致。
五味為辛、甘、酸、苦、咸,其本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味,是最基本的滋味,此外還有淡味和澀味,由于長(zhǎng)期以來(lái)將澀附于酸,淡附于甘,以合五行配屬關(guān)系,故習(xí)稱五味。《內(nèi)經(jīng)》最早歸納了五味的基本作用:“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟……”,同時(shí)還論述了過(guò)食、偏食五味對(duì)五臟系統(tǒng)的損害。后世認(rèn)為五味是藥物的基本屬性之一,用來(lái)闡述藥物功用的理論框架,分述為辛能散、能行;甘能補(bǔ)、能緩、能和;苦能泄、能燥;酸與澀都能收、能澀;咸能軟、能下;淡能滲、能利?!吨袊?guó)藥典》收載的49種瀉下類中藥五味統(tǒng)計(jì)結(jié)果(如記載兩味或以上者以首味計(jì))顯示,屬于甘、苦、辛、咸、酸的中藥種類分別為21、17、8、2、1種,分別占總數(shù)的42.9%、34.7%、16.3%、4.1%和2.0%,表明瀉下類中藥以甘、苦味者居多。
歸經(jīng)是表示藥物的作用部位,是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)、以所治病癥為依據(jù)而確定的,與疾病定位密切相關(guān)?!吨袊?guó)藥典》收載的49種瀉下類中藥歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果(如記載多個(gè)歸經(jīng)者以首個(gè)計(jì))顯示,歸經(jīng)為肺(含大腸)、脾(含胃)、肝、心、腎的中藥種類分別為21、12、9、4、3種,分別占總數(shù)的42.9%、24.5%、18.3%、8.2%和6.1%,表明瀉下藥以歸肺經(jīng)(含大腸經(jīng))居多,充分證明了“肺與大腸相表里”的中醫(yī)理論。
藥物的性味與其所含的化學(xué)成分之間存在一定的規(guī)律。對(duì)《中國(guó)藥典》收載的49種具有瀉下作用的中藥所含化學(xué)成分(由于太多,只列出主要文獻(xiàn))[1-30]的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(見(jiàn)表2)表明:除普遍存在于各類藥材中的氨基酸、蛋白質(zhì)外,含油脂類(包括脂肪酸)、糖類和黃酮類成分的中藥數(shù)目最多,分別為20、17、16種,分別占總數(shù)的12.9%、11.0%和10.3%。
現(xiàn)代藥理研究表明,油脂類具有潤(rùn)滑腸道的作用?!吨袊?guó)藥典》收載的含油脂類成分的瀉下藥共20種,主要有決明子、苦杏仁、柏子仁、胖大海、萊菔子、桃仁、核桃仁、甜瓜子、紫蘇子、黑芝麻、蓖麻子、檳榔、焦檳榔、大腹皮、千金子、千金子霜、火麻仁、瓜蔞子、炒瓜蔞子、亞麻子。其中,味甘者11種,辛、苦者分別有5、4種,性溫、平、寒者分別有8、7、5種,表明含油脂(包括脂肪酸)類成分的瀉下藥以甘、溫者多,且多歸肺(大腸)經(jīng)。
表2 2010年版《中國(guó)藥典》中49種瀉下類中藥化學(xué)成分類型與性味的關(guān)系(種)
含糖類成分的瀉下藥共17種,主要有當(dāng)歸、肉蓯蓉、蘆薈、苦杏仁、郁李仁、羅漢果、胖大海、萊菔子、甜瓜子、商陸、鎖陽(yáng)、番瀉葉、蜂蜜、檳榔、焦檳榔、大黃、亞麻子。其中,味甘、苦、辛者分別有9、7、1種,性寒、溫、平、涼者分別有6、6、4、1種,表明含糖類成分的瀉下藥味以甘為主,性以寒、溫為主,且歸肺(大腸)經(jīng)者多。
含黃酮類成分的瀉下藥共16種,主要有麥冬、芫花、郁李仁、羅漢果、知母、京大戟、枳實(shí)、萊菔子、桃仁、紫蘇子、鎖陽(yáng)、番瀉葉、榧子、火麻仁、巴豆霜、亞麻子。其中,味甘、苦、辛者分別有7、5、4種,性平、寒、溫、熱、涼者分別有6、5、3、1、1種,表明含黃酮類成分的瀉下藥以味甘性平為主,多歸肺(大腸)經(jīng)。
含生物堿類成分的瀉下藥共12種,主要有麥芽、枳實(shí)、厚樸、胖大海、萊菔子、黃藤、蓖麻子、檳榔、焦檳榔、大腹皮、火麻仁、巴豆霜。其中,味苦、甘、辛者分別有5、4、3種,性溫、平、寒、熱者分別有4、4、3、1種,表明含生物堿類成分的瀉下藥味以苦為主,性以溫、平為主,且多歸脾(胃)經(jīng)。
含揮發(fā)油類成分的瀉下藥共11種,主要有當(dāng)歸、麥冬、枳實(shí)、柏子仁、厚樸、胖大海、萊菔子、桃仁、番瀉葉、蜂蜜、榧子。其中,味甘、苦、辛者分別有7、3、1種,性平、寒、溫者分別有5、4、2種,表明含揮發(fā)油類的瀉下藥以味甘性平為主,且多歸肺(大腸)經(jīng)。
瀉下藥中除含上述成分外,還有有機(jī)酸、萜類、黃酮類、蒽醌類等。蒽醌類成分是研究得較多的瀉下成分,含該類成分的瀉下藥主要有決明子、蘆薈、何首烏、番瀉葉和大黃,共5種。其中,味苦、甘者分別有3、2種,性寒、溫者分別有4、1種,表明含蒽醌類成分的瀉下藥以苦、寒者為主,且多歸肝經(jīng)。
綜上所述,2010年版《中國(guó)藥典》(一部)收載的具有瀉下作用的中藥大多含有脂肪酸(含油脂)、糖、黃酮、生物堿、揮發(fā)油、蒽醌類等化學(xué)成分,含這些成分類型的瀉下藥分別以甘溫、甘寒(平)、苦溫和苦寒者居多,故瀉下藥多以甘、苦味為主,藥性以寒、溫多見(jiàn)。
中藥的性味與其化學(xué)成分之間存在著一定的聯(lián)系,中藥所含的化學(xué)成分也是溝通傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代藥學(xué)的紐帶,但是由于中藥化學(xué)成分的復(fù)雜性,許多中藥的化學(xué)成分并不清楚。通過(guò)對(duì)瀉下類中藥的性、味、歸經(jīng)與所含的主要化學(xué)成分類型進(jìn)行歸類分析,探索其相關(guān)性和規(guī)律性,能夠通過(guò)性味與歸經(jīng)初步推斷中藥的化學(xué)成分類型,對(duì)于指導(dǎo)臨床安全、合理用藥具有一定的意義。
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