林良貴 浙江省臺(tái)州市路橋區(qū)螺洋衛(wèi)生院 臺(tái)州 318046

楊春景 楊靈景 楊良機(jī) 浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)中醫(yī)院穴位埋線?？?/p>

楊式穴位埋植療法加藥物治療慢性腎炎57例

林良貴 浙江省臺(tái)州市路橋區(qū)螺洋衛(wèi)生院 臺(tái)州 318046

楊春景 楊靈景 楊良機(jī) 浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)中醫(yī)院穴位埋線專科

慢性腎炎 楊式穴位埋植療法 藥物治療

2008年始我們用楊式穴位埋植療法結(jié)合中西藥治療慢性腎炎患者57例，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2008年2月—2011年7月在我院治療的慢性腎炎患者111例，排除進(jìn)行血液透析和（或）腹膜透析的患者。將患者隨機(jī)分為治療組57例，男27例，女30例；年齡31～65歲，平均（52.03±10.09）歲；病程2～15年。對(duì)照組54例，男25例，女29例；年齡21～68歲，平均（51.08+9.80）歲；病程3～14年。兩組年齡、性別、病程、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療。

2.1.1 西醫(yī)常規(guī)治療 前列地爾針100mg、丹參針40mL、川芎嗪針600mg分別溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水250mL靜滴，1天1次，1個(gè)療程2周，休息1周后繼續(xù)使用，共3個(gè)月。如并發(fā)感染，積極抗感染治療。在慢性腎炎出現(xiàn)大量蛋白尿符合腎病綜合征表現(xiàn)且無禁忌時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素，使用原則是起始足量，緩慢減量，長(zhǎng)期維持。具體如下：常用藥物為潑尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周；足量治療后每1～2周減原用量的10%，當(dāng)減至20mg/d左右時(shí)癥狀易反復(fù)，應(yīng)更加緩慢減量；最后以最小有效劑量再維持1年左右；治療總療程約1年半。激素可采取全日量頓服或在維持用藥期間兩天量隔天1次頓服，以減輕其不良反應(yīng)。水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時(shí)，可更換為潑尼松龍（等劑量）口服或靜脈滴注。

2.1.2 中醫(yī)辨證治療 治則：活血化瘀、健脾補(bǔ)腎、清熱解毒利水。方藥：丹參30g，當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁各10g，紅花5g，黃芪、黨參各30g，白術(shù)、大黃各10g，六月雪、積雪草、杞子各30g，山萸肉、豬苓各10g，菟絲子20g，土茯苓、米仁各30g，茯苓10g，金櫻子、蛇舌草各30g。1天1劑，分早中晚3次煎服，3個(gè)月1個(gè)療程，星期天停服，以保護(hù)肝功能，待病情穩(wěn)定后改為隔天1劑，共治療3年。

2.2 治療組 在對(duì)照組常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療基礎(chǔ)上加用楊式穴位埋植療法。

2.2.1 材 料 楊式變性羊腸線，“邦達(dá)”牌天然生物蛋白埋線2號(hào)，長(zhǎng)1～3cm；楊式一次性穴埋線連針12號(hào)；中藥復(fù)方風(fēng)濕寧注射液。

2.2.2 藥線制作 將復(fù)方風(fēng)濕寧注射液30mL，倒入消毒后的針盒內(nèi)，在針盒下面點(diǎn)燃酒精棉球煮沸濃縮至5mL，然后將2號(hào)“邦達(dá)”牌天然生物蛋白埋線放入濃縮后的針劑中，蓋上針盒約2～3h，使生物蛋白線吸收藥汁，待其飽和即可使用，有效期1天。楊式變性羊腸線則不必浸泡，直接使用。

2.2.3 取 穴 背部穴位志室（雙）、腎俞（雙）、脾俞（雙），下腹部關(guān)元穴，下肢足三里（雙）、三陰交（雙）。

2.2.4 操 作 穴位處常規(guī)皮膚消毒，在穴位的下方1cm處用利多卡因局部麻醉。將制作好的藥線裝入埋線針管內(nèi)，三陰交穴裝入1cm線長(zhǎng)，其余各穴都裝入3cm長(zhǎng)。在局麻處刺入，深度以一般針灸操作常規(guī)深度為準(zhǔn)，肌肉豐滿處稍深，肌肉薄弱處稍淺，得氣后同肌纖維方向平行向上進(jìn)針，待針尖到達(dá)穴位上1cm處時(shí)，邊將針心推入邊將針管拉出，恰使藥線的中部埋在穴位中，起一針透二穴的作用。拔出埋針后，針孔敷消毒棉球黏創(chuàng)口貼。進(jìn)針處7天不得接觸水，以免引起感染。楊式穴位埋植療法1個(gè)月1次，3個(gè)月為1療程，病情穩(wěn)定后3個(gè)月穴埋1次，共治療3年。

3 結(jié)果

治療組治療后Scr、BUN、24h尿蛋白定量，較治療前明顯下降，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組 別n/例Scr/(μmol/L)BUN/(mmol/L)尿蛋白/(g/24h)治療組對(duì)照組57 治療前治療后54 治療前治療后233.33±55.02 170.50±47.56*△242.67±54.26 216.17±48.14* 12.83±3.13 9.33±2.50*△12.30±3.27 10.01±2.37* 2.52±0.43 1.32±0.18*△2.68±0.32 1.92±0.19*

4 討論

慢性腎炎西醫(yī)治療主要以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防止嚴(yán)重合并癥為主要目的，病變均緩慢進(jìn)展，終致慢性腎衰竭，需血透、腎移植才能勉強(qiáng)維持生命。中醫(yī)認(rèn)為該病病機(jī)在于本虛標(biāo)實(shí)，氣血虛弱、脾腎虛衰為本，濕濁瘀阻為標(biāo)；本虛引發(fā)標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)又加重本虛，形成惡性循環(huán)引發(fā)和加重腎功能不全。

穴位埋植療法防病治病原理和針灸療法相同，但傳統(tǒng)穴位埋植療法均使用羊腸線作為埋植線，羊腸線含雜質(zhì)多，同時(shí)埋線針具也不靈巧，醫(yī)療糾紛多。楊式穴位埋植療法以楊式變性羊腸線或天然生物蛋白線為埋線材料，以楊式一次性穴位埋線連針為埋線針具。天然生物蛋白埋線線體由膠原蛋白和甲殼素交聯(lián)制成，其中的甲殼素可以提高人體免疫力，抗過敏，用于穴位局部治療臨床效果較羊腸線明顯提高。我們將天然生物蛋白埋線用濃縮后的復(fù)方風(fēng)濕寧注射液浸泡成藥線，利用復(fù)方風(fēng)濕寧注射液中含有的兩面針、七葉蓮、過崗龍、威靈仙、雞骨香等中藥，發(fā)揮其活血止痛作用，使穴位埋植疼痛明顯減輕。楊式一次性穴埋線連針，實(shí)現(xiàn)了患者一穴一針，避免了交叉感染，完善了穴位埋植療法。本組取穴腎俞、脾俞，關(guān)元填精髓，補(bǔ)脾腎，振氣化，滋水壯火，活血通絡(luò)，為治本之穴位。志室固精微物質(zhì)，不使其外泄尿中。足三里有調(diào)理脾腎，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。三陰交是肝脾腎三條陰經(jīng)的交會(huì)穴，肝藏血、脾統(tǒng)血、腎藏精；腎為先天之本，脾為后天之本，后天依先天發(fā)動(dòng)，先天賴后天給養(yǎng)，精血同源，相互依存[1-2]。針刺三陰交，能起到健脾益腎，固蛋白，減輕腎功能損害，調(diào)節(jié)免疫的作用。

本組結(jié)果顯示，楊式穴位埋植療法結(jié)合藥物治療慢性腎炎療效明顯優(yōu)于常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合療法，并且不良反應(yīng)少，操作簡(jiǎn)便，值得臨床推廣。

［1］張琳.川芎嗪穴位注射聯(lián)合針灸治療慢性腎臟病臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，11（8）：724-725.

［2］張香如.腎病治療儀治療慢性腎衰竭療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2001，2（3）：170.

修回日期：2012-08-23

2012-04-05