黨麗娟

頸脊髓損傷病程發(fā)展迅速，致死率較高，會(huì)產(chǎn)生程度不同的功能障礙，以往多使用椎管減壓的方式治療，但無法從根本上緩解病理惡化，高壓氧綜合治療能夠緩解損傷脊髓后的病理變化，目前已成為我國頸脊髓損傷患者治療的重要手段，臨床主要特點(diǎn)為頸部疼痛不適，同時(shí)伴隨壓痛感，患者精神進(jìn)展，會(huì)產(chǎn)生焦慮、失眠和憂慮等現(xiàn)象，對患者日常工作和生活造成影響[1]，本文為進(jìn)一步分析頸脊髓損傷的臨床治療效果，選取本院于2009年9月-2011年11月收治的90例頸脊髓損傷患者，將其分為治療組和對照組，對照組患者食用常規(guī)治療方式，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加高壓氧綜合治療，將兩組患者的治療效果和護(hù)理效果進(jìn)行分析比較，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年9月-2011年11月收治的90例頸脊髓損傷患者的臨床資料，其中男60例，女30例，年齡21~69歲，平均41.3歲，患者均有外傷史，經(jīng)WRI和CT檢查為頸脊髓損傷，患者受傷的原因?yàn)椋禾羵?5例，高出墜落至傷30例，交通傷35例，砸傷10例。患者根據(jù)ASIS損傷分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，A類為完全性損傷：在脊髓神經(jīng)平面下，無運(yùn)動(dòng)功能和感覺；B類不完全損傷為在脊髓神經(jīng)平面下，保留感覺功能，無運(yùn)動(dòng)功能；C類不完全性損傷為在脊髓神經(jīng)平面下，保留運(yùn)動(dòng)功能，但關(guān)鍵肌肌力在3級以下；D類不完全性損傷為在脊髓神經(jīng)平面下，保留運(yùn)動(dòng)功能，有一半以上的關(guān)鍵肌肌力大于等于3級；E類正常位：運(yùn)動(dòng)和感覺功能恢復(fù)正常[2]。A類損傷21例，B類損傷19例，C類損傷7例，D類損傷8例，E類損傷5例，兩組在椎管減壓手術(shù)之后，分別使用常規(guī)治療和高壓氧艙治療[3]，治療組A類損傷20例，B類損傷5例，C類損傷10例，D類損傷10例，E類損傷5例，平均年齡39.7歲，男31例，女14例；治療組A類損傷17例，B類損傷13例，C類損傷8例，D類損傷5例，E類損傷2例，平均年齡40.3歲，男25例，女20例。兩組在分級、受傷部位、年齡和性別對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組45例在基本治療的基礎(chǔ)上增加高壓氧治療，嚴(yán)格按照操艙規(guī)則操作，進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理和治療；對照組45例僅使用基礎(chǔ)治療，兩組患者均治療2周[4]。絕對壓值為0.3 MPA，每次吸純氧45 min，每日2次，每2周為一個(gè)療程，每次休息10 min。在高壓氧艙治療之前，應(yīng)將心理護(hù)理、宣傳教育和入艙前準(zhǔn)備相結(jié)合[5]。高壓氧治療后，應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者的肌力水平、運(yùn)動(dòng)水平和感覺，用熱水擦洗身體，多休息。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 頸脊髓損傷的判定標(biāo)準(zhǔn)為以下幾種。治愈：癱瘓患者基本恢復(fù)或完全恢復(fù)，大小便功能和感覺恢復(fù)正常。顯著有效：大小便功能基本恢復(fù)，生活大部分能夠自理，主要肌肌力恢復(fù)到三級以上。有效：生活不能自理，主要肌肌力沒有提高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比分析 治療組患者45例中，顯著有效31例，占68.9%，有效11例，占24.4%，無效3例，占6.7%，總有效率為93.3%；對照組患者45例中，顯著有效21例，占46.7%，有效19例，占42.2%，無效5例，占11.1%，總有效率為88.9%，兩組患者治療效果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比分析

2.2 兩組護(hù)理效果對比分析 兩組護(hù)理滿意水平見表2。

表2 兩組護(hù)理效果對比分析 例（%）

3 討論

使用高壓氧艙綜合治療頸脊髓損傷，能夠顯著改善患者循環(huán)調(diào)節(jié)功能，改善脊髓和血液的流通，降低脊髓水中和出血情況，有助于患者恢復(fù)。入艙前的準(zhǔn)備包含以下幾點(diǎn)。首先，患者身體準(zhǔn)備，脊髓損傷患者會(huì)產(chǎn)生心率失常、血壓不穩(wěn)和呼吸、體溫異常等現(xiàn)象，因此，在進(jìn)行高壓氧治療之前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)治療，經(jīng)醫(yī)生檢查同意后進(jìn)行治療。第二，一般準(zhǔn)備，患者在入艙前應(yīng)使患者排空大小便，摘下鋼筆和手表，檢查佩戴的頸托是否牢固，頸部皮膚的受壓情況，穿戴患者服。第三，搬運(yùn)，在運(yùn)送患者的過程中，應(yīng)保持患者平臥于枕上，保證頭頸部位不受顛簸，在頭部兩側(cè)放置沙袋，為避免入艙后，患者頸部產(chǎn)生靜電，應(yīng)解開頸圍，以沙袋固定頭頸部。同時(shí)，應(yīng)使用合適的護(hù)理方式配合治療，在患者病情穩(wěn)定后，使用監(jiān)護(hù)儀對患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行檢測，在高壓氧艙治療之后對其病情進(jìn)行密切監(jiān)視，例如脈搏、體溫和血壓等，加強(qiáng)與患者的溝通，使患者樹立治療疾病的信心和勇氣。

[1] 王翰. 高壓氧綜合治療頸脊髓損傷的效果和護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，21（11）：1280.

[2] 張辰，張慧芳. 急性頸脊髓損傷患者38例高壓氧治療護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2011，49（35）：67-69.

[3] 李欣. 急性頸脊髓損傷患者高壓氧治療護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：2164-2165.

[4] 曹高忠，游逸安. 急性頸脊髓損傷患者高壓氧治療護(hù)理的療效[J].西部醫(yī)學(xué)，2006，8（2）：94-95.

[5] 高潔，趙江月，馬立威，等. 急性頸脊髓損傷患者高壓氧治療護(hù)理的研究進(jìn)展[J].國際醫(yī)學(xué)眼科雜志，2010，10（11）：2133-2136.

[6] 周鳳，劉春民，韓冰. 急性頸脊髓損傷患者高壓氧治療護(hù)理的療效觀察[J].國際醫(yī)學(xué)雜志，2010，7（1）：212-214.