杜娜 劉升云

【摘 要】目的：觀察新傷藥方外敷加運(yùn)動(dòng)療法治療運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床療效。方法：膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎82例均采用名醫(yī)鄭懷賢新傷藥方外敷加運(yùn)動(dòng)療法治療，并觀察療效。結(jié)果：治愈68例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，有效率占97.60%。結(jié)論：新傷藥方外敷加運(yùn)動(dòng)療法療效確切 。

【關(guān)鍵詞】 滑膜炎，創(chuàng)傷性；膝關(guān)節(jié)；中醫(yī)藥；運(yùn)動(dòng)療法

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是臨床常見的疾病之一，多發(fā)于青壯年和喜愛運(yùn)動(dòng)的人群，尤其是運(yùn)動(dòng)員多發(fā)此病，嚴(yán)重者會(huì)影響日常的生活和訓(xùn)練。自2012年3月至2013年2月，筆者采用新傷藥方外敷加運(yùn)動(dòng)療法治療患此病的運(yùn)動(dòng)員82例，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組82例患者，男58例，女24例；

年齡10～29歲；病程最短1 h，最長18個(gè)月；左膝關(guān)節(jié)發(fā)病28例，右膝關(guān)節(jié)發(fā)病46例，雙膝關(guān)節(jié)發(fā)病8例；急性創(chuàng)傷65例，慢性勞損17例；膝部疼痛72例，酸脹13例；上下樓梯步行困難25例，下蹲困難34例；局部灼熱感23例；膝關(guān)節(jié)不同程度腫脹28例；肌肉萎縮41例；活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音19例；膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯46例，外側(cè)壓痛20例，髕骨周圍壓痛25例；浮髕試驗(yàn)陽性68例，揉髕扣髕試驗(yàn)陽性77例；股四頭肌萎縮22例，合并膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷6例。X線檢查，膝關(guān)節(jié)骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)無明顯異常，均排除膝關(guān)節(jié)骨折脫位。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①有明顯外傷史；②膝部腫脹，飽滿，疼痛不適，屈伸活動(dòng)受限；③局部發(fā)熱或皮膚暗紅，壓痛明顯；④浮髕試驗(yàn)陽性；⑤X線片排除其他疾患。

2 治療方法

2.1 新傷藥方外敷 運(yùn)用名醫(yī)鄭懷賢新傷藥方，藥物組成：黃柏30 g、延胡索12 g、血竭12 g、雞血藤12 g、白芷9 g、木香9 g、羌活9 g、獨(dú)活9 g。研成粉末狀，用蜂蜜或雞蛋清調(diào)和成糊狀，攤在紗布上敷于患處。每次敷藥時(shí)間6～8 h，每日1次。10 次為1個(gè)療程。

2.2 運(yùn)動(dòng)療法 傷后3 d開始臥位直腿抬高練習(xí)并同時(shí)緊繃腳面呈趾曲位。每次抬高至大腿與軀干呈90°位再慢慢落下為1次，每次持續(xù)30 s左右，不間斷重復(fù)。10次為1組，每組間隔30 s，每日10組。根據(jù)具體情況運(yùn)動(dòng)量可適當(dāng)增加，20次、30次或40次為1組。10 d為1個(gè)療程[3]。

3 結(jié) 果

本組82例患者，治療7～15 d，均于15 d后按骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)定。治愈68例（82.94%），好轉(zhuǎn)12例（14.63%），無效2例（2.43%），有效率占97.57%。

4 討 論

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。膝為肝、脾、腎三經(jīng)所系，筋骨肉之大會(huì)?！秲?nèi)經(jīng)·痿證》有“腎氣熱則腰背不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”之說，指出了內(nèi)因致病機(jī)制。由于膝部損傷后，脈絡(luò)破損，血不循經(jīng)，氣血運(yùn)行不暢，瘀血凝滯，水濕停聚成痰，痰濁流注關(guān)節(jié)，又遇風(fēng)、寒、濕三氣合邪，郁而化熱，關(guān)節(jié)積血、積液而拘急痙攣、發(fā)熱、脹痛；或?yàn)槿站檬е?，?fù)感風(fēng)濕寒邪，濕聚成痰，痰瘀阻絡(luò)，經(jīng)脈痹阻，寒濕留注，濕氣下注關(guān)節(jié)所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，創(chuàng)傷性滑膜炎主要是由于損傷引起膝關(guān)節(jié)滑膜無菌性炎癥反應(yīng)，滑膜毛細(xì)血管通透性升高，滑膜充血水腫，分泌功能失常，分泌大量滑液，使關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高，血液及淋巴循環(huán)障礙，關(guān)節(jié)液酸化，日久滑膜逐漸增厚、纖維化，引起關(guān)節(jié)粘連，而致膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸活動(dòng)受限。治療以活血化瘀，通絡(luò)消腫止痛為主。遵循中醫(yī)學(xué)“通則不痛”的理論，采用新傷藥方外敷加運(yùn)動(dòng)療法可以疏通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，促進(jìn)病變的組織修復(fù)，對(duì)治療運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎有顯著效果。

新傷藥方外敷加運(yùn)動(dòng)療法既克服了單純新傷藥方外敷治療的不足，又促進(jìn)了膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。方中黃柏退熱消炎；延胡索、血竭、雞血藤散瘀活血；白芷、木香行氣祛風(fēng)；羌活、獨(dú)活疏散肌膚風(fēng)寒濕，并對(duì)黃柏苦寒起監(jiān)制作用。諸藥合用外敷，可行活血化瘀、通絡(luò)消腫止痛之功效，祛邪而不傷正。運(yùn)動(dòng)療法可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌力，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連；還可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部癥狀，從而改善關(guān)節(jié)功能。傳統(tǒng)新傷藥方外敷理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，互相促進(jìn)，既發(fā)揮了傳統(tǒng)新傷藥方外敷治療的優(yōu)勢，又增加了治療的針對(duì)性，因而取得了比較理想的治療效果，值得推廣。

5 參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

[2]曲綿域，于長隆.實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：583-950.

[3]周昌，張曦.中醫(yī)藥治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（1）：69-70.

[4]劉云鵬，劉忻.骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2002：83.