王曉慶

【摘 要】目的：探討表面激素吸入治療在支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘中的應(yīng)用及臨床療效。方法：選取了我院門診2010年3月到2012年3月收治的支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘共62例，并按照隨機(jī)的原則將其分為兩組各31例，其中一組為對照組，采用常規(guī)方式進(jìn)行治療；另外一組為觀察組，其主要給予表面激素吸入方式進(jìn)行治療。治療前后，對兩組患者血常規(guī)、癥狀記分以及X光胸片等指標(biāo)進(jìn)行對比觀察。結(jié)果：兩組患者痰培養(yǎng)、X光胸片以及血常規(guī)等，觀察組優(yōu)于對照組，同時在臨床癥狀評分來看，觀察組為（3.4±1.4）分，對照組為（12.2±1.34）分。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者的治療過程中，采用表面激素吸入的方式來進(jìn)行治療具有較好的療效，有利于減輕患者的臨床癥狀，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；哮喘；表面激素；臨床應(yīng)用

支氣管擴(kuò)張以及支氣管哮喘是呼吸科中兩種常見的疾病，從其臨床癥狀來看，支氣管擴(kuò)張主要會造成患者肺部的感染，而支氣管哮喘則會導(dǎo)致患者氣道的阻塞或痙攣[ 1 ]。本次研究中，我們選取了62例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者，重點(diǎn)觀察了表面激素吸入治療方法的療效，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取了我院門診2010年3月到2012年3月收治的支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘共62例，其中男46例，女16例，年齡為19～62歲，平均年齡（36.5±2.44），病程為3～11年，平均病程（5.23±1.25）年。按照隨機(jī)的原則將其分為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡、病程以及病情上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡為30～70歲；臨床表現(xiàn)為典型的支氣管擴(kuò)張和支氣管哮喘癥狀；經(jīng)過胸部CT等檢查確診為支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 治療方法

對照組給予常規(guī)方法進(jìn)行對癥治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用表面激素吸入方式進(jìn)行治療，對痰液標(biāo)本進(jìn)行連續(xù)培養(yǎng)，確定主要病原菌，給予250μg必可酮進(jìn)行治療，每次500μg，2次/d，兩組患者均以3個月為一個療程[4]。

1.5 評價指標(biāo)

兩組患者在治療前后，主要從血常規(guī)（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及白細(xì)胞總數(shù)）、癥狀記分、發(fā)作頻率以及X光胸片肺部陰影情況等幾個方面來進(jìn)行觀察分析[5]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

一個療程的治療后，兩組患者的臨床癥狀均有所改善，其中觀察組的癥狀評分為（3.4±1.4）分，對照組為（12.2±1.4）分。從急性發(fā)作頻率來看，第1個月時兩組差異無顯著差異，約為3；而第2個月時發(fā)作頻率開始下降為2，第3個月A組為1，B組發(fā)作頻率明顯升高為6。X光胸片檢查結(jié)果觀察有1例患者感染病灶，對照組有9例患者出現(xiàn)小斑片狀感染病灶。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，支氣管擴(kuò)張易引起其他的一些感染和并發(fā)癥，從病理研究來看，支氣管擴(kuò)張與氣道肺部感染有著直接的關(guān)系，而在感染后會造成氣管的哮喘和痙攣，從而導(dǎo)致炎癥的進(jìn)一步發(fā)展[6]。針對這一問題，臨床上給予糖皮質(zhì)激素治療可以對炎癥細(xì)胞起到抑制作用，它是治療支氣管擴(kuò)張合并哮喘的一種有效地治療手段，但是該方法也有一些副作用，會引起肺部的感染。

本次研究中，我們對給予糖皮質(zhì)激素吸入治療的支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者進(jìn)行觀察，并與給予常規(guī)治療方法的患者進(jìn)行對比，從治療后的結(jié)果來看，采用糖皮質(zhì)激素吸入方法治療的患者急性支氣管發(fā)作的頻率顯著減少，優(yōu)于常規(guī)治療組。臨床癥狀評分上，觀察組的癥狀評分平均為（3.4±1.4）分，對照組為（12.2±1.4）分，對比總結(jié)發(fā)現(xiàn)采用表面吸入皮質(zhì)醇治療方法有利于更好地控制支氣管感染，降低支氣管擴(kuò)張與支氣管哮喘的發(fā)生率，在此類病患治療過程中具有較好的療效?？傊?，在支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者的治療過程中，盡早地給予吸入激素方法進(jìn)行治療，可以對肺部感染進(jìn)行更好地控制，避免因此而導(dǎo)致氣道的重建，或出現(xiàn)非可逆的通氣受限[7]，造成支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的蔓延和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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