戴小英，張海

【摘 要】目的：探討試管嬰兒孕婦的心理護理干預。方法：將2012年全年40例試管嬰兒孕婦按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組各20例，觀察組做了心理干預的試管嬰兒孕婦，對照組未做心理干預的試管嬰兒孕婦。結(jié)果：實施心理護理干預的試管嬰兒孕婦的自然分娩率高。結(jié)論：對試管嬰兒實施心理護理干預可明顯改善孕婦的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】試管嬰兒；孕婦；心理護理干預

試管嬰兒孕婦是指通過體外受精和胚胎移植這一輔助生育技術(shù)而受孕的婦女。近年來試管嬰兒技術(shù)發(fā)展迅速，為許多不孕不育的孕婦帶來福音，但往往試管嬰兒的孕婦大多是高齡孕婦，嬰兒又來之不易，因而在住院分娩期間這些孕婦會出現(xiàn)一些心理反應和擔憂從而選擇剖腹產(chǎn)。針對這些，我們在護理上采取了相應的心理干預，取得了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2012年全年在我科住院的40例試管嬰兒孕婦年齡30～45歲，平均37.5歲，孕周（38.5士2）周。職業(yè)：農(nóng)民5例；干部5例；工人4例；其他（知識分子，自由職業(yè)）26例；學歷：高中、中專18例；大專以上22例。其中觀察組職業(yè)：干部3例；農(nóng)民2例；工人1例；其他14例；學歷：高中、中專8例；大專以上12例。對照組職業(yè)：干部2例；農(nóng)民3例；工人3例；其他12例；學歷：高中、中專10例；大專以上10例。

1.2試管嬰兒孕婦的心理特點[1]

1.2.1 緊張焦慮自卑：試管嬰兒的孕婦大多婚后多年不孕使她們在不同程度上存在焦慮自卑的心理，現(xiàn)一經(jīng)懷孕，嬰兒來之不易，精神也高度緊張。

1.2.2 信心不足：大多此類孕婦均是高齡，與正常妊娠孕婦相比，對自己能否自然分娩明顯信心不足。且對于高齡產(chǎn)婦而言，各種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率及多胎比例明顯高于適齡孕婦。了解這些知識的試管嬰兒孕婦對此十分擔憂?？释P(guān)注心理多見于文化程度高的孕婦。他們擔心自己超過了最佳生育年齡，怕自己不能平安度過分娩期而選擇剖腹產(chǎn)。

1.2.3 知識缺乏：兩組試管嬰兒孕婦有一半文化水平僅有高中、中專，對自然分娩知識知曉不多，容易造成自然分娩的失敗。

1.2.4 家屬的支持配合不足：由于試管嬰兒孕婦受到外界的壓力較大，故對本次妊娠抱有極大的希望，住院后容易選擇剖腹產(chǎn)，盡早結(jié)束分娩。

1.3 方法：對照組按照常規(guī)的產(chǎn)科入院健康宣教治療并做好孕婦的護理工作，觀察組根據(jù)孕婦的心理特點采用不同方法的具有個性化的心理護理干預做好孕婦的護理工作。

1.4 心理護理干預[2]

1.4.1 建立密切的護患關(guān)系：孕婦住院期間護士應有高度同情心，耐心傾聽她們的訴說，尊重她們的感受，建立起一個相互信任的護患關(guān)系。一旦確立良好的護患關(guān)系，患者會主動告知自己的內(nèi)心感受及顧慮，使護士對患者的心理問題有較準確的評估，并進行針對性的心理疏導，以解除其焦慮、抑郁情緒所帶來的負面影響。在交談中，注意保護患者的隱私，盡可能創(chuàng)造條件與其單獨交談。入院時要詳細介紹病區(qū)環(huán)境，住院的各項規(guī)章制度及管床的醫(yī)護人員。交談時語言輕柔，面帶微笑，使孕婦有家人一樣的感覺。

1.4.2 心理情緒干預：患者應在良好的心態(tài)下住院待產(chǎn)，適當播放輕松優(yōu)美動聽的音樂，分散注意力，以一種平和的心態(tài)對待分娩。指導患者放松訓練，學會有意識地控制自身心理、生理活動，以改善機體功能紊亂；鼓勵患者間相互交流，形成良好的群體氣氛。引用自然分娩成功的病例或通過已孕患者的現(xiàn)身說法增加信心。護士抓住她們對醫(yī)護人員的依賴心理，因人制宜地做好心理護理與宣教工作，處處以孕婦為中心，取得孕婦的信任，以優(yōu)質(zhì)的服務，精湛的技術(shù)贏得孕婦的信賴，消除她們緊張、自卑、焦慮的心理。

1.4.3 重視健康教育宣教：孕婦住院后及時向她們宣教分娩的基本知識，詳細告知孕婦自然分娩對母嬰的好處，強調(diào)剖宮產(chǎn)對母親的危害，告知孕婦分娩期間會有經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士陪伴她們安全度過整個分娩期。

1.4.4 產(chǎn)婦家屬的支持：住院期間，家庭支持除提供經(jīng)濟和物質(zhì)等有形的支持以直接改善生活質(zhì)量外，更重要的是使患者相信她是被關(guān)心、被愛護的，故對不孕癥患者家屬的宣教較為重要。護理人員要加強與家屬的溝通，做好家屬的宣教與指導工作，指導他們支持與鼓勵孕婦，通過大家的共同努力使孕婦平安度過分娩期。

2 結(jié)果

采用SPSS 13.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用Fisher精確檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示：試管嬰兒孕婦情緒容易緊張、焦慮，承受外界壓力大，心理障礙嚴重，[4]該人群的心理特征應引起臨床醫(yī)護人員的廣泛重視，對試管嬰兒孕婦給予精神上支持、理解、同情和關(guān)懷，建立良好、友善的護患關(guān)系，讓孕婦對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，使其心境平和、愉快信心十足地度過分娩期，因此做好心理護理干預，是試管嬰兒孕婦的重要護理環(huán)節(jié)，能大大提高孕婦的自然分娩率，明顯改善孕婦的妊娠結(jié)局。

參考文獻

[1]張志城.臨床產(chǎn)科學[M].天津科學技術(shù)出版社，2001：75-727

[2]林藝，崔福芹.吉林醫(yī)學.2012，1：33

[3]吳小紅，陳美紅，李蕓.護理與健康.2013，3：12

[4]范淑麗.試管嬰兒與產(chǎn)婦的產(chǎn)科高危因素分析及護理體會[J].河北醫(yī)學，2002，2（8）：175-176