常怡勇

現(xiàn)象掃描：打吊針成為治病首選

在門診，經(jīng)常能碰到特別迷信“吊瓶”的病人，堅(jiān)持認(rèn)為輸液比吃藥療效好、見(jiàn)效快。有的患者到醫(yī)院看病，如果醫(yī)生診斷后認(rèn)為不需要輸液，患者反而會(huì)埋怨醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。這就是患上了“輸液病”?；加小拜斠翰　钡幕颊?，錯(cuò)誤地認(rèn)為不輸液就治不好病。他們覺(jué)得自己忙于學(xué)習(xí)、工作、賺錢，追求盡快痊愈，不了解疾病痊愈需要一個(gè)過(guò)程。到醫(yī)院直接要求醫(yī)生開(kāi)出輸液的處方，拒絕服用口服藥物。于是一些醫(yī)生干脆順?biāo)浦郏瑵M足了病人的“選擇權(quán)”。一些醫(yī)生坦言：“打吊針病人高興，醫(yī)院也來(lái)錢，自己也有利，何樂(lè)不為？”還有些醫(yī)生，為了私利縱使患者盡量多輸液。如患者林先生前不久就遇到了一個(gè)“愛(ài)開(kāi)輸液”的醫(yī)生。當(dāng)時(shí)他感冒發(fā)燒，去醫(yī)院求診，當(dāng)時(shí)醫(yī)生二話沒(méi)說(shuō)直接就讓他輸液，而且開(kāi)了三天的量。林先生表示能不能先輸一天，如果明天燒沒(méi)退下去就再說(shuō)。那位大夫很不樂(lè)意，他說(shuō)自己明天休息，沒(méi)法再給他開(kāi)藥。最后林先生還是說(shuō)服醫(yī)生，只開(kāi)了當(dāng)天的輸液量，并為此支付了將近200元藥費(fèi)。

輸液治感冒差點(diǎn)丟性命

前不久，72歲的王老太患感冒，連續(xù)兩天發(fā)熱至39℃，還帶有咳嗽，吃了感冒藥效果也不明顯，王老太在老伴的陪同下來(lái)到醫(yī)院，要求醫(yī)生給她打點(diǎn)滴。雖然醫(yī)生建議她口服藥和肌肉注射結(jié)合治療，但心急的王老太堅(jiān)持要輸液：“我以前感冒好不了都是掛鹽水掛好的，這個(gè)快！”沒(méi)想到鹽水還沒(méi)掛完，王老太就出現(xiàn)了氣急、心跳加快的癥狀，甚至咳出來(lái)的痰里都帶有血沫，嚇得老伴手足無(wú)措。醫(yī)生立即停止輸液后對(duì)王老太進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)有心力衰竭的跡象，注射了強(qiáng)心針后才慢慢恢復(fù)正常。老伴到現(xiàn)在回想起來(lái)還心有余悸：“沒(méi)想到差點(diǎn)因?yàn)楦忻皝G了性命！”。醫(yī)生解釋說(shuō)，生理鹽水進(jìn)入血液后，導(dǎo)致血液總量增加、血液循環(huán)量加大，心臟負(fù)擔(dān)加大，血壓隨之升高，容易引起左心衰竭，而體質(zhì)較差的老年人尤其危險(xiǎn)。

婦科炎癥亂輸液越輸越嚴(yán)重

小羅在一家公司任會(huì)計(jì)，去年年底了，工作特別忙。當(dāng)時(shí)她發(fā)現(xiàn)自己腹部疼痛，排尿困難、排尿痛，她知道是自己的盆腔炎又犯了。因?yàn)槿肆魇中g(shù)，小羅曾患上盆腔炎。以前每到這時(shí)候，她總是找醫(yī)生輸液消炎，幾下壓下去了事。這次也不例外，小羅仍然來(lái)到離家不遠(yuǎn)的一家小診所輸液，但是這次炎癥卻怎么都好不利索，隔不了幾天又犯。痛得不行的小羅不得不請(qǐng)假來(lái)到市醫(yī)院。婦科醫(yī)生告訴她，都是她自己隨意輸液，濫打點(diǎn)滴，亂用抗生素惹的禍。不少患者被檢查出息了婦科炎癥后，為求快點(diǎn)好，常常向醫(yī)生要求輸點(diǎn)液。事實(shí)上，普通的盆腔炎、陰道炎、宮頸炎通過(guò)服藥加上局部外用藥物就可以治愈，不需要輸液，更不能頻繁反復(fù)輸液，特別是輸液中加入抗生素。不按療程治療或?yàn)E輸液、使用抗生素等藥物，會(huì)導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，造成細(xì)菌耐藥或重復(fù)感染，甚至?xí)痣y治性陰道炎。

深層分析：醫(yī)生熱衷給病人輸液多是“利”字在作怪

因感冒發(fā)熱高燒不退，聽(tīng)從醫(yī)生建議輸液的老李，在醫(yī)院遇到了老朋友，該醫(yī)院資深藥劑師陳女士，陳女士輕聲告訴他：”不就是一個(gè)感冒，能不輸液就不輸液。”陳女士講，她全家都是“不輸液者”。她女兒今年11歲，竟然堅(jiān)持只有兩次的輸液記錄。而她自己和丈夫，可以做到不服藥，只服用姜湯，也可以痊愈感冒。陳女士還說(shuō)，你們一感冒就吃藥，而且吃的竟然是抗生素，體溫上升，就要求醫(yī)生輸液，一輸就是三四天，你們?nèi)渴窃谕婷?。作為不懂藥理的老李，?duì)她的“數(shù)落”聽(tīng)過(guò)后也就一笑了之。直到看到一組數(shù)據(jù)，當(dāng)真嚇人一跳。2009年中國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人中每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5瓶的標(biāo)準(zhǔn)。與之還有一個(gè)相關(guān)數(shù)據(jù)，中國(guó)人的抗生素用量是美國(guó)人的10倍。

中國(guó)人生病特別喜歡輸液，其實(shí)大多數(shù)是一種“被輸液”。輸液被一些醫(yī)生美化成見(jiàn)效快的醫(yī)療手段。殊不知在輸液過(guò)程中，孕藏著難以估量的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士的穿刺、輸液滴速、注射液質(zhì)量、輸液器質(zhì)量等等，這眾多的環(huán)節(jié)中只要有一個(gè)發(fā)生問(wèn)題，就可能危及病人的生命。有數(shù)據(jù)稱，在藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，有8成以上屬靜脈輸液引起的。但是，這種風(fēng)險(xiǎn)普通消費(fèi)者并不知道，他們”無(wú)知者無(wú)畏”。中國(guó)人每人輸液8瓶，人家才2瓶多，中國(guó)人的身體也是肉長(zhǎng)的，不會(huì)比外國(guó)人更耐藥。

為什么國(guó)外對(duì)輸液慎之又慎，而中國(guó)人“樂(lè)此不?！保r有關(guān)于輸液風(fēng)險(xiǎn)方面的宣傳？這背后其實(shí)暗藏著一個(gè)巨大的“利”字，試想—下，中國(guó)13億人，每人8瓶，這是一個(gè)天量，由此還有輸液的玻璃瓶、軟塑袋、注射器等等，那是一個(gè)何其巨大的市場(chǎng)？從原料供應(yīng)商，到生產(chǎn)商再到醫(yī)院以及醫(yī)生，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有著巨大的利益糾纏：醫(yī)生經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，比病人要更多懂得輸液的風(fēng)險(xiǎn)。但是他們一般不會(huì)說(shuō)，而且還有人在推波助瀾。病人就“無(wú)知者無(wú)畏”，以為輸液是21世紀(jì)最偉大的發(fā)明，也是最安全的發(fā)明。這些一生病就想“輸液”的病人，又有多少人接受過(guò)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于藥理的宣傳，又有多少人得到過(guò)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)提醒？生了病走進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生簡(jiǎn)單問(wèn)診，然后就刷刷地開(kāi)輸液?jiǎn)巍Ｃ總€(gè)醫(yī)院最不夠用的就是輸液大廳，里面熱鬧得像個(gè)菜市場(chǎng)，人人手上插一針頭，頭上掛一瓶鹽水，“享受”著被輸液的：“樂(lè)趣”。