許海迪
[案例]
濤濤(化名)現(xiàn)在快一歲半了,是一個長得很漂亮笑容很甜的男孩子。平時(shí)在上早教課的時(shí)候,總是很主動地笑著和老師打招呼,他記得班上每一個小朋友的名字和他們的家長。課堂活動中他也是很積極很活躍,老師都很喜歡??墒菑那耙欢螘r(shí)間開始,濤濤變得很沉默,做事情也沒有耐心,經(jīng)常哭哭啼啼的,整個人情緒很低落。在自己選擇教具的時(shí)候,也變得猶猶豫豫躊躇不定,不知該選什么,選到了一個自己喜歡的也不敢拿,而是要看媽媽的眼神臉色,如果媽媽點(diǎn)頭或是笑著,他才會確定拿過來玩。要是之前他從不會這樣,而是很大膽很有自主性的。真不知道發(fā)生了什么事情。在與家長的溝通交流之中,我才明白過來,原來濤濤媽媽正在給濤濤進(jìn)行大小便訓(xùn)練呢。其實(shí),關(guān)于幼兒獨(dú)立大小便訓(xùn)練方面的研究國內(nèi)目前還很少,家長很多都是茫然的?,F(xiàn)實(shí)中,很多父母為了方便省事,不管白天晚上都給孩子一直用尿不濕,讓孩子養(yǎng)成一種隨便大小便的習(xí)慣,依賴上尿不濕。一直到孩子即將入托或者上幼兒園時(shí)家長才開始意識到大小便訓(xùn)練的必要性,于是,由于時(shí)間緊迫,很多家長采取了激進(jìn)的訓(xùn)練方式,訓(xùn)練過程中迫使孩子獨(dú)立進(jìn)行大小便,孩子做不到就生氣責(zé)罵等,全然沒有考慮到孩子心理上的準(zhǔn)備期,這種方式往往會對孩子的身心發(fā)展帶來很多負(fù)面的影響,容易使兒童產(chǎn)生焦慮、拒絕大小便、退縮等行為。與濤濤媽媽的交談中我了解到,濤濤正是出現(xiàn)了這一情況,在訓(xùn)練過程中,濤濤要是拉到褲子上,家人就會很反感,會出現(xiàn)一些言語和表情上的不快。這時(shí),濤濤也會感覺到自己犯了錯一樣很羞愧,而且有時(shí)候會拒絕大小便,他的行為和生活狀態(tài)也發(fā)生了很大的變化,人變得很怯弱、膽小、退縮、沒有自主性。所以說,父母在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中,針對孩子的不服從或者是獨(dú)立大小便中產(chǎn)生的倒退行為,妄圖采用批評和懲罰的態(tài)度和方式來阻止這類事情是完全不可取的,甚至?xí)_(dá)到適得其反的效果。
[分析]
那么,怎么樣做才能更好更安全地讓兒童學(xué)會自主掌握大小便呢?其實(shí),我們只要在這個過程中更多地關(guān)注兒童內(nèi)心的發(fā)展,尊重兒童的身心成長規(guī)律就會讓兒童更安全地度過這個時(shí)期。
首先,恰當(dāng)?shù)貨Q定訓(xùn)練的年齡,理解訓(xùn)練所需的時(shí)間。很多父母對什么時(shí)候給孩子進(jìn)行這方面的訓(xùn)練是很模糊的,有的認(rèn)為越早越好。其實(shí)不然。美國兒科學(xué)會(AAP)在通過對孩子動作技能、心理態(tài)度以及括約肌的控制進(jìn)行研究調(diào)查之后,建議在孩子18個月后開始進(jìn)行大小便的訓(xùn)練指導(dǎo)。但是,兒童真正理解和掌握這一技能可能要到2、3歲。因?yàn)閮和竽X皮質(zhì)、膀胱發(fā)育成熟達(dá)到完全對排便自制要到2至3歲才可以確認(rèn)。但另一方面我們需要知道,兒童在自主掌握排便過程中,理解和成功獲得這一訓(xùn)練技能是有個體差異的,沒有統(tǒng)一的開始訓(xùn)練和結(jié)束訓(xùn)練的年齡期限。Blum等人通過對兒童開始進(jìn)行大小便訓(xùn)練的年齡、結(jié)束訓(xùn)練的年齡以及所需的時(shí)間進(jìn)行了相關(guān)研究,發(fā)現(xiàn)開始訓(xùn)練時(shí)間和結(jié)束時(shí)間是顯著相關(guān)的,但是如果訓(xùn)練早于17個月,那么開始訓(xùn)練的時(shí)間越早,訓(xùn)練所需的時(shí)間就越長。這一研究說明了決定兒童開始進(jìn)行大小便訓(xùn)練的時(shí)間是基于兒童的發(fā)展成熟水平而不是年齡大小。
其次,在訓(xùn)練的過程中,也需要考慮男女性別差異。在大小便訓(xùn)練過程中,研究發(fā)現(xiàn)男孩、女孩之間是有性別差異的,女孩子在表達(dá)大小便需要、訓(xùn)練的開始時(shí)間、白天和晚上掌握腸控制和膀胱控制方面要明顯早于男孩子(3個月左右)。另外,家長也需要考慮男女孩排尿上的差異,有研究者提出給男孩子訓(xùn)練中應(yīng)當(dāng)先要求其學(xué)會坐著排尿,以免出現(xiàn)之后的不愿意坐著進(jìn)行大便訓(xùn)練。另外也有研究者提出男女孩訓(xùn)練中也存在一些一致性,比如,男女孩掌握排便的各種技能順序是基本一致的,對夜間排便的掌握都是最后才發(fā)展成的技能。
還有,兒童的性格氣質(zhì)也會影響其排便技能掌握。Schonwald等人對兒童大小便訓(xùn)練和其氣質(zhì)之間的關(guān)系進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)平易型(easy)的兒童在訓(xùn)練過程中更容易掌握各種技能,麻煩型(difficult)的氣質(zhì)兒童在訓(xùn)練過程中可能更容易出現(xiàn)消極情緒、缺乏堅(jiān)持性、不適應(yīng)等癥狀。所以父母在訓(xùn)練過程中,也需要考慮兒童的氣質(zhì)因素??梢栽诤⒆忧榫w好或者孩子覺得最舒服的時(shí)候進(jìn)行訓(xùn)練,訓(xùn)練計(jì)劃可以定在兒童最配合的時(shí)間;如果您的孩子屬于害羞—退縮型,那么這需要您給予其更多的關(guān)注和鼓勵支持;同時(shí)也可以在訓(xùn)練過程中分散孩子的注意力讓孩子感覺到舒服;家長需要了解自己孩子的受挫水平,在這個過程中可以及時(shí)的給予孩子鼓勵和提高信心的準(zhǔn)備。
最后,父母家人的態(tài)度和應(yīng)對方式對兒童掌握排便技能也有著重要的影響作用。美國著名心理學(xué)家埃里克森的人格發(fā)展階段理論提出,在人生第二個階段(兒童期1.5~3歲)是兒童自主與害羞和懷疑的沖突時(shí)期,這一時(shí)期兒童主要培養(yǎng)自主性。大小便訓(xùn)練剛好處于這一時(shí)期,而自主掌握大小便也是兒童自主性的表現(xiàn),兒童能夠控制自己適應(yīng)環(huán)境,體現(xiàn)出了兒童發(fā)展過程中的自主感和自我控制能力,這對兒童自信心的建立也是相當(dāng)有幫助的。但是如果父母家人在這一過程中給予孩子的不是支持鼓勵、積極的強(qiáng)化,而是在孩子受到挫折時(shí)辱罵或者批評懲罰,那么大小便訓(xùn)練就會成為兒童的一種焦慮、痛苦的經(jīng)歷,甚至?xí)鹩H子情感意志之間的抗?fàn)帲瑑和瘯驗(yàn)樽约旱氖「械叫呃⒉灰巡⑶視岩勺约旱哪芰?,而這種親歷感受可能會成為兒童內(nèi)心的創(chuàng)傷,甚至?xí)蛊湫愿褡兊们尤?、依賴,對事情猶豫躊躇不確定以及缺乏自主性,影響其之后的成長。
(作者單位 陜西省西安市高陵第二幼兒園)