曹國清

【摘要】 目的 對不同口腔種植技術在口腔種植中的臨床應用進行探討。方法 選取我院附屬醫(yī)院2009年1月至2011年1月所收治的370例口腔種植患者進行回顧分析，對患者種植系統(tǒng)的選擇、植入的部位、植入的方法以及修復方式進行分析，并對患者進行定期的隨訪。結果 我院附屬醫(yī)院患者所采用的種植系統(tǒng)主要是Branemark、ITI、Replace、BIB。經過一段時間的治療，采用Branemark進行植牙的有效率是93.3%、ITI是93.3%、Replace是95.6%、BIB96.0%，將這四組的治療效果情況進行比較，沒有顯著性差異。結論 口腔種植技術不僅能夠滿足患者對于牙齒功能重建的需求，更加能夠滿足患者對于牙齒美觀的需要，所以，Branemark、ITI、Replace以及BIB口腔種植技術值得在臨床中進行應用和推廣。

【關鍵詞】 口腔種植；口腔美容；應用

【中圖分類號】R782.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-49-02

口腔種植技術主要是將于人體牙齦組織有良好相容性的人工牙根通過外科手術植入到人體的口腔中，然后再人工牙根的基礎上進行假牙的制作，這主要是一種牙齒修復技術。牙齒種植能夠使患者由原本的牙頜缺陷變得能夠進行咀嚼和說話，咀嚼的最大效率能夠達到常人的90%。種植牙齒的尺寸、結構以及各部分結構之間的聯(lián)系都存在差異，這些都與種植的成功率以及穩(wěn)定性有著重要的聯(lián)系。本文將選取我院附屬醫(yī)院2009年1月至2011年1月所收治的370例口腔種植患者進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：

選取我院附屬醫(yī)院2009年1月至2011年1月所收治的370例口腔種植患者，其中男性患者有200例，女性患者時150例，這些患者一共植入牙齒1400顆。患者的年齡是在17至79歲之間，平均為45.2歲，370位患者中都沒有胃、腸道、心以及肝臟等等主要器官方面的疾病。這些患者中有120例進行過引導骨再生術，40位患者是上置法植骨，進行生物骨材料的一共有100例，上頜竇提升術有80例，另外還有20例GBR一不可吸收膜。

1.2 適用人群

1.2.1 身體健康狀況良好，身心健康，骨骼牙齒都已經發(fā)育成型的成年人。

1.2.2 進行頜骨以及牙槽骨手術已經有半年以上，拔牙已經有三個月以上的時間，口腔骨缺損已經得到恢復，并且種植的床骨形態(tài)也都比較好。

1.2.3 在口腔內部，沒有出現(xiàn)軟組織明顯的炎癥以及病損的人。

1.2.4 患者本人有植牙的需求，并且經濟條件允許。

1.3 種植系統(tǒng)的選擇： 本文患者所采用的種植系統(tǒng)主要是Branemark、ITI、Replace、BIB，其中60例選擇Branemark、30例選擇ITI、180例患者選擇Replace、100例患者選擇BIB。

1.4 種植體植入部位和方法： 患者一共植牙700枚，這分別植入口腔上前牙、上后牙、下前牙、下后牙、全上頜以及全下頜區(qū)的6個區(qū)域（五） 植入方法。牙齒植入主要采用的是上頜竇底提升植骨法、上置法植骨技術以及牙槽突垂直骨牽引技術。

1.5 種植體周圍軟組織功能重建及修復方式： 在全部牙齒種植的患者中一共有200人接受了軟組織功能重建，其中有114例數(shù)男性，一共有264枚，另外還有女性患者一共是86例，有100枚牙齒。我院附屬醫(yī)院主要采取的是種植固定修復以及活動修復兩種。

1.6 定期隨訪復查： 我院附屬醫(yī)院分別對這些患者進行1周、2個月以及半年的隨訪調查，主要是對患者種植體的斷裂、松動、周圍軟組織的情況以及植牙滿意度等等進行檢查，另外還需要觀察種植體與頜骨的整合情況。

2 結果

2.1 治療效果： 經過一段時間的治療，采用Branemark的患者一共有60例，其中顯效以及有效的一共有56例，無效的有4例，進行植牙的有效率是93.3%；有30例患者進行ITI，有效以及顯效的有28例，無效2例，成功率是93.3%、選擇Replace的有180位患者，其中顯效和有效的有172例，無效的有8例，成功率是95.6%、采用BIB一共有100位，無效的有4例，成功率是96.0%，將這四組的治療效果情況進行比較，沒有顯著性差異（P> 0.05）。

2.2 種植體植入部位分布情況： 患者一共植牙700枚，其中在上前牙區(qū)以及下后牙區(qū)植入的比較多，分別占到了30.84%和37.94%，另外還在上后牙區(qū)、下前牙區(qū)、全上頜區(qū)域全下頜區(qū)有進行植牙。

2.3 各種植入方法種植情況： 在700例植牙的患者中，有228例并沒有進行植骨，在植骨的472例中，有18.7%的人選擇了GBR-鈦膜，有21.85%的患者選擇了上置法植骨，有7.14%的患者選擇了上頜竇底提升植骨法，另外還有5.04%的患者選擇的是牙槽突垂直骨牽引技術。

2.4 種植體周圍軟組織功能重建與修復： 在全部牙齒種植的患者中一共有428人接受了軟組織功能重建，其中有116例數(shù)男性，一共有370枚，另外還有女性患者一共是212例，有472枚牙齒。我院附屬醫(yī)院主要采取的是種植固定修復以及活動修復兩種，其中一共有52.84%的患者進行活動修復，另外還有47.16%的患者選擇固定修復。

2.5 定期隨訪復查： 在術后半年至一年的隨訪時間內，本院醫(yī)生對于370位患者都進行了隨訪。其中有35位對于種植的修復體都很滿意，普遍覺得修復體在使用的過程中都比較的舒適。另外還有20例患者出現(xiàn)了不同原因的不滿意，其中有6例患者是對于牙冠的外形或者是顏色感到不滿意，有6例是烤瓷冠進瓷，有4例是采用螺絲固定的患者，因為螺絲松動導致牙冠轉動二不滿意修復，還有2例患者的前牙臨床牙冠比較長影響到整體的美觀效果，最后還有4例患者是出現(xiàn)了種植體頸部邊緣的金屬暴露出來，影響美觀，這些問題都經過進一步的處理之后得到了明顯的改善。

3 討論

牙種植手術在口腔手術中知識一種小型手術，這與拔牙或者是是整修牙床的手術類似，都需要進行局部麻醉，然后用特制的高速和低速鉆機將人工牙根注入到患者對應的口腔牙齦組織中，然后以此為基礎進行牙齒的修復。種植的壓出要比假牙具有更好的穩(wěn)固性，對于全固定式的種植來說，由于底下沒有基托，整個牙齒種植成功之后將與真牙沒有多大區(qū)別，既美觀也不會影響發(fā)音?？谇环N植修復無論是在多個牙齒缺失還是在單個牙齒的缺失上都取得較好的臨床效果，值得推廣。

本文所提到的患者所使用的4種口腔種植系統(tǒng)中，IT1種植系統(tǒng)是用純鈦所制成的，在空管的管理上有著一些孔，空管的表面是等離子涂層?？梢赃M行中空開口圓柱狀種植體、中空雙藍圓柱狀以及閉口圓柱狀種植體的植入，該系統(tǒng)所具有的最大的特點就是在骨結合的部位主要是中空柱狀的結構，并且在肩部以及柱體上面也都存在著橫孔，有利于骨組織透過這些孔進行生長。Branemark種植系統(tǒng)是一種典型的埋置式種植體。所采用的是一種與美學相結合的獨特的種植技術，只需要一期的手術，在經過一期種植之后就不需要再進行第二期的手術，所采用的都是快速而又簡單的修復和轉移的系統(tǒng)，對于牙齒的修復過程已經大大的精簡了，對于患者來說不僅節(jié)省了治療的時間，更是減輕了心里的負擔。Replace種植系統(tǒng)主要是采用表面氧化的處理方式，可以將種植體植在比較理想的位置，種植體頂端所具有的非切割螺紋逐漸消失這種設計能夠起到骨鑿所具有的作用，保護種植體的同時將骨質做進一步的強化。BLB種植系統(tǒng)主要是采用實心圓柱狀的設計，所采用的種植體植入方式是擠壓式就位，通常都是將擴孔鉆或者是先鋒鉆鉆制2.8毫米的備骨孔，在這之后利用系統(tǒng)內所具有的冷成型鉆，使得種植體成型，最后將種植體輕輕的敲入空位，這種系統(tǒng)一般可以滿足臨床各種口腔種植的需要。

總之，對著口腔種植技術的不斷發(fā)展和完善，將能夠更好地滿足患者對于壓出功能性修復以及美觀修復的雙重要求，Branemark、ITI、Replace和BIB種植系統(tǒng)在臨床中得到了良好的效果，患者的生存質量也都能夠得到良好的提高，這更應該在口腔種植中大量推廣。

參考文獻

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