陳有信

黃斑裂孔在老年人，尤其有高度近視的人群中是比較常見的眼部疾病。很多人查出患了此病后，十分恐慌。現(xiàn)就患者的疑問回答如下：

一、什么是黃斑

人的眼睛好比一部照相機(jī)，視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)的底片。在這個(gè)底片的正中央有一個(gè)結(jié)構(gòu)因?yàn)楹腥~黃素而稱作黃斑。黃斑是我們?nèi)搜垡曈X最重要的結(jié)構(gòu)，它主要與精細(xì)視覺及色覺等視功能有關(guān)。因此，如果黃斑區(qū)有問題，會(huì)影響中心視力。

二、什么是黃斑裂孔

1.什么是黃斑裂孔？黃斑裂孔是指發(fā)生于黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜裂孔，為各種原因造成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織的損傷，在視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生組織缺損，形成裂孔。

如黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜組織完全缺損，稱為全層黃斑孔；如黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜組織尚有保留，未完全缺損，則稱為板層黃斑孔。

2.為什么會(huì)患黃斑裂孔？

黃斑裂孔的原因有玻璃體黃斑牽拉、高度近視及外傷。但最常見的是由于玻璃體隨著年齡的增長發(fā)生了濃縮、凝聚，玻璃體與視網(wǎng)膜的結(jié)合松解，進(jìn)而出現(xiàn)玻璃體與視網(wǎng)膜的分離（后脫離），在分離的過程中，由于黃斑區(qū)結(jié)合十分緊密，有時(shí)可以導(dǎo)致黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜組織被撕脫下來，就形成了黃斑孔。因此，這種類型的黃斑裂孔叫特發(fā)性黃斑裂孔，也是一種老化現(xiàn)象。

三、黃斑裂孔有什么癥狀？

患者的中心視力和色覺減低，視物中央有暗影或視物變形。主要影響閱讀和看微細(xì)物體。如果老年人發(fā)現(xiàn)有上述癥狀就要及時(shí)就醫(yī)。平?？梢杂^察一些直線物體，如果看物體時(shí)有缺失、暗影就應(yīng)該到醫(yī)院檢查。

四、黃斑裂孔的分期

五、如何診斷黃斑裂孔？

醫(yī)生通過眼底鏡檢查和光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（OcT）檢查就完全可以確診。

六、黃斑裂孔如何治療？

藥物治療無效，外傷和高度近視引起的黃斑裂孔多伴發(fā)視網(wǎng)膜脫離，需要手術(shù)治療。

特發(fā)性黃斑裂孔多數(shù)也需要手術(shù)治療。Ⅰ期可以觀察，一部分可好轉(zhuǎn)，無需治療；第Ⅱ期、第Ⅲ期是手術(shù)治療的最佳時(shí)期；第Ⅳ期手術(shù)后視力恢復(fù)不理想。

七、黃斑裂孔手術(shù)的方法？

要行玻璃體切除，切除黃斑裂孔周圍的玻璃體，大部分患者需要做視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的撕除，術(shù)后有可能要在玻璃體腔內(nèi)填充氣體，促進(jìn)其愈合。對于高度近視黃斑裂孔患者，手術(shù)經(jīng)常用到硅油填充，頭低位或俯臥位的時(shí)間就要長一些，有的甚至要求三四周。

八、術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？

如果填充了氣體，一般需要短期的俯臥位，而且氣體吸收之前不能乘坐飛機(jī)，到高原地區(qū)也應(yīng)注意，以免氣體膨脹，引起眼壓升高。術(shù)后要定期復(fù)查眼壓、做OCT檢查。

黃斑裂孔沒有好的預(yù)防方法。對患了黃斑裂孔，又不想手術(shù)的患者，首先不要緊張，要注意對眼睛的保養(yǎng)，如不要過度用眼、長時(shí)間看電視等，尤其要避免眼球的過度振動(dòng)，防止視網(wǎng)膜因黃斑裂孔而出現(xiàn)脫落。如果眼前突然有大片黑影遮蓋，或有大量飄浮物出現(xiàn)，則預(yù)示著視網(wǎng)膜可能出現(xiàn)了脫離，要立刻去醫(yī)院進(jìn)行治療。